飲食養生不但要做到節五味、節饑飽、調和五味，而且還要調寒熱?！鹅`樞·師傳》曰：“食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！敝赋鲲嬍澈疁匾m中。唐代孫思邈在《備急千金要方》中說(shuō)：“凡食太熱則傷骨，太冷則傷筋?！泵鞔復①t在《壽世保元》中說(shuō)：“凡以飲食，無(wú)論四時(shí)，常令溫暖?！迸c《內經(jīng)》思想完全一致。
四季的飲食冷熱
《素問(wèn)·六元正紀大論》云：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法，有假者反常，反是者病，所謂時(shí)也?！碧岢鲞\用寒涼藥物要遠離寒涼的季節，運用溫熱的藥物要遠離溫熱的季節，并且食物和藥物的運用原則相同，即“食宜同法”。這里的“寒熱溫涼”在《內經(jīng)》里的本意是指藥物或食物的性質(zhì)之偏，如藥物的肉桂、食物的韭菜性溫熱；藥物的黃連、食物的綠豆性寒涼等，但后世醫家將其義擴充后也包括食物的溫度，與理也通。即秋冬季節應少食寒涼低溫的食物，春夏季節應少食溫熱或燙的高溫食物。按照這段文字可以推理得出：秋冬季應多食溫熱稍燙的食物以助陽(yáng)氣，糾正秋冬季人體陽(yáng)虛陰盛的現象；春夏季應多食寒涼的食物，防止體內陽(yáng)氣過(guò)盛，夏季還可以起到消暑降溫的作用。
然而這種飲食要求又不能走向極端，如夏季雖宜常吃寒涼及瓜果以清暑，但又不可過(guò)食無(wú)度，夏季由于天氣炎熱，脾胃功能減弱，不注意飲食衛生或飲冷無(wú)度，均可導致脾胃功能紊亂，引起胃腸道疾病的發(fā)生?！秾O真人衛生歌注釋》記載了夏季食物的具體宜忌：“盛暑之時(shí)，伏陰在內，腐化稍遲，瓜果同疏，多將生痰，冰水桂漿，生冷相值，克化尤難?！边@些論點(diǎn)是立足于維護脾胃功能，預防胃腸疾病的發(fā)生而提出來(lái)的。
冷熱不調 病生腸胃
在食物消化吸收的過(guò)程中，雖然多個(gè)臟腑都有作用，但最直接的是胃腸，因此，食物寒熱造成的損害首先也在這里?，F代研究發(fā)現，長(cháng)期進(jìn)食過(guò)燙食物是食管炎、胃潰瘍，甚至胃癌等消化系疾病的重要誘因。這種現象在兩千多年前就已經(jīng)被人們發(fā)現?！?/font>素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》云：“故天之邪氣感則害人五臟；水谷之寒熱感則害于六腑?！敝赋鍪澄镞^(guò)寒過(guò)熱可以損傷六腑(膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱)。
冷熱失宜 損傷五臟
飲食之寒熱也可以對五臟產(chǎn)生影響，《靈樞·邪氣藏府病形》明確提出了“寒飲傷肺”的觀(guān)點(diǎn)，謂“愁憂(yōu)恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行”。寒飲首先入胃，為什么會(huì )影響到肺呢？《素問(wèn)·咳論》從經(jīng)絡(luò )方面進(jìn)行了解釋?zhuān)疲骸捌浜嬍橙胛?，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內合，邪因而客之，則為肺咳?！闭f(shuō)明寒飲入胃，可以通過(guò)肺的經(jīng)脈上入于肺，造成肺寒而生咳嗽?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò )大腸，還循胃口，上膈屬肺?！敝赋龇蔚慕?jīng)脈“循胃口”與胃相連，因此，生冷食物入胃后，其寒涼之氣能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò )影響及肺。這種因飲食生冷而誘發(fā)咳嗽的現象在日常生活中非常多見(jiàn)，很多有慢性呼吸道疾病的患者，常因為食用生冷之物而誘發(fā)舊病或使病情加重。
飲食冷熱 因人而異
《內經(jīng)》對飲食物溫度的要求既有一般規律，又有個(gè)體差異，以上所述均為一般情況，除此以外，《內經(jīng)》還有飲食寒溫要因人而異的論述。一般而言，里熱盛者宜適當進(jìn)食寒涼食物，里有寒者宜適當進(jìn)食溫熱食物。如《靈樞·師傳》就提出了要根據病人的病情調節食物寒溫的要求，要讓病人感覺(jué)飲食適宜，盡可能滿(mǎn)足病人的喜好。
對于《內經(jīng)》里的便寒、便熱，《脾胃論·攝養》篇做了進(jìn)一步說(shuō)明，云：“或大熱能食而渴，喜寒飲，當從權以飲之，然不可耽嗜(過(guò)于嗜好)。如冬寒喜熱物，亦依時(shí)暫食?！碧岢鱿奶鞖夂蛱珶?，能食而口渴，喜喝寒涼飲料者，應當給予以解其煩熱，但不可過(guò)于嗜好，防止寒冷傷中。冬天氣候寒涼，喜愛(ài)熱飲食者，亦宜暫時(shí)給予以助溫暖。
另外，疾病狀態(tài)的飲食寒熱又與常人不同，《瘟疫論·論飲》曰：“煩渴思飲，酌量與之……如大渴思冰水及冷飲，無(wú)論四時(shí)皆可量與。蓋內熱之極，得冷飲相救甚宜，能飲一升，止與半升，寧使少頃再飲。至于梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜皆可備不時(shí)之需?！贝藭r(shí)之冷飲是作為治療疾病的手段，因此，“無(wú)論四時(shí)皆可量與”。盡管如此也還是提出不可驟飲、多飲，“能飲一升，止與半升”，并備梨汁、藕汁、甘蔗汁、西瓜等生津止渴、滋養胃陰之品供患者不時(shí)之需。
綜上所述，飲食養生對飲食物的溫度一般是要寒溫適宜，不能過(guò)寒過(guò)熱，但在特殊情況下又需靈活掌握，陰盛陽(yáng)虛喜進(jìn)暖食者可適當進(jìn)食溫熱，陽(yáng)盛陰虛喜進(jìn)冷食者則宜適當進(jìn)食寒涼。食物的冷熱作為調整體內陰陽(yáng)平衡的一種手段對于養生有一定意義。
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