宮外孕，顧名思義是胚胎著(zhù)床于子宮體以外的地方，最常見(jiàn)的是宮外孕類(lèi)型是輸卵管妊娠。
宮外孕早期癥狀：
1. 停經(jīng)
宮外孕多有6~8周左右的停經(jīng)史，但也有約25%的患者沒(méi)有明顯停經(jīng)史或將宮外孕后的不規則出血當做是月經(jīng)，但不規則出血通常和正常月經(jīng)的出血時(shí)間、性質(zhì)不同。
2. 腹痛
約95%的患者表現為腹痛。在輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)之前，胚胎在輸卵管中逐漸長(cháng)大，通常表現為患側下腹部的隱痛或脹痛，當發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，則會(huì )表現為患側下腹部的撕裂樣疼痛，可伴有惡心、嘔吐，當出血量增多，積聚于盆腔最低點(diǎn)直腸子宮陷凹時(shí)，可有肛門(mén)墜脹感，出血量持續增多，則可波及全腹，血液刺激膈肌時(shí)則可有胸痛和肩部疼痛。
在宮外孕早期，未發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，癥狀不明顯，與正常妊娠或先兆流產(chǎn)相似，因此，建議備孕中的女性如果自測尿HCG陽(yáng)性，盡快醫院就診監測血HCG和超聲。如果有不規則陰道出血、下腹痛的患者，尤其是有異位妊娠病史的患者，也需盡快就診進(jìn)行檢查。
病例： 女，28歲 腹痛
左側輸卵管妊娠（手術(shù))
典型的宮外孕超聲表現有子宮腔內正常的位置無(wú)妊娠囊, 但在子宮附件有包塊, 其聲像圖一般為囊狀結構, 并可觀(guān)察到胎心的搏動(dòng)。
輸卵管妊娠若不伴有積水、積膿，則超聲下只可見(jiàn)附件區的異常包塊，有時(shí)候造成錯誤診斷。雙側輸卵管妊娠如果一側包塊較小，陰道超聲掃查無(wú)法發(fā)現，也會(huì )造成漏診。
哪些人容易宮外孕：
1. 有輸卵管炎癥
比如分娩、流產(chǎn)、宮腔手術(shù)、陰道炎上行性感染或化膿性闌尾炎蔓延等均可引起急性、亞急性或慢性輸卵管炎癥。
2. 輸卵管發(fā)育不良
天生輸卵管“不通暢”、狹窄、擁堵，那么受精卵自然就難以到達宮腔了。
3. 同房太緊張
主要是會(huì )導致輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，給受精卵到達宮腔增加難度。
4. 多次人流手術(shù)
可能會(huì )使得子宮內膜過(guò)于菲薄，不適合受精卵停留，就只能游蕩到其它地方“安家”了。
5. 避孕失敗
比如上環(huán)或吃避孕藥本身不會(huì )導致宮外孕，但這些避孕方法都有一定的避孕失敗率，如果放環(huán)或吃避孕藥失敗而受孕了，那發(fā)生宮外孕的概率就增加了。
6. 頻繁用緊急避孕藥
藥物會(huì )影響輸卵管蠕動(dòng)以及影響受精卵在子宮腔內的著(zhù)床，從而發(fā)揮避孕效果。但是如果避孕失敗，會(huì )增加宮外孕的可能性，即使沒(méi)有受孕也常會(huì )引起月經(jīng)紊亂。
7. 不良的生活習慣
如吸煙、喝酒、經(jīng)常熬夜等，容易導致機體抵抗力下降并可能引發(fā)盆腔炎癥，從而增加宮外孕的概率。
因此，糾正不良生活習慣，避免不必要的流產(chǎn)手術(shù)，盡可能規避上述因素，才能讓受精卵在“主干道”上通行得更加順暢而不至于迷路。
宮外孕的診斷與處理：
一旦懷疑，趕緊找婦產(chǎn)科醫生就診，通過(guò)血清β-hCG水平的測定和超聲檢查，基本上就可以確診，少數診斷起來(lái)會(huì )比較困難。
一旦診斷為宮外孕，有手術(shù)和保守治療兩種處理選擇，但是無(wú)論哪種選擇，一定要找靠譜的醫院和靠譜的醫生，因為還是有些“野生”的“磚家”是會(huì )害人的。參考文獻:即時(shí)超聲
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