昨天被朋友圈一則信息刷屏了，９月３日下過(guò)雨之后，內蒙古自治區人民醫院急診科由過(guò)敏性鼻炎引發(fā)哮喘的患者激增，一晚上共有116名哮喘患者，引起了我院醫生的廣泛關(guān)注和擔憂(yōu)。我院很多醫生在自己的朋友圈和群里發(fā)送預防知識。讓我們?yōu)樾燎诟冻龅暮冕t生點(diǎn)贊?。?！
最近，內蒙古自治區人民醫院就診的哮喘患者明顯增多，特別是有些過(guò)敏性鼻炎患者合并哮喘，成為新發(fā)哮喘患者。
過(guò)敏性鼻炎和哮喘其實(shí)是“一家人”，為何過(guò)敏性鼻炎會(huì )引發(fā)哮喘呢？
過(guò)敏性鼻炎是哮喘發(fā)病的獨立危險因素。上下氣道炎癥反應具有相似性并相互影響，被形容為“同一氣道，同一疾病”，過(guò)敏性鼻炎的癥狀表現在上呼吸道，出現打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，而哮喘的癥狀表現在下呼吸道。有研究顯示75%以上的哮喘病人，同時(shí)患有鼻炎。40%-60%的過(guò)敏性鼻炎會(huì )成為哮喘患者。而且，過(guò)敏性鼻炎會(huì )使哮喘的風(fēng)險增加3倍。
過(guò)敏性鼻炎的預防
經(jīng)常洗鼻子和按摩鼻子，是預防的有效方法。
洗鼻子的正確方法是：用溫水（自來(lái)水就可以）清洗鼻腔，每天 2-3 次，方法是用單手捧水，然后用鼻子將水吸入鼻腔，感覺(jué)吸不動(dòng)了，就讓水從鼻孔流出。注意不要嗆著(zhù)，并且嚴禁使用棉棒蘸水擦鼻腔。
另外，平時(shí)應注意鍛煉身體，參加適當的體育活動(dòng)。
每天早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔黏膜的抗病能力。
注意改善工作環(huán)境，注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。
鼻塞時(shí)不宜強行擤鼻。
不要用手挖鼻。
經(jīng)常保持心情舒暢，有過(guò)敏性鼻炎和哮喘的患者平常要盡量戴口罩外出，避免到人多聚集的地方。
過(guò)敏性鼻炎的治療
治療過(guò)敏性鼻炎選對藥物是關(guān)鍵
過(guò)敏性鼻炎的治療體系包括避免接觸過(guò)敏原、規范的藥物治療、有針對性的脫敏治療。但目前，大多數患者只關(guān)心癥狀的緩解，而忽視針對其根本病因的治療；對激素使用懷著(zhù)莫名的恐懼心理，擅自停藥，相信“秘方”“偏方”等，導致誤診誤治時(shí)有發(fā)生。防范從過(guò)敏性鼻炎到哮喘的“跨越”，值得注意的是，過(guò)敏性鼻炎的患者要在醫生的指導下，合理用藥，防止發(fā)展為哮喘。鼻炎和哮喘只是同一個(gè)疾病在呼吸道不同部位的癥狀，一起治療，才能提高治療效果。
1.鼻用糖皮質(zhì)激素
鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素可直接抑制黏膜炎癥反應，使用方便，每天1-2次，可明顯緩解鼻塞、打噴嚏、流涕和鼻癢等癥狀。由于局部用藥，激素全身吸收量很少，對內分泌系統和兒童生長(cháng)發(fā)育沒(méi)有明顯影響，安全性好。由于鼻內噴霧劑避免了口服給藥的缺點(diǎn)，已經(jīng)在 2001年被世界衛生組織推薦為治療過(guò)敏性鼻炎的首選用藥。
2.抗組胺藥
抗組胺藥對鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果，但對鼻塞無(wú)效果。所以抗組胺藥往往與減充血劑合用，可以收到更好的效果。目前有兩代抗組胺藥，第一代有氯苯那敏、酮替芬等，第二代有氯雷他定和西替利嗪。兩代藥相比，第二代抗過(guò)敏藥物一般不產(chǎn)生或僅有輕微的嗜睡作用。
3. 減充血劑
一般僅用于滴鼻，不作為口服用藥。這種滴鼻劑只適用于過(guò)敏性鼻炎早期，頻繁使用會(huì )導致癥狀“反彈”，出現更為嚴重的鼻塞。若長(cháng)期使用，還會(huì )影響嗅覺(jué)靈敏度，同時(shí)造成鼻黏膜損傷，甚至產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴(lài)性。
支氣管哮喘預防和治療
1、注意保暖。
2、穩定情緒。
3、適當鍛煉：在緩解期應當參加適當的體育活動(dòng)。如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、醫療體操等。
４、脫離過(guò)敏源：盡量找出過(guò)敏原，避免與之接觸，是預防哮喘復發(fā)的重要措施。
5、積極治療相關(guān)疾?。焊呶Ｈ巳阂龊孟念A防，因為有哮喘家族史或個(gè)人過(guò)敏史如嬰兒濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等的患者，支氣管哮喘的患病率較一般群體高。
6、學(xué)會(huì )自我管理：多了解哮喘防治的知識，密切配合醫生，進(jìn)行長(cháng)期的自我監測，科學(xué)使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑，并根據病情調整治療哮喘的藥物，必要時(shí)上急診室或住院治療。
7、支氣管哮喘藥物選擇 首選藥物是吸入糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)ICS），同時(shí)根據病情需要聯(lián)合加用其他支氣管擴張劑。ICS全身副作用非常小，其主要的副作用是局部的聲音嘶啞、咽喉不適、口腔內誘發(fā)白色念珠菌生長(cháng)等，通過(guò)用藥后漱口等方法，可避免和減少其不良反應。（作者高麗）
出診專(zhuān)家高麗
副主任醫師，碩士研究生
擅長(cháng)：慢阻肺、哮喘、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、間質(zhì)性肺疾病和呼吸危重癥的診療。
出診時(shí)間：星期五（下午）
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