預防:
1.積極治療原發(fā)病消除誘因,是減少竇性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的關(guān)鍵。
2.避免精神緊張,戒煙酒,減少本病誘發(fā)因素;起居有常,飲食適宜,勿過(guò)勞;適當體育鍛煉,防止感冒。
藥物治療可能通過(guò)直接作用于折返環(huán),而控制其復發(fā)。藥物治療的適應證包括那些發(fā)作頻繁,影響正常生活或癥狀嚴重而又不愿或不能接受導管射頻消融治療的患者。對于偶發(fā)、發(fā)作短暫、或者癥狀輕的患者可不必用藥物治療,或者在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作需要時(shí)給予藥物治療。要避免精神緊張和過(guò)度勞累,做到生活規律、起居有常、精神樂(lè )觀(guān)、情緒穩定均可減少本病的復發(fā)。忌食辛辣、刺激性食物;戒煙酒、咖啡;食宜清淡。
(一)取穴
常用穴:內分泌、心、交感、神門(mén)。
備用穴:皮質(zhì)下、小腸、腎,心動(dòng)過(guò)速加耳中,心房顫動(dòng)加心臟點(diǎn)。
心臟點(diǎn)位置:屏上切跡微前凹陷后下緣。
(二)治法
一般心律失常均取常用穴3~4個(gè),酌加1~2個(gè)備用穴。中強刺激,留針1小時(shí)。如為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,取耳中為主穴,配常用穴2~3個(gè),留針30分鐘~1小時(shí);心房顫動(dòng)取心臟點(diǎn)為為穴,加配2~3個(gè)其他穴位,留針30分鐘,手法應輕,以防暈針。留針期間,均宜行針2~3次。每日治療1次,重者日可2 次。
(三)療效評價(jià)
治療63例各類(lèi)心律失常,平均有效率為58~100%(5,6,9)。
體針
(一)取穴
常用穴:分為兩組。(1)心俞、內關(guān);(2)厥陰俞、神門(mén)。
備用穴:早搏加三陰交,心動(dòng)過(guò)速加足三里,心動(dòng)過(guò)緩加素髎,房顫加膻中、曲池。
(二)治法
常用穴每次一組,據癥加取備用穴?;颊呷∨P位,背俞穴應在穴之外方2分處呈45°進(jìn)針,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得氣后,提插捻轉,使針感向前胸放射,以補法或平補平瀉法刺激3~5分鐘起針;四肢及胸部穴位,深刺,予以中強刺激,平補平瀉,留針20分鐘,隔5分鐘運針1次。如為心動(dòng)過(guò)緩,留針 5~10分鐘。每日1~2次。
(三)療效評價(jià)
療效標準:(1)顯效:自覺(jué)癥狀消失或基本消失,脈搏、心臟聽(tīng)診、心電圖檢查正?;蚧菊?(2)有效:自覺(jué)癥狀、脈搏、心臟聽(tīng)診、心電圖檢查均有好轉;(3)無(wú)效:自覺(jué)癥狀、脈搏、心臟聽(tīng)診、心電圖檢查均無(wú)改變。
針刺治療各類(lèi)心律失常322例,沖動(dòng)起源失常顯效率40.6~57.6%,總有效率64.1~84%;沖動(dòng)傳導異常者顯效率0~10.6%,總有效率19~26.5%(2~4)。
電針
(一)取穴
常用穴:內關(guān)、間使、郄門(mén)、三陰交。
備用穴:足三里、心俞、膻中、腎俞。
(二)治法
常用穴交替選用,每次二穴,效果不顯加取備用穴。進(jìn)針得氣后,接通G6805電針儀,連續波,頻率每分鐘120次,強度以病人能耐受為度,通電 15~30分鐘。每日1~2次。
竇性心動(dòng)過(guò)速一般不需特殊治療,主要是針對病因進(jìn)行處理。如病人心悸等癥狀明顯,可選用:
(1)利血平
?、僮饔茫豪侥苁菇桓猩窠?jīng)末梢囊泡內的交感介質(zhì)(去甲腎上腺素)釋放增加,并能阻止交感介質(zhì)進(jìn)入囊泡,因此囊泡內的介質(zhì)逐漸減少或耗竭,使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導受阻,因而可使心率減慢。
?、谟梅皠┝浚?.125 ~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
?、僮饔茫盒牡冒矠?#946;-受體阻滯劑,可阻斷心肌的β-受體,故可使心率減慢。
?、谟梅皠┝浚?~10毫克口服,每日3次。
(3)異搏定
?、僮饔茫耗芤种聘]房結及房室交界區的自律性,延長(cháng)房室結傳導(A-H間期延長(cháng)),使心率減慢。
?、谟梅皠┝浚?0~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合應用鎮靜藥物。
什么是竇性心動(dòng)過(guò)速
成人竇房結沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次,稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始和終止時(shí),其心率逐漸增快和減慢。
聯(lián)系客服