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醫院的心理科和精神科有什么不同？我該看什么科？

（抑郁癥在專(zhuān)科醫院心理科做了量表，還需要再去精神科嗎？）

精神病專(zhuān)科醫院一般都設有心理科和精神科，這兩個(gè)科室的功能完全不同。

心理科一般會(huì )有心理測試和心理咨詢(xún)。心理咨詢(xún)的范圍包括神經(jīng)癥、抑郁癥、焦慮癥、一般的社會(huì )問(wèn)題等等。運用的方法包括感統訓練、沙盤(pán)游戲、舞動(dòng)治療、認知治療、精神分析、催眠治療等。

精神科一般針對重性精神病，包括精神分裂癥、癔癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神病、藥物濫用等。運用的方法包括藥物治療、心理治療和物理治療。

這個(gè)問(wèn)題的描述中說(shuō)已經(jīng)去心理科做過(guò)心理量表，是否還需要去精神科？一般來(lái)說(shuō)，心理科的咨詢(xún)師會(huì )給出一個(gè)建議，比如先去精神科排查一下。有時(shí)候有些病人其實(shí)是重性精神病，然而心理科的咨詢(xún)師沒(méi)有能力識別，所以去一下精神科還是很有必要的。心理科的量表測試其實(shí)只是一種工具而已，是把結果提供給醫師看的，精神科醫生的精神檢查其實(shí)遠遠超過(guò)所有的量表測試，所以有時(shí)候做完測試去精神科還是很有必要的。

在精神科治療結束的患者，如果想要讓自己完全徹底的好起來(lái)，很多時(shí)候還需要心理科的咨詢(xún)師門(mén)給出意見(jiàn)和建議。在咨詢(xún)師的指導下，讓自己好的完全徹底。所以不但去過(guò)心理科的病人需要去精神科，去過(guò)精神科的病人也需要去心理科。

雙相情感障礙是不是也有幻聽(tīng)和妄想？怎么治療？

躁狂抑郁癥（雙相情感障礙）在抑郁期，從表面癥狀來(lái)看，就很難與抑郁癥區分。如果長(cháng)期給予抗抑郁藥治療，躁狂抑郁癥患者往往會(huì )突然變化，出現情緒突然好轉，甚至過(guò)分高漲的情況，在躁狂發(fā)作極為嚴重時(shí)，患者極度的興奮躁動(dòng)，可有短暫、片段的幻聽(tīng)。

躁狂抑郁癥（雙相情感障礙）與抑郁癥是兩種不同的疾病，但是在抑郁期，從表面癥狀來(lái)看，就很難區分。如果長(cháng)期給予抗抑郁藥治療，躁狂抑郁癥患者往往會(huì )突然變化，出現情緒突然好轉，甚至過(guò)分高漲的情況，一般稱(chēng)為“轉躁”。我們就可以借此作出躁狂抑郁癥的診斷。
躁狂抑郁癥必須應用情感調整劑治療。所謂'情感調整劑’，就是指可以治療躁狂抑郁癥的那幾種藥物：碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、和拉莫三嗪。原來(lái)我們把它們統稱(chēng)為'抗躁狂藥’；后來(lái)學(xué)外國的樣，改稱(chēng)'情感調整劑’。實(shí)際上，這個(gè)名詞改得很不好，讓不少醫生錯把它們當成可以調整各種情感的藥物，于是“只要有一些情緒問(wèn)題，就給用丙戊酸鈉”，就此亂用于精神分裂癥等等各種患者。  
在躁狂抑郁癥的躁狂期，如果實(shí)在過(guò)分興奮、沒(méi)有辦法控制的時(shí)候，我們往往會(huì )用氯氮平、奧氮平或利培酮等抗精神病藥，把興奮情緒'壓一壓’。但是我們不會(huì )把氯氮平等藥就當做情感調整劑；因為它們不可能真正解決躁狂抑郁癥的問(wèn)題。  
再有一點(diǎn)十分重要：躁狂抑郁癥患者千萬(wàn)不能長(cháng)期單用抗抑郁藥；否則便會(huì )把病情轉變成“快速循環(huán)”型，造成治療上的困難（我們把每年發(fā)作4次以上的病例，叫做“快速循環(huán)”型）。這種快速循環(huán)的病例，往往需要合用幾種情感調整劑，才能解決問(wèn)題。  
情感調整劑的劑量必須到位。一般說(shuō)，不論哪一種情感調整劑，一開(kāi)始，可以每天2到3次，每次2片。在取得療效后，改為每天2到3次，每次1到2片維持?？磥?lái)，再減量的話(huà)，就很難維持了。  
只要堅持服用維持量的情感調整劑，躁狂抑郁癥就再也不會(huì )復發(fā)，可以完完全全地恢復到病前模樣。 
碳酸鋰、丙戊酸鈉和卡馬西平，有影響胎兒的可能，所以不太適宜用于孕婦。據報道，拉莫三嗪沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題。

長(cháng)期吃抗精神病藥物會(huì )損傷智力嗎？

長(cháng)期服用精神病藥物對大腦的智力是無(wú)影響的，不會(huì )對大腦功能造成損傷。

國內某醫院對長(cháng)期服用精神病藥的門(mén)診及住院病人的調查研究，也未發(fā)現一例導致智力損傷成為“白癡”的病人，國外也未曾發(fā)現類(lèi)似報道。也就是說(shuō)，到目前為止，認為服用精神病藥物對大腦來(lái)說(shuō)是比較安全的，一般不會(huì )影響智力，也不大可能導致“癡呆”的發(fā)生。

服藥時(shí)出現的一些臨床反應，是一種藥物的副作用(錐外反應)，病人表面上發(fā)呆發(fā)愣，面部表情缺乏，但智力水平?jīng)]有下降，減藥或停藥后可以消失，因此是假“傻”。 

抑郁癥患者自殺前在語(yǔ)言上，行為上有哪些征兆？

這是一個(gè)很好的問(wèn)題，需要更多的人知道。除了抑郁癥患者，下列人群也容易發(fā)生自殺行為：

①男人（他們很少表達脆弱和無(wú)助，如果不經(jīng)意提出，值得重視）；

②獨身者（很少有機會(huì )訴說(shuō)，社會(huì )支持少）；

③酒精成癮者（常用酒精麻痹自己逃離現實(shí)，長(cháng)期飲酒更容易抑郁，所謂借酒消愁愁更愁）；

④有自殺史者（過(guò)去沒(méi)有成功，依然面對困境，容易妥協(xié)，再次考慮消失）；

⑤家人親友周遭有自殺的人群（他人的行為成為不良示范，具有一定的煽動(dòng)效應）；

⑥還有遭受急性精神打擊者（突然收到嚴重的精神創(chuàng )傷，心理承受不了而自殺）。

家人如果發(fā)現病人有以下癥狀需引起關(guān)注并及時(shí)送醫：

①表示自己一事無(wú)成、沒(méi)有希望或感到絕望，感到極度挫敗、羞恥或內疚；

②曾經(jīng)寫(xiě)出或說(shuō)出想自殺，談及“死亡”、“離開(kāi)”及在不尋常情況下說(shuō)“再見(jiàn)”將至愛(ài)的物品送走；

③處理自己的債務(wù)和財產(chǎn)；收集自殺物品，如安眠藥；

④對別人說(shuō)"如果他走了，不要想念"等此類(lèi)話(huà)語(yǔ)；

⑤抑郁癥患者突然性情大變，如小氣，吝嗇之人突然友善，大方；

⑥一個(gè)人悄悄流淚，無(wú)聲哭泣。

抑郁癥患者在其他情況無(wú)明顯改變的情況下，病情迅速好轉，需要預防自殺。家人或朋友如果遇到這樣的患者，最好不要給患者獨處的時(shí)間和空間，及時(shí)將患者送至專(zhuān)科醫療機構，尋求快捷有效的幫助。