標簽： 健康 | 分類(lèi)： 健康營(yíng)養 |
三、望舌的方法與內容
（二）望舌苔
望舌苔要注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。
1．苔質(zhì)
苔質(zhì)即舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。主要觀(guān)察舌苔的厚薄、潤燥、膩腐、剝落等方面的改變。
（1）薄、厚苔
【舌象特征】透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌體的苔稱(chēng)為薄苔，又稱(chēng)見(jiàn)底苔；不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌體之苔則稱(chēng)厚苔，又稱(chēng)不見(jiàn)底苔。
【臨床意義】薄苔提示胃有生發(fā)之氣，或病邪輕淺；厚苔是由胃氣挾濕濁邪氣熏蒸所致，主邪盛入里，或內有痰濕、食積。
（2）潤、燥苔
【舌象特征】 舌苔干濕適中，不滑不燥，稱(chēng)為潤苔；舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕而滑，稱(chēng)為滑苔。舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂，稱(chēng)為燥苔；苔質(zhì)顆粒粗糙，捫之糙手，稱(chēng)為糙苔。
【臨床意義】舌苔潤燥主要反映體內津液盈虧和輸布情況。
（3）膩、腐苔
【舌象特征】苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼于舌面，揩之不去，刮之不易脫落者，稱(chēng)為膩苔。
苔質(zhì)顆粒較粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪舌面，邊中皆厚，揩之可去，或成片脫落，舌底光滑者，稱(chēng)為腐苔。如苔上粘厚一層有如瘡膿，則稱(chēng)膿腐苔。
舌上生糜點(diǎn)如飯粒，或滿(mǎn)舌白糜形似凝乳，甚則蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之可去，旋即復生，揩去之處舌面多光剝無(wú)苔，稱(chēng)之為霉苔，亦稱(chēng)為霉腐苔。
【臨床意義】膩苔主濕濁、痰飲、食積。多由濕濁內蘊、陽(yáng)氣被遏所致。腐苔多為濁邪上泛，胃氣漸衰之征，為濕濁壅盛，胃氣匱乏所致。
（4）剝苔
【舌象特征】 舌苔全部退去，以致舌面光潔如鏡，稱(chēng)為光剝苔；舌苔全部或部分剝落，剝落處舌面光滑無(wú)苔者，稱(chēng)為剝苔。
如舌苔大片剝落，邊緣突起，界限清楚，剝落部位時(shí)時(shí)轉移，稱(chēng)為地圖舌。
【臨床意義】剝苔一般主胃氣匱乏，胃陰枯涸或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象。
2．苔色
苔色的變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類(lèi)，臨床上可單獨出現，也可相兼出現。
（1）白苔
【舌象特征】白苔有薄厚之分。舌上薄薄分布一層白色舌苔，透過(guò)舌苔可以看到舌體者，是薄白苔；苔色呈乳白色或粉白色，舌邊尖稍薄，中根部較厚，舌體被舌苔遮蓋而不被透出者，是白厚苔。如舌上布滿(mǎn)白苔，有如白粉堆積，捫之不燥，稱(chēng)為“積粉苔”。
【臨床意義】 主寒證。薄白苔亦為正常舌苔的表現之一。
（2）黃苔
【舌象特征】 黃苔有淡黃、深黃和焦黃苔之別。淡黃苔又稱(chēng)微黃苔，是在薄白苔上出現均勻的淺黃色，多由薄白苔轉化而來(lái)；深黃苔又稱(chēng)正黃苔，苔色黃而略深厚；焦黃苔又稱(chēng)老黃苔，是正黃色中夾有灰褐色苔。
【臨床意義】主熱證。淡黃苔為熱輕，深黃苔為熱重，焦黃苔為熱極。
（3）灰黑苔
【舌象特征】灰苔與黑苔同類(lèi)，灰苔即淺黑苔?；液谔Χ嘤砂滋螯S苔轉化而成，其中苔質(zhì)潤燥是鑒別灰黑苔寒熱屬性的重要指征。
【臨床意義】 多見(jiàn)于熱極傷陰；陽(yáng)虛陰盛或腎陰虧損，痰濕久郁等證。
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