后世脈診（一）
一．浮脈
（一）.脈象：
1.《脈經(jīng)》：“舉之有余，按之不足”。
〈〈醫燈續焰〉〉：“輕手可得，按之具有泛泛欲上之勢，雖按之使沉，亦必隨手而起”。
2.浮脈之義有二，一指部位概念當稱(chēng)“脈浮”，即脈位為浮，諸如洪、芤、虛、微脈。二為獨立脈象“浮脈”。
3.浮脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象。
4.在脈浮的基礎上，再加其它因素，可構成各種浮脈類(lèi)之派生衍化脈象，并可構成兼脈。
5.浮脈在平人秋季的季節脈時(shí)稱(chēng)“毛”脈。
（二）.脈理：
1.凡外邪中表，正邪相搏，陽(yáng)氣鼓動(dòng)驅邪于外而現浮脈。
2.陽(yáng)氣過(guò)盛，氣火有余鼓動(dòng)脈出，脈亦現浮。
3.陰血不足，陽(yáng)氣浮越脈亦現浮。
4.陰寒過(guò)盛格陽(yáng)于外或亡陽(yáng)虛陽(yáng)暴脫，出現脈浮。
（三）.脈義：
1.浮脈主病以有力無(wú)力而辨：有力為實(shí)，主病在表、里熱外淫；無(wú)力為虛，主病在里。
2.久病脈浮，要注意是漸浮還是暴浮。
3.浮脈可與除沉類(lèi)脈以外的多種脈象相兼。
二．沉脈
（一）.脈象：
1.《脈經(jīng)》：“舉之不足，按之有余”；
〈〈心法四明〉〉：“輕按之則無(wú)，重按之則有”。
2.沉脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象。
3.在脈沉的基礎上，再加其它因素，可構成各種沉脈類(lèi)之派生衍化脈象，并可構成兼脈。
4.沉脈近于筋骨，中取不見(jiàn)，重按乃得；有深深在下之勢，如石投水。
5.沉脈在平人冬季的季節脈時(shí)稱(chēng)“冬石、石脈”。
（二）.脈理：
因正氣虛衰或邪氣阻遏使氣血不能外達以充盈、鼓蕩血脈所致。
（三）.脈義：
1.正氣虛衰：陽(yáng)、氣、陰、血之虧虛均可出現沉脈。脈沉而無(wú)力。
2.邪氣阻遏：六淫；七情；氣滯、血瘀、痰飲、停食、濕濁、蓄水、火郁、腑實(shí)、積聚等均可出現沉脈。脈沉而有力。
3.沉脈可與除浮類(lèi)脈以外的多種脈象相兼。
三．遲脈
（一）.脈象：
1.《脈經(jīng)》：“呼吸三至”。
〈〈景樂(lè )全書(shū)〉〉：“四至以下，俱為遲脈”。
2.遲脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構成兼脈。
3.遲脈與緩脈、數脈、疾脈構成脈象在不同頻率方面的系列脈。分別為一息三至及以下；四至；六至；七至以上。
（二）.脈理：
氣血凝滯不暢或運行乏力而致脈來(lái)遲滯。
（三）.脈義：
1. 遲脈為陰脈，主寒、為痛；
2.遲脈有力為實(shí)，無(wú)力為虛;即寒實(shí)與陽(yáng)虛。
3.遲脈亦可見(jiàn)于邪熱結于里，郁阻氣機證。如〈〈傷寒論〉〉第208條的陽(yáng)明病，脈遲。。。。。。大承氣湯主之。再如部分病竇綜合征因邪熱傷心，氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò )而見(jiàn)有遲脈者。
四．數脈
（一）.脈象：
1. 《脈經(jīng)》：“數脈去來(lái)促急”。
《崔氏脈訣》：“六至為數”。
2.數脈為綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構成兼脈。
3.數脈與遲脈、緩脈、疾脈構成脈象在不同頻率方面的系列脈。
（二）.脈理：陽(yáng)偏勝，氣血運行急速而致脈來(lái)急數。
（三）.脈義：
1.數脈為陽(yáng)脈，有熱盛脈數者，還有正氣不足陰血陽(yáng)氣虧虛所致者。以脈來(lái)有力無(wú)力別之。
五．滑脈
（一）.脈象：
1.《脈確》：“流利如珠便是滑”。
〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“滑脈往來(lái)前卻，流利轉展，替替然，如珠之應指”。
徐靈胎〈〈脈訣啟悟注釋〉〉：“滑脈替替，往來(lái)流利，盤(pán)珠之形，荷露之義”。
2.滑脈為某些醫家所認定的綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構成兼脈。
3.滑脈只以脈象的流利程度言，教平脈更流利即可構成不同程度的滑脈。
4.滑脈流利圓滑如珠滾盤(pán)，脈來(lái)有峰，圓利如珠為實(shí)；脈來(lái)無(wú)峰，呈片狀散大而數，漉漉欲脫為虛。
（二）.脈理：
1滑脈其實(shí)者為陰氣凝聚、陽(yáng)氣不衰之象。主痰、主宿食。故經(jīng)曰：“滑者陰氣有余”。
2.陰血受風(fēng)邪鼓動(dòng)亦見(jiàn)滑脈。故經(jīng)曰：“滑者主風(fēng)”。
3.病在外與新病之人，血方盛氣不衰，加之病邪鼓動(dòng)亦見(jiàn)滑脈。故經(jīng)曰：“脈盛滑而堅者病在外，脈浮滑而疾者謂之新病”。
4.虛滑脈多為精血虧虛，陽(yáng)氣偏旺，陰不足故脈來(lái)無(wú)峰，陽(yáng)偏勝故脈來(lái)數而欲脫。
5.宿食、痰飲、血結、停食、蓄水、氣壅、熱盛之邪氣有余但正氣尚可邪氣相對不盛，故雖為邪阻而不表現為沉、遲、細、澀、結的脈象。實(shí)因氣血與邪氣相搏而激揚也。
（三）.脈義：
1.平人有氣血盛脈滑者，有懷孕氣血盛以養胎而脈滑。
2. 實(shí)滑脈與虛滑脈有邪實(shí)與正虛之別。
3.浮滑主病在外，為風(fēng)、熱、痰火；滑而沉者主病在里，主痰飲宿食等實(shí)滯、主孕。虛滑脈主精虧血少；滑而沉數為熱結。
4.三部脈中，寸滑病在上焦，多為痰火風(fēng)熱；關(guān)滑病在脾胃；尺滑病在下焦。
六．澀脈
（一）.脈象：
1.〈〈素問(wèn)。脈要精微論〉〉王冰注：“澀者往來(lái)時(shí)不利而蹇澀也”。
〈〈醫學(xué)入門(mén)〉〉：“澀不滑也，往來(lái)澀滯如刀刮竹皮然，不通快也”。
2.澀脈為某些醫家所認定的綱領(lǐng)脈之一，為具有獨立意義的單因素脈象；可與有關(guān)脈象構成兼脈。
3.澀脈只以脈象的不流利程度言，教平脈不流利即可構成不同程度的澀脈。
（二）.脈理：
氣血虛衰或氣血澀滯，不能充盈鼓蕩血脈之暢行而致脈來(lái)滯澀。
（三）.脈義：
1.氣血虛衰可澀；邪阻氣滯亦澀。以脈按之有力無(wú)力別之。
2,兼脈不同主病各異：沉澀多主血瘀；沉細澀無(wú)力為陽(yáng)氣不足、氣血虛弱；澀而堅大為有實(shí)熱；澀而虛軟為虛火炎上；澀而兼弦為氣滯血瘀；脈浮大而澀為寒邪外束；
3.表證發(fā)熱，脈沉緊而澀多為過(guò)服寒涼藥物所致。
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