脈象分類(lèi)和辨脈綱領(lǐng)
==================
脈診是中醫辨證論治的主要依據。歷代醫家分類(lèi)方法不一，常使人無(wú)法適從。清張石頑對脈象分類(lèi)最多最細，共分32脈；李瀕湖分為27脈；陳修園分為28脈；現一般仍沿用28脈。據臨床體會(huì )，脈象分類(lèi)不宜過(guò)多，以免彼此易于混淆。根據臨床需要，對一般常用的28脈，如能鑒別清楚，精心體會(huì )，使用熟練，對于指導臨床辨證，運用八綱八法診斷疾病，立法用藥，即能得心應手。由于脈象繁多，不易掌握，前人便考慮執簡(jiǎn)馭繁的辦法。漢張仲景把脈象分為陰陽(yáng)兩大類(lèi)，以大、浮，數、動(dòng)、滑為陽(yáng)脈，沉、澀、弱、弦、微為陰脈。元滑伯仁主張，以浮、沉、遲、數、滑、澀，六脈統轄各脈，以浮沉候部位，以遲數候至數，以滑澀候形狀。陳修園則主張以浮、沉、遲、數、虛、實(shí)、大、緩八脈統各脈。芤浮脈包括芤脈、革脈、散脈。沉脈包括牢脈、伏脈。遲脈包括結、代。數脈包括促、緊、動(dòng)。虛脈包括弱、濡、細、微、短、澀。實(shí)脈包括滑、長(cháng)、洪、弦。大脈包括緩脈。以上28脈，可通過(guò)脈位、脈率、脈力、脈形來(lái)辨認。例如浮沉，是脈位的不同；遲數是脈率的不同；大小微細，是脈形的不同；虛實(shí)芤弱，是脈力的不同。這些脈象均是在病邪與正氣斗爭過(guò)程中形成的。病有表里寒熱虛實(shí)，體有盛衰強弱，脈象就有浮沉遲數大細長(cháng)短的不同，故取八脈，作為28脈的綱領(lǐng)，是初學(xué)診脈的一種執簡(jiǎn)馭繁的方法。先掌握這八種脈象，再進(jìn)一步詳細體認28脈，由淺入深，循序漸進(jìn)。脈學(xué)不難體會(huì )，今根據前人的分類(lèi)方法，加以具體化，以浮沉遲數長(cháng)短細大為綱，而以兼見(jiàn)之脈附于其中。為使易于分析記憶，編成脈象八綱四言體狀歌，附錄于后，為初學(xué)入門(mén)之用：
浮脈主表 屬腑屬陽(yáng) 輕手一按 形象彰彰
浮而有力 洪脈火煬 浮而無(wú)力 虛脈陰傷
浮而虛甚 散脈靡常 浮如蔥管 芤脈血殃
浮如按鼓 革脈外強 浮而柔細 濡脈濕傷
浮兼六脈 疑似當詳
沉脈主里 屬臟屬陰 重手尋按 始了于心
沉而著(zhù)骨 伏脈邪深 沉而底硬 牢脈寒淫
沉而細軟 弱脈虛尋 沉兼三脈 須守規箴
遲脈主寒 臟病亦是 二至三至 數目可揣
遲而不衍 緩脈病解 遲不流利 濇脈血痞
遲而時(shí)止 結脈郁實(shí) 遲止定期 代脈多死
數脈主熱 腑病亦同 五至以上 七八病兇
數而流利 滑脈痰涌 數而牽轉 緊脈寒攻
數而時(shí)止 促脈熱烘 數見(jiàn)于關(guān) 動(dòng)脈崩中
數見(jiàn)四脈 休得朦朧
長(cháng)主素強 得之最罕 上魚(yú)入尺 迢迢不短
長(cháng)而端直 弦脈屬肝 指下迢迢 氣郁多見(jiàn)
短脈素弱 不由病傷 上下相準 縮而不長(cháng)
多因稟虛 瘦枯其相 諸脈見(jiàn)此 宜補陰陽(yáng)
細主諸虛 蛛絲其象 脈道屬陰 病情可想
細不明顯 微脈氣殃 細而小沉 弱脈失養
細有三脈 辨須明詳
大主諸實(shí) 形闊易知 陽(yáng)脈為病 邪實(shí)可思
大而涌沸 洪脈熱司 大而堅硬 實(shí)脈邪肆
大兼二脈 病盛邪熾
健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
中醫學(xué)名詞。手指感到的脈動(dòng)征象。有浮、沉、遲、數(shuò)等二十多種。人有疾病，脈象常發(fā)生相應的變化和反映，是中醫辨證論治的依據之一。
脈動(dòng)應指 (指頭)的形象，包括頻率、節律、形態(tài)、充盈度、顯現部位、通暢的情況、動(dòng)勢的和緩、波動(dòng)的幅度等方面。脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)。心主血脈，心臟搏動(dòng)把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動(dòng)和血液在血管中的運行均由宗氣所推動(dòng)。血液循行于脈管之中，除了心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協(xié)調配合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈均匯于肺，且肺主氣，通過(guò)肺氣的敷布，血液才能布散全身;脾胃為氣血生化之源，脾主統血，血液的循行有賴(lài)于脾氣的統攝;肝藏血，肝主疏泄，有調節血量的作用;腎藏精，精化氣，是人體陽(yáng)氣的根本，各臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力;而且精可化生血，是生成血液的物質(zhì)基礎之一。故脈象的形成與五臟功能活動(dòng)有關(guān)，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。
浮脈：輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí);浮而無(wú)力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí);臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，則脈沉無(wú)力。
遲脈：脈搏緩慢，(每分鐘脈搏在60次以下)。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損，無(wú)力運行氣血，脈遲而無(wú)力，為虛寒證。
數脈：脈搏急促，(每分鐘脈搏在90次以上)。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無(wú)力為虛熱。
虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。
實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰。主?。簾崾?。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細脈：脈按之細小如線(xiàn)，起落明顯。主?。禾撟C，多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
弦脈：端直而長(cháng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。
脈象:診斷學(xué)名詞。脈動(dòng)應指的形象。包括頻率、節律、充盈度、通暢的情況、動(dòng)勢的和緩、波動(dòng)的幅度等。脈象的形成，與臟腑氣血關(guān)系密切。如心主血脈，肺朝百脈，脾統血，肝藏血，腎精化血等功能變化，均可導致脈象的改變，故不同的脈象可反映出臟腑氣血的生理及病理變化。晉·王叔和《脈經(jīng)》將脈象總結為二十四種;元·滑壽《診家樞要》發(fā)展為三十種脈象;明·李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》定為二十七脈;明·李士材《診家正眼》再增入疾脈，合二十八種脈象。后世多沿用二十八脈。
脈象口訣歌
脈理兮，用心細，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數力為中，擴充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫，吃脈記，經(jīng)為一貫用心機，指下回聲診妙記。
浮脈：輕尋有、按無(wú)有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風(fēng)見(jiàn)表實(shí)，無(wú)神無(wú)力指虛浮，浮脈里有七瓣(浮緊、浮緩、浮滑、浮數、、浮遲、浮虛、浮洪)，其中理性要經(jīng)驗。
洪脈：洪脈滿(mǎn)指波濤似，來(lái)時(shí)力狀去自然。脈洪陽(yáng)盛雖夏旺，非是火盛治災凡。
實(shí)脈：實(shí)畢畢更屬長(cháng)，舉按充實(shí)力最強，新病逢時(shí)是火盛，久病逢時(shí)或氣痛。
長(cháng)脈：長(cháng)脈直過(guò)本位前，迢迢自弱類(lèi)長(cháng)桿，心腎身強氣本狀，實(shí)脈相聯(lián)似劍長(cháng)。
短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動(dòng)結似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。
芤脈：兩邊實(shí)中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽(yáng)見(jiàn)芤血上溢，芤現遲脈下流紅，芤形浮細須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽(yáng)虛骨蒸深。
散脈：散脈形浮無(wú)沉候，如尋至數拘不定，滿(mǎn)指散亂似揚先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。
沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無(wú)力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類(lèi)，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數、沉遲、沉微，數頭機關(guān)勿誤人。
微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。
伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結，脈喪瀉之不出頭。
弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無(wú)板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。
虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無(wú)力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。
牢脈：沉而伏力很強，牢形實(shí)大和弦長(cháng)，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。
革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢(mèng)遺”。
遲脈：尋肉內至來(lái)三，來(lái)往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見(jiàn)。緩、結、代、澀居遲類(lèi)，不究詳細莫輕談。
緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。
結脈：緩一指復又來(lái)，結脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結，五芤交攻為痞災。(五芤：氣、血、痰、飲、食)
代脈：緩之不能隨手知，良久方來(lái)是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機存。
澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來(lái)往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。
數脈：來(lái)往速數脈形，一息六至仔細憑，數脈屬陽(yáng)熱可知，只把虛實(shí)火來(lái)醫，實(shí)要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數脈安排定。
疾脈：快過(guò)數者脈名疾，載陽(yáng)又可陽(yáng)兇升。
緊脈：數又弦疾和成緊，舉如轉索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見(jiàn)腹疼痛。
弦脈：舉迎手按不轉，弦長(cháng)端直若絲弦，受病輕重如何認，指在弦上軟硬看。
滑脈：滑脈如珠滾滾來(lái)，往來(lái)流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。
正常脈象
正常人脈象，又稱(chēng)平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至(每分鐘脈搏早70-80次)，不浮不沉，不大不小，節律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱(chēng)為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現和緩，從容，流利，有神;有神，是指脈搏應指有力柔和，節律整齊;有根。主要表現為尺脈沉取不絕。
此外，脈象與內外環(huán)境的關(guān)系十分密切。由于氣候，年齡，性別，體質(zhì)，勞逸及精神狀態(tài)等因素的影響，脈象也會(huì )發(fā)生某些生理變化。例如一年四季，脈象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化;年齡越小，脈搏越快;嬰兒脈急數，青壯年脈多有力，老人脈稍弦，婦女脈象較男性脈象弱而略快;胖人脈稍沉，瘦人脈稍浮;勞力之后，飲酒，飽食或情緒激動(dòng)時(shí)，脈多快而有力，饑餓時(shí)脈來(lái)較弱;腦力勞動(dòng)者脈多弱于體力勞動(dòng)者等。這些均應與病脈相鑒別。另外，少數人橈動(dòng)脈走向異常，脈可不顯現與寸口，如有的顯于寸口的背側，名曰“反關(guān)脈”;有的從尺部斜向手背，名曰“斜飛脈”。這都不屬于病脈。
脈相的影響因素
人體大致有28種脈象，每一種脈象都是對人體機能的反映，都有所對應的病癥范圍。脈象是一種生物信息傳遞現象，是從外部測量到的關(guān)于循環(huán)系統的一個(gè)信號。其不足之處是，不精確，缺乏量化，如號脈可發(fā)現高血壓，但測不出血壓值，若說(shuō)號出高壓180mmhg是不科學(xué)的。任何一個(gè)生物體，除了發(fā)送內源性信息，還發(fā)送外源性的信息。決定脈象的內源性因素主要是前面提到的三方面的因素。決定脈象的外源性因素有地理、氣候等。
天冷了，血管收縮變細了，血流會(huì )減慢;天熱了，血管舒張變寬了，血流會(huì )加快，脈象就出現了相應的變化。哪怕是外界環(huán)境微不足道的變化，在脈象上都可能會(huì )出現明顯的變化。如果在生理的調節范圍內，是正常的脈象;超過(guò)生理范圍，就是病態(tài)的脈象。有了干擾，脈象有時(shí)就不準確可靠。在這時(shí)，經(jīng)驗顯得尤其重要，診脈技藝高超、經(jīng)驗豐富的中醫大夫可以較準確地發(fā)現病變，而一般的中醫大夫就可能診斷不清，甚至診斷失誤。
如何確定尺、寸、關(guān)的位置？怎么把脈才能感覺(jué)脈象
===========================================
為什么現在人把脈沒(méi)有一個(gè)同意的標準呢？答案是沒(méi)有學(xué)習經(jīng)典。
先說(shuō)把脈的位置，在手腕高骨向內側推，在筋骨之間，為關(guān)脈，我們用中指按住，然后把食指和無(wú)名指落下，食指的位置就是寸，無(wú)名指的位置.左手寸關(guān)尺[心肝腎]右手村關(guān)尺[肺脾腎]
把脈要求是三部九侯，三部指的是寸關(guān)尺，這三部脈。
你就學(xué)了這第一步。
還有第二，就是九侯，什么叫九侯呢，就是脈的趨勢。
分浮取、中取、沉取。
三部脈都分，浮中沉的話(huà)不就是九部脈了嗎？
兩只手不就是十八種脈象了嗎？
現在是不是有點(diǎn)迷糊了？
然后把這十八種脈象，錯綜分析，就可以直接分析出病人的氣機再在哪里。
你不要著(zhù)急，通過(guò)你這個(gè)帖子，我會(huì )慢慢的告訴你如何把脈，要領(lǐng)在哪里，如何分析。
誰(shuí)一口也吃不了一個(gè)胖子。
我一口也說(shuō)不出一個(gè)胖子來(lái)。呵呵。
下邊，教給大家一個(gè)把脈的要領(lǐng)，也是前提。
請先讓我默默的總結一下。
想起就說(shuō)，慢慢完善吧
１－要平淡，什么叫平淡，就是沒(méi)有任何環(huán)境、心情干擾的因素。最好是早起剛起床的時(shí)候，但是這怎么可能呢？
所以，如果病人來(lái)了，就要讓他先坐坐，或者先嘮家常，等病人心情平靜了，這個(gè)平靜就會(huì )很像剛起的那個(gè)狀態(tài)。
在嘮家常的時(shí)候，不就也可以望，聞了嗎。
絕對不可以，在病人心情變化很大的時(shí)候或者是還沒(méi)有把氣喘勻的時(shí)候，就給病人把脈，這樣把出來(lái)的脈，是很不準的。
我們繼續講如何把脈
在講之前，我們要說(shuō)說(shuō)脈枕。
脈枕，用脈枕的目的是做什么呢？
這是用毛巾卷成的脈枕，方便實(shí)用。
最主要的目的，就是把脈展開(kāi)，這樣把出來(lái)的脈才準。
怎么叫展開(kāi)呢？請看圖
一定要把脈枕放在手腕部位，這樣脈才可以完全的打開(kāi)，把脈也很準，這是基礎，基礎的東西要是不定好，很容易出現，一個(gè)人，不同的醫生把出不同的脈。
下面是兩種錯誤的，請大家注意。
過(guò)于靠手是不可以的，因為脈就會(huì )別窩在里面，過(guò)于靠臂也不可以，因為活動(dòng)的范圍比較大，很容易出現不同。
由于人的手指，中間三根，中指比較長(cháng)，很容易翹起，如果中指翹起，角度就容易過(guò)大，角度過(guò)大脈就不準，所以醫生要有意識的把自己的中指向下，不要翹起。
看正確的圖
再看看錯誤的
以上說(shuō)的都是把脈最最最基礎的部分
醫生的手指要和病人的脈，呈現45度角。
角度過(guò)大，脈過(guò)不去，角度過(guò)小，沉脈把不到。
請看圖
知道這些基礎知識了，想學(xué)好脈，就一定要知道有多少種脈。
推薦大家看《頻湖脈學(xué)》李時(shí)珍的
最好是能背下來(lái)，因為把脈的時(shí)候容不得再看書(shū)。
同時(shí)這些基礎也是《頻湖脈學(xué)》里面沒(méi)有說(shuō)的。
再往下就是要說(shuō)，各各脈都代表的那個(gè)臟腑。
補充一下，小兒把脈。
因為小朋友的手很小，一半2歲以?xún)?，大人的手過(guò)于大，不能找到正確的位置怎么辦呢？？
用大拇指來(lái)把。
大拇指肉最多的地方，放在小朋友的關(guān)脈上，來(lái)把。
請看圖
正常脈象：健康人的脈象稱(chēng)為正常脈象。一般是不浮不沉。不大不小，不強不弱，不快不慢，均勻和緩，節律整齊，又稱(chēng)為平脈或緩脈。平脈至數清楚，一息（即一呼一吸）之間四至五次；相當于72～80次，節律、強弱一致。脈象受體內外因素的影響而發(fā)生生理的或暫時(shí)的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數，每分鐘120～140次，五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次，青壯年體強，脈多有力，年老人體弱，脈來(lái)較弱，成年人女性較成年男性脈細弱而略快，瘦人脈較浮，胖人脈多沉，重體力勞動(dòng)，劇烈運動(dòng)長(cháng)途步行，飲酒飽餐，情緒激動(dòng)，脈多快而有力，饑餓時(shí)則脈較弱。
脈象的主病與鑒別
================
浮脈與沉脈：是脈位淺深相反的兩種脈象，浮脈脈位表淺、輕取即得，主表屬陽(yáng)；沉脈脈位深在，輕取不應，重按始得，主里屬陰。
遲脈與數脈：是脈搏慢快相反的兩種脈象，遲脈搏動(dòng)比正常脈慢，即一息不足四至；數脈搏動(dòng)則比正常脈快，即一息五至以上，遲主寒而數主熱，亦主虛。
虛脈與實(shí)脈：是脈的搏動(dòng)力量強弱（氣勢）相反的兩種脈象，虛脈三部舉按均無(wú)力；實(shí)脈舉按均有力，分主虛實(shí)。
滑脈與澀脈：是脈的通暢度相反的兩種脈象，滑脈往來(lái)流利通暢，指下圓滑；澀脈往來(lái)艱難滯澀，極不流利，前人形容澀脈，如輕刀刮竹。所謂輕刀刮竹即脈過(guò)指下不平滑之意。
洪脈與細脈：是脈體大小和氣勢均相反的兩種脈象，洪脈脈體闊大，充實(shí)有力，來(lái)勢盛而去勢衰；細脈脈體細小如線(xiàn)狀，多軟弱無(wú)力，但應指明顯。
長(cháng)脈與短脈：是脈氣長(cháng)短相反之兩種脈象，長(cháng)脈超過(guò)本部，即指脈氣搏動(dòng)范圍超過(guò)本部的狀態(tài)，前人比喻如循長(cháng)竿；短脈則形狀短縮，不及本部，即指脈氣搏動(dòng)范圍短小，不及本部的狀態(tài)。
緊脈與緩脈：是脈的緊張力相反的兩種脈象，緊脈緊張有力，如按轉繩；緩脈勢緩，一息四至。
類(lèi)比法
二十八種病脈中，有些很相似，容易混淆不清，必須加以鑒別。歷代醫家對脈象的鑒別有豐富的經(jīng)驗，如王叔和已指出了一些相類(lèi)脈象，李時(shí)珍則編了較詳細的脈歌，徐靈胎更具體說(shuō)明了脈象鑒別的方法，即用近似脈象相比的類(lèi)比法（還有用相反脈象對比的對舉法），這是鑒別相似脈的好方法?，F將一些相似脈鑒別如下：
浮脈與虛、芤、散脈：四者相類(lèi)似，其脈位均表淺，但不同的是浮脈舉之泛泛有余，重按稍減而不空，脈形不大不??；虛脈形大無(wú)力，重按空虛；芤脈浮大無(wú)力，中間獨空，如按蔥管；散脈浮散無(wú)力，漫無(wú)根蒂，稍用力則按不著(zhù)。
沉脈與伏、牢脈：三者脈位均在深部，輕取均不應，不同的是沉脈重取乃得；伏脈較沉脈部位更深，著(zhù)于筋骨，故重按亦無(wú)，須推筋著(zhù)骨始得，甚則漸時(shí)伏而不見(jiàn)；牢脈沉取實(shí)大弦長(cháng)，堅牢不移。
遲脈與緩脈：均以息計，遲脈一息不足四至；緩脈稍快于遲，一息四至，脈來(lái)有沖和徐緩之象。
數脈與滑、疾脈：滑脈與數脈有相似之處，滑脈流利，圓滑似數。但滑指形與勢，數指至數言，一息五至以上?！稙l湖脈學(xué)》指出：“莫將滑數為同類(lèi)，數脈唯看至數間”。數、疾均以息計，疾脈更快于數，一息七、八至，相當于每分鐘脈搏在140次以上。
實(shí)脈與洪脈：在脈勢上都是充實(shí)有力，但洪脈狀若波濤洶涌，盛大滿(mǎn)指，來(lái)盛去衰，浮取明顯；而實(shí)脈長(cháng)大堅實(shí)，應指有力，舉按皆然，來(lái)去俱盛，故有“浮沉皆得大而長(cháng)，應指無(wú)虛愊愊強”之說(shuō)。
細脈與微、弱、濡脈：四者都是脈形細小且軟弱無(wú)力。但細脈形小而應指明顯；微脈則極細極軟，按之欲絕，有時(shí)至數不清，起落模糊；弱脈沉細而無(wú)力，濡脈浮細而無(wú)力，即脈位與弱脈相反，輕取可以觸知，重按反不明顯。
芤脈與革脈：都有中空之象，但芤脈浮大無(wú)力中空，如按蔥管，顯示了脈管柔軟；革脈浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，顯示了脈管較硬。
弦脈與長(cháng)、緊脈：弦脈與長(cháng)脈相似，但長(cháng)脈超過(guò)本部，如循長(cháng)竿，長(cháng)而不急；弦脈雖長(cháng)，但脈氣緊張，指下如按琴弦?！夺t述》說(shuō)：“長(cháng)類(lèi)于弦而盛于弦，弦脈帶急，長(cháng)脈帶緩”。弦脈有似緊脈，二者脈氣均緊張，但弦脈如按在琴弦上，無(wú)繃急之勢；緊脈如按在拉緊的繩索上，脈勢繃急，在脈形上緊脈比弦脈大
短脈與動(dòng)脈：二者在脈形上均有短縮之象，但短脈是形狀短縮且澀常兼遲，不滿(mǎn)三部；動(dòng)脈其形如豆，常兼滑數有力，《醫術(shù)》說(shuō)：“短類(lèi)于動(dòng)而衰于動(dòng)，動(dòng)脈形滑而且數，短脈形澀而必遲”。
結、代、促脈：都屬于節律失常而有歇止的脈象，這是三者共同之處。但結、促脈都是不規則的間歇，歇止時(shí)間短；而代脈則是有規則的歇止，且歇止的時(shí)間較長(cháng)，這是結、促脈與代脈不同之處。結脈與促脈雖都有不規則的間歇，但結脈是遲而歇止，促脈是數而歇止。
常見(jiàn)脈象及臨床意義
1.浮脈
「脈象特征」輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余。
「臨床意義」主表證，亦主虛證。
2.沉脈
「脈象特征」輕取不應，重按始得。
「臨床意義」沉脈里證，有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。
3.遲脈
「脈象特征」脈來(lái)遲慢，一息不足四至（相當于每分鐘脈搏60次以下）。
「臨床意義」遲脈主寒證，有力為寒積，無(wú)力為虛寒。
4.數脈
「脈象特征」脈率增快，一息脈來(lái)五至以上 （相當于每分鐘脈搏在90次以上） .
「臨床意義」數脈主熱證，有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。
5.洪脈（附大脈）
「脈象特征」脈體寬大，充實(shí)有力，狀若波濤洶涌，來(lái)盛去衰。
「臨床意義」洪脈主氣分熱盛，亦主邪盛正衰。
6.微脈
「脈象特征」脈形細小，脈勢軟弱，按之欲絕，若有若無(wú)。
「臨床意義」微脈主氣血大虛，陽(yáng)氣衰微。
7.細脈（小脈）
「脈象特征」脈細如線(xiàn)，但應指明顯。
「臨床意義」細脈主氣血兩虛，諸虛勞損。又主濕病。
8.散脈
「脈象特征」浮散無(wú)根，稍按則無(wú)，至數不齊。
「臨床意義」散脈主元氣離散，臟腑之氣將絕。
9.虛脈
「脈象特征」三部脈舉之無(wú)力，按之空虛。
「臨床意義」虛脈主虛證。
10.實(shí)脈
「脈象特征」三部脈舉按均有力。
「臨床意義」實(shí)脈主實(shí)證。
11.滑脈
「脈象特征」往來(lái)流利，如珠走盤(pán)，應指圓滑。
「臨床意義」滑脈主痰飲，食滯，實(shí)熱。
12.澀脈
「脈象特征」脈細而緩，脈率和脈力不勻，往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹，與滑脈相反。
「臨床意義」澀脈主傷精，血少，氣滯血瘀，挾痰，挾食。
13.長(cháng)脈
「脈象特征」脈形長(cháng)，首尾端直，超過(guò)本位。
「臨床意義」長(cháng)脈主肝陽(yáng)有余，陽(yáng)盛內熱等有余之證。
14.短脈
「脈象特征」首尾俱短，不能滿(mǎn)部。
「臨床意義」短脈有力為氣郁，無(wú)力為氣損。
15.弦脈
「脈象特征」端直而長(cháng)，如按琴弦，脈勢較強、較硬。
「臨床意義」弦脈主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。
16.芤脈
「脈象特征」浮大中空，如按蔥管。
「臨床意義」芤脈主失血，傷陰。
17.緊脈
「脈象特征」脈來(lái)緊張，狀如牽繩轉索。
「臨床意義」緊脈主寒、痛、宿食。
18.緩脈
「脈象特征」一息四至、來(lái)去緩怠。
「臨床意義」緩脈主濕病，脾胃虛弱。
19.革脈
「脈象特征」浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。
「臨床意義」革脈多主精血虧虛。
20.牢脈
「脈象特征」脈位沉，輕取中取均不應，其形大體長(cháng)，勢微弦，力強，堅牢不移。
「臨床意義」牢脈主陰寒內實(shí)，疝氣癥瘕。
21.弱脈
「脈象特征」極軟而沉細。
「臨床意義」弱脈主氣血不足。
22.濡脈
「脈象特征」浮而形細，勢軟，搏動(dòng)力弱，不任重按，按之則無(wú)。
「臨床意義」濡脈主諸虛，又主濕。
23.伏脈
「脈象特征」重手推筋按骨始得，甚則伏而不見(jiàn)。
「臨床意義」伏脈主邪閉，厥證，也主痛極。
24.動(dòng)脈
「脈象特征」脈形如豆，厥厥動(dòng)搖，滑數有力。
「臨床意義」動(dòng)脈主痛，驚。
25.促脈
「脈象特征」脈來(lái)數而時(shí)一止，止無(wú)定數。
「臨床意義」促脈主陽(yáng)盛實(shí)熱，氣血痰飲宿食停滯，亦主臟氣衰敗。
26.結脈
「脈象特征」脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數。
「臨床意義」結脈主陰盛氣結，寒痰血瘀，癥瘕積聚。亦主氣血虛衰。
27.代脈
「脈象特征」脈來(lái)緩而時(shí)一止，止有定數，良久方來(lái)。
「臨床意義」代脈主臟氣衰微。亦主風(fēng)證痛證，七情驚恐，跌打損傷。
28.疾脈
「脈象特征」脈來(lái)急疾，一息七八至（每分鐘140次以上）。
「臨床意義」疾脈主陽(yáng)極陰竭、元氣將脫。亦主熱盛陽(yáng)極。
脈象歌
發(fā)明脈，是先賢，去蕪存精幾度研，綱舉目張明如鏡，此篇執簡(jiǎn)可御繁。 切脈法，有真傳，二十八脈不一般，浮沉遲數四綱脈，各脈分屬要精研。有些脈，浮沉兼，浮統五脈（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脈（伏、細、牢、弱）重方得，浮中沉里四脈焉。（虛、實(shí)、芤、長(cháng)）（郭按：焉字在這里是其中的意思）
浮脈：浮輕取，重按無(wú)，浮如木在水中浮，浮而有力多風(fēng)熱，浮而無(wú)力是血虛。
沉脈：沉重按，脈才顯，如石投水必下潛，沉而有力為冷痛，沉而無(wú)力是虛寒。
遲脈：遲脈來(lái)，一息三，脈來(lái)極慢記心間，遲司臟病或多寒，虛實(shí)之間仔細研。
數脈：數脈來(lái)，息六至，脈來(lái)快速用心記，浮沉虛實(shí)須分別，君相之火不同治。
虛脈：虛脈形，皆無(wú)力，浮大而軟無(wú)根砥，脈虛身熱為中署，氣虛正虧身無(wú)力。
實(shí)脈：實(shí)脈形，大而長(cháng)，三候充實(shí)力最強，新病見(jiàn)實(shí)邪氣盛，久病見(jiàn)之病主殃。
滑脈：滑脈狀，頗費猜，如盤(pán)走珠應指來(lái)，宿食痰熱胸中滿(mǎn)，女脈調時(shí)應有胎。
澀脈：澀脈狀，刮竹形，細遲短滯似欲停，血少津枯氣血痹，女人非孕即無(wú)經(jīng)。
洪脈：洪滿(mǎn)指，似波瀾，來(lái)時(shí)雖盛去悠然，洪主病進(jìn)邪氣盛，脹滿(mǎn)胃反治頗難。
微脈：微如絲，按若無(wú)，欲絕非絕微脈呼，五勞六極諸虛病，猝病有生久難圖。
緊脈：緊如索，是脈形，拘急彈指切如繩，寒傷內外病主痛，浮沉表里要分明。
緩脈：緩四至，是脈形，從容和緩號為平，或因脾虛風(fēng)濕病，是病非病仔細評。
濡脈：濡脈形，浮柔細，水面浮棉弱無(wú)力，產(chǎn)后病中見(jiàn)猶可，平人無(wú)根須憂(yōu)慮。
弱脈：弱脈形，沉柔細，如棉在水力不濟，陽(yáng)氣衰微精血虛，老人猶可少壯忌。
長(cháng)脈：長(cháng)迢迢，過(guò)本位，指下按之柔為貴，長(cháng)主心腎根本壯，長(cháng)大急硬火之罪。
短脈：短縮縮，喻如龜，藏頭縮尾脈中推，短主諸病皆難治，蓋因真元氣多虧。
芤脈：芤脈形，中間空，芤脈按之軟如蔥，火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢，熱傷陰絡(luò )下流紅。
弦脈：弦脈形，脈挺然，弦脈端直似琴弦，弦應肝膽痰飲痛，大小單雙分輕重。
散脈：散脈候，浮而亂，中候漸無(wú)按不見(jiàn)，產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之魂欲斷。
細脈：細脈候，細如線(xiàn)，沉取極細終不斷，憂(yōu)勞過(guò)度氣血虧，濕邪郁結也常見(jiàn)。
伏脈：伏脈狀，仔細求，下指推筋著(zhù)骨頭，氣郁寒凝食內結，欲吐不吐邪閉由。
動(dòng)脈：動(dòng)脈跳，數在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形園，動(dòng)脈主病痛與驚，少陰動(dòng)甚妊子焉。
革脈：革浮取，脈繃急，革脈形如按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虧或夢(mèng)遺。
牢脈：牢沉取，脈堅強，牢形實(shí)大合弦長(cháng)，積聚內結寒疝痛，奔豚痃癖氣為殃。
促脈：促脈數，時(shí)一止，如馬急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。
結脈：結脈緩，時(shí)一止，結脈形狀記心里，疝瘕郁結寒氣盛，情志不遂也致之。
代脈：代脈止，不即還，良久方來(lái)是真傳，久病見(jiàn)代病難治，孕者生兮癇者安。
疾脈：疾脈來(lái)，躁而急，脈來(lái)一息七八至，亢陽(yáng)無(wú)制真陰竭，喘促聲嘶病危矣。
聯(lián)系客服
