老年人因用藥不當而引起的不良反應，發(fā)生率高達15%以上，且藥物反應比較嚴重。據統計，80歲以上的老人藥物反應發(fā)生率為50歲以下者的3倍，為青年人的2.5倍；60歲至70歲組的藥物反應發(fā)生率為30歲至40歲組的2倍。掌握老年人的用藥規律與特點(diǎn)，根據老年人的生理條件與病情做到有的放矢地使用藥物，格外重要。
老年人腎功能僅為中青年人的一半，因而抗生素容易引起腎損害。老年人應當避免使用四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、先鋒Ⅱ號、磺胺類(lèi)等藥物；對潔霉素、青霉素類(lèi)、氯潔霉素、鏈霉素、甲硝唑等，要注意用藥劑量不宜過(guò)大；對羧芐青霉素、頭孢菌素類(lèi)、氨基甙類(lèi)、多粘菌素、乙胺丁醇以及巴比妥類(lèi)藥物，需要及時(shí)減量或適當延長(cháng)間隔時(shí)間；還有一些抗腫瘤藥也有損腎功能，老年人應慎選用或忌用。
由于老年人腦血流灌注量與中樞神經(jīng)系統功能的耐受性均有所降低，使神經(jīng)抑制藥的毒性作用亦成倍增加，所以服用此類(lèi)藥物需注意減量。如鎮靜安眠藥中的安定，老年人只需每日服用片(2.5mg)，比正常量少1倍即可。許多疾病如甲亢、胃腸潰瘍、心絞痛等可引起失眠，老年人最好進(jìn)行病因治療，不要動(dòng)輒就用安眠藥。
高血壓是老年人常見(jiàn)病，若服用降壓藥劑量過(guò)大則會(huì )引起直立性低血壓癥。不要任意加大藥劑量或擅自加服其他藥物。在眾多的降壓藥中，利血平的副作用較小，也不易引起直立性低血壓癥，所以配伍在多種復發(fā)降壓片中，—般高血壓患者宜選用含有利血平的降壓藥。肝臟是藥物代謝的重要器官，但老年人肝臟的代謝及解毒功能明顯降低，容易受到藥物的損害。如四環(huán)素類(lèi)、解熱鎮痛藥、抗腫瘤藥等對肝細胞損害較重，可引起類(lèi)似肝炎的癥狀；苯乙肼、異煙肼、磺胺類(lèi)、氯喹等容易引起溶血性黃疸；還有一些藥物首先通過(guò)肝臟分解一大部分后，再作用于其他臟器，如服用心得安，要是肝臟分解功能差，就會(huì )增加心得安對心臟的抑制作用，容易產(chǎn)生腦缺血所致的頭暈或昏迷，被稱(chēng)為藥物肝性腦病。故在應用某些治療心臟病的藥物時(shí)應減量并慎用。
老年人由于各種常見(jiàn)病較多，經(jīng)常同時(shí)服用多種藥物，有的甚至有十余種之多，這樣更容易產(chǎn)生副作用，有些藥物作用相悖還會(huì )危及生命。如胍乙啶、麻黃堿和丙咪嗪三種藥合用，會(huì )造成胍乙啶完全失去降壓作用；四環(huán)素類(lèi)藥與腎上腺素、喘息定、甲氧氟乙烷、呱畢嗪、冬眠靈等聯(lián)用，有可能導致患者死亡；單胺氧化酶抑制劑與撲爾敏、杜冷丁、去甲丙咪嗪、苯海拉明、苯丙胺等聯(lián)用，也有可能出現高血壓危癥，重則死亡。
對于發(fā)高燒的老年人，若大劑量服用含有阿司匹林和咖啡因的解熱鎮痛藥，可導致大汗淋漓、血壓及體溫下降、極度虛弱等虛脫現象，甚至危及生命。消炎痛、保泰松等對老年人容易帶來(lái)胃腸潰瘍及出血的副作用。應特別慎用或忌用。由于老年性腰、背、關(guān)節疼痛的原因較多，有的還是重病初起的前兆，千萬(wàn)不可隨便濫用解熱鎮痛藥，否則會(huì )掩蓋病因，給診治疾病造成困難。
不少老年人有前列腺肥大或增生、排尿不暢的毛病，較大劑量使用抗膽堿阿托品、安坦和抗抑郁藥巴比妥類(lèi)、丙咪嗪等，可抑制老人的排尿括約肌，導致尿潴留。必須使用這些藥物時(shí)應從小劑量開(kāi)始，逐步增加，以不影響排尿為度。利尿劑中的速尿和利尿酸也可產(chǎn)生尿潴留，改用雙氫氯噻嗪能避免此副作用。(王曉紅)
聯(lián)系客服
