撲熱息痛（對乙酰氨基酚），使用最廣泛也最讓人感到親切的解熱鎮痛藥，無(wú)論感冒發(fā)燒，還是頭痛關(guān)節痛，都可以請它來(lái)幫忙緩解。它躺在每個(gè)藥店的非處方貨架上，獲取十分方便，效果和安全性也廣受信任。然而，這種親切的藥物也暗藏殺機。如果使用不當，它可能?chē)乐負p害你的健康。
傷肝：源于過(guò)量
撲熱息痛一直是藥源性肝損傷的常見(jiàn)原因。一項在美國家醫院進(jìn)行的研究顯示，在調查期間記錄的662個(gè)急性肝損傷病例中，有42%都與對撲熱息痛有關(guān)，其中，有將近一半都是由不小心用藥過(guò)量導致的[1]。
在體內是經(jīng)肝臟代謝，代謝的中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺具有毒性。在正常劑量下，肝臟內的解毒物質(zhì)谷胱甘肽可以對付這種有毒的代謝產(chǎn)物。而如果劑量過(guò)大，產(chǎn)生的有毒物質(zhì)太多，體內的解毒物質(zhì)就不夠用了，這時(shí)肝臟就會(huì )受到損傷。撲熱息痛短期服用過(guò)量即可以造成急性肝損傷。雖然有解毒藥乙酰半胱氨酸可用，但損傷嚴重時(shí)仍可引起肝衰竭甚至死亡。
常見(jiàn)，所以被忽略
撲熱息痛并不是對肝臟毒性最大的藥物，在正確使用時(shí)安全性也很好，為什么總會(huì )引起肝損傷？最主要的原因是人們太容易接觸到這種藥物，卻又對它的潛在風(fēng)險沒(méi)有足夠的警惕。
撲熱息痛是最常見(jiàn)的解熱鎮痛藥成分，在許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有它的身影，比如白加黑、感冒靈、必理通等等。這些藥品大多是非處方藥，很容易買(mǎi)到，而且又冠有不同的商品名，容易讓人忽略它們含有相同的成分這一事實(shí)。如果一個(gè)人同時(shí)服用兩種或兩種以上含有對乙酰氨基酚的藥物，例如同時(shí)使用兩種感冒藥，或吃退燒藥的同時(shí)又吃了止痛藥，就很容易導致過(guò)量中毒。
撲熱息痛的作用是緩解癥狀，因此大家一般會(huì )按需要使用。比如，發(fā)燒或疼痛時(shí)會(huì )用上一次，如果沒(méi)有好轉就再用一次，卻容易忽略服藥間隔和每日最大用藥次數的限制。根據說(shuō)明書(shū)，該藥兩次服用之間至少要間隔4-6小時(shí)，一天最多只能用4次。如果對此不加注意，癥狀又一直沒(méi)有好轉，一來(lái)二去就可能在短時(shí)間之內吃下超過(guò)安全用量的藥物。
除此之外，兒童可承受的劑量比成人小，如果給孩子吃成人的感冒藥、退燒藥，可能導致用藥過(guò)量。即使是兒童專(zhuān)用的劑型，也有不同年齡段的差異。例如用滴管給藥的滴劑，說(shuō)明書(shū)上只寫(xiě)出了12歲以下的劑量計算方法，如果把這種藥劑給12歲以上的兒童服用，并且只憑感覺(jué)增加劑量，也有可能導致劑量過(guò)大[2]。
防止過(guò)量，即可遠離危險
為防止撲熱息痛過(guò)量中毒，美國食品藥品監督局（FDA）等管理機構采取了多種措施，包括在所有含有該成分的藥品包裝上進(jìn)行統一標示，縮減單盒包裝的藥品量等，但在國內，相關(guān)措施仍非常不完善。
不過(guò)，普通消費者可以通過(guò)以下方法遠離撲熱息痛過(guò)量的危險：
1.用藥前閱讀藥品說(shuō)明書(shū)中的“成分”一項，確保最多只使用一種含有“對乙酰氨基酚”成分的藥物。
2.留意中成藥。不少治療感冒的中成藥中都含有西藥成分（包括撲熱息痛），從藥品名稱(chēng)中往往難以辨別，但說(shuō)明書(shū)的“成分”項中會(huì )有標明。
3.感冒藥只需用一種，且不應與退燒藥同用。
4.兩次用藥間至少要間隔4小時(shí)，一天最多只能服用4次。如果癥狀不好轉要及時(shí)求助于醫生。
5.為孩子選擇合適的兒童劑型，并嚴格按說(shuō)明書(shū)選擇劑量。如果孩子的年齡超過(guò)了說(shuō)明書(shū)中的劑量計算公式中的年齡范圍，則不能按該公式計算劑量。
6.用藥期間不要飲酒，酒精會(huì )增加藥物傷肝的可能。
鄭重提醒：感冒藥、退燒藥、鎮痛藥不要同時(shí)使用。
本文只涉及撲熱息痛短期過(guò)量的危害，了解長(cháng)期使用撲熱息痛的風(fēng)險，請閱讀：
參考資料：
1.Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology. 2005 Dec;42(6):1364-72.
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