目前我國幽門(mén)螺桿菌感染人數達到一半以上，很多人胃口不適，到醫院呼氣檢查后都會(huì )發(fā)現幽門(mén)螺桿菌的存在，抗幽門(mén)螺桿菌感染常采用“四聯(lián)”療法。
今天，咱們一起看看抗幽門(mén)螺桿菌感染的藥物都怎樣服用？需要注意什么呢？
哪些疾病與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)？
Hp是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌。幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌密切相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性并不意味著(zhù)將來(lái)一定會(huì )得胃癌，但根除幽門(mén)螺桿菌能降低胃癌風(fēng)險！而且，一項最新研究發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染還會(huì )抑制免疫治療的療效！
哪些人需要根除幽門(mén)螺桿菌？
1.長(cháng)期服用非甾體抗炎藥（NSAID）者：
NSAID增加Hp感染患者發(fā)生消化性潰瘍的風(fēng)險，計劃長(cháng)期使用NSAID者，包括小劑量阿司匹林，推薦根除Hp。
2.長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）者：
長(cháng)期服用PPI者，胃酸分泌減少，Hp定植從胃竇向胃體位移，發(fā)生胃體胃炎。根除Hp可降低或消除長(cháng)期服用PPI者胃體胃炎的發(fā)生風(fēng)險。
3.維生素B12缺乏者：
Hp感染可能與維生素B12吸收不良相關(guān)，但維生素B12缺乏者多與自身免疫相關(guān)，根除Hp可起輔助作用。
4.胃病及相關(guān)疾?。?/span>詳見(jiàn)下表
根除幽門(mén)螺桿菌會(huì )有什么好處？
根除幽門(mén)螺桿菌是預防胃炎、消化性潰瘍、胃癌發(fā)生和復發(fā)的主要手段；尤其對于防治萎縮性胃炎進(jìn)一步發(fā)展、惡化，有決定意義。
在腸化發(fā)生前根除幽門(mén)螺桿菌，有可能使胃黏膜的萎縮發(fā)生逆轉，并幾乎可100%預防腸型胃癌的發(fā)生。
根除應該在無(wú)癥狀前受益最大，最佳年齡是18-40歲；當然任何時(shí)候根除都會(huì )帶來(lái)收益。
怎么檢查幽門(mén)螺桿菌？
據相關(guān)數據統計，世界上有超過(guò)半數的人群帶有幽門(mén)螺桿菌，有些地區甚至有80%的人攜帶這種細菌，我國的幽門(mén)螺桿菌感染率為40%-60%，為感染率較高的國家之一。
幽門(mén)螺桿菌為I類(lèi)致癌源，其檢測方式如下：
01
呼氣試驗
C13或C14呼氣試驗。目前臨床最為常用，準確、便捷；但受近期服用藥物影響，需要停用抗生素4周、拉唑類(lèi)藥物2周。C14不適宜于孕婦和兒童。
02
查血
檢測血液中幽門(mén)螺桿菌抗體及毒素。缺點(diǎn)是：即使治療成功后還可能是陽(yáng)性，所以不能作為治療后復查。
03
快速尿素酶檢測
取患者部分胃竇黏膜組織進(jìn)行檢測。在做胃鏡時(shí)候取活檢檢測，屬于侵入式檢查。
幽門(mén)螺旋桿菌如何治療？
目前推薦含鉍劑的四聯(lián)療法，即：一種PPI+鉍劑（如果膠鉍）+二種抗菌素，都是一天吃2次，早、晚服用，其中2種是餐前半小時(shí)服用（拉唑類(lèi)和膠體果膠鉍），另2種是餐后服用（抗生素）。
一、抗生素的選擇：可參閱下表
注意：
1、表中組合適用于青霉素過(guò)敏者的方案。
2、由于左氧氟沙星有較高的耐藥性，不建議作為一線(xiàn)用藥和首次殺菌。
3、兩種抗菌素的選擇，必須在阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
二、抑酸藥的選擇
以下任選一種，一天兩次，飯前半小時(shí)：
埃索美拉唑20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，雷貝拉唑20mg。
三、鉍劑選擇
膠體果膠鉍，一次2粒，一天兩次，飯前半小時(shí)；麗珠得樂(lè )2小袋（110mgx2），服法同上。
用藥注意事項：
1、確認有無(wú)過(guò)敏史：有青霉素過(guò)敏者禁止服用阿莫西林！如果出現過(guò)敏皮疹須立即停藥并到醫院就診。
2、療程為10-14天，不能低于10天，建議盡量服夠14天，療程結束即停藥。不可隨意停藥或延長(cháng)、縮短服藥時(shí)間。
3、部分可能出現的副反應：舌頭和大便變黑，口苦、有氨味或金屬味、頭暈、惡心、乏力，小便變黃等，如出現無(wú)法耐受的副反應或過(guò)敏、心慌、出汗、皮疹等，要立即停藥并聯(lián)系醫生。
4、服藥期間（包括停藥后7天內）禁止飲酒，忌辛辣刺激性飲食。
5、幽門(mén)螺桿菌為經(jīng)口傳播的傳染性細菌，所以日常生活中不要和他人共用餐具，建議餐具消毒（用開(kāi)水煮沸10分鐘或消毒柜消毒）；殺菌結束后更換舊牙刷等接觸口腔的生活用品。
6、復査幽門(mén)螺桿菌：停藥（胃藥及抗生素）1個(gè)月后空腹到內鏡室做呼氣試驗復查幽門(mén)螺桿菌，必要時(shí)復査胃鏡。
7、其次，抗菌藥物（大家俗稱(chēng)的“消炎藥”）：大部分也均一天兩次，飯后立即服用。阿莫西林服藥前需要做青霉素皮試。甲硝唑及呋喃唑酮服藥期間和服藥后一周內避免酒精飲品（包括調味劑、發(fā)酵的食醋、糖漿劑、酊劑、人參蜂皇漿等滋補強壯劑）。
左氧氟沙星每日一次，服用后避免陽(yáng)光直曬（減少光敏反應）。
克拉霉素緩釋片，餐中或餐后服用，不要壓碎或咀嚼，不能吃葡萄柚及葡萄柚汁飲料。
四環(huán)素需要飯后兩小時(shí)服用，服用時(shí)應飲用足量（約240mL）水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。
不能同時(shí)飲用牛奶。
復查和預防
前一個(gè)月停用抗菌藥物（包括黃連素等）、鉍劑及某些具有抗菌作用的中藥（如板藍根、蒲地藍消炎片、清胃黃連等）；至少停用質(zhì)子泵抑制劑半個(gè)月。
再次復查建議間隔1個(gè)月。
為避免再感染，應注意以下細節：
因幽門(mén)螺桿菌主要通過(guò)“口—口”傳播，所以建議避免不潔飲食，飯前便后洗手，提倡家庭內采用公筷制、分餐制，食具消毒；嚴禁家長(cháng)把食物嚼碎或舌頭舔過(guò)喂給寶寶吃；如果感染，家庭中的其他成員最好同時(shí)接受呼氣檢查。
飲食方面提醒大家：
少量多餐，細嚼慢咽，定時(shí)定量，營(yíng)養豐富，食物軟爛易消化；
忌過(guò)飽、忌酒、忌煙、忌生冷酸辣、油炸刺激、甜食，忌煙熏、腌制食物，少喝咖啡。
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