幽門(mén)螺旋桿菌病包括由幽門(mén)螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良預后是胃癌。如果胃部感染了幽門(mén)螺桿菌，患者通常會(huì )出現以下癥狀:
★ 泛酸——幽門(mén)螺桿菌會(huì )誘發(fā)胃泌素大量分泌，導致胃酸過(guò)多，表現為泛酸和燒心；
★ 腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現反復發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀；
★ 口臭——幽門(mén)螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內發(fā)生感染，可能導致口氣重，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無(wú)論如何清潔，都無(wú)法去除。幽門(mén)螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。
★ 食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等；
幽門(mén)螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區的人群中均有感染，可以說(shuō)是成年人中最廣泛的慢性細菌性感染?？偟内厔菔牵河拈T(mén)螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發(fā)展中國家約為80%，發(fā)達國家約為40%，男性略高于女性。我國的感染年齡早于發(fā)達國家20年左右，20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達78.9%。另外，我國北方地區的感染率高于南方地區。
傳播途徑：
幽門(mén)螺旋桿菌病是后天傳染的，這一點(diǎn)已是各國學(xué)者的共識。其傳播方式還不十分明確，但最可能的途徑是口—口、糞—口傳播，已有以下實(shí)驗可以證明：★ 利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門(mén)螺旋桿菌的DNA；★ 從牙斑和糞便中分離出幽門(mén)螺旋桿菌；★ 從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門(mén)螺旋桿菌菌株。
在臨床上，幽門(mén)螺桿菌感染在家庭內有明顯的聚集現象。家里一人有胃病，其家屬、孩子也可能將來(lái)得胃病，父母感染了幽門(mén)螺桿菌其子女的感染機會(huì )比其它家庭高得多。對感染幽門(mén)螺桿菌的家庭調查提示，有幽門(mén)螺桿菌感染者家庭中的“健康人”，幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性率為64%，同年齡組無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性率為13%。據流行病學(xué)調查發(fā)現，幽門(mén)螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，一般通過(guò)接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經(jīng)口傳染。
我國及大多數發(fā)展中國家人群幽門(mén)螺桿菌感染因地區有所不同。有的地區為20%，有的地區高達90%，人群中總感染率高于發(fā)達國家。這些基本資料說(shuō)明了如下幾個(gè)問(wèn)題：
★ 胃病患者中幽門(mén)螺桿菌檢出率遠高于人群中總的檢出率，這說(shuō)明幽門(mén)螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊藏著(zhù)與致病有關(guān)的其他因素，特別是遺傳因素（宿主易感性和菌株型別差異等）；
★ 人群中的幽門(mén)螺桿菌感染率與胃病的發(fā)生率，發(fā)展中國家高于發(fā)達國家。這又與社會(huì )經(jīng)濟、衛生狀況有關(guān)。特別是現已證明胃癌高發(fā)區不僅與該地區人群中幽門(mén)螺桿菌感染率高有關(guān)外，還與人群中幽門(mén)螺桿菌的早發(fā)感染有關(guān)；
★ 人類(lèi)一旦感染幽門(mén)螺桿菌后，若不進(jìn)行治療，幾乎終身處于持續感染中。因此感染率總的講來(lái)隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增長(cháng)；
★ 感染幽門(mén)螺旋桿菌后，可能使患胃癌的危險增加2.7至12倍。如果沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染，至少有相當部分患者的胃癌不會(huì )發(fā)生。世界衛生組織下屬?lài)H癌癥研究所將幽門(mén)螺旋桿菌定為人類(lèi)I類(lèi)致癌原。
預防關(guān)鍵：
幽門(mén)螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對其產(chǎn)生恐慌，對于帶菌者也不需采取特殊的隔離措施。只要養成良好的飲食衛生習慣，可以減少幽門(mén)螺桿菌感染的發(fā)生。
★ 仔細刷牙——幽門(mén)螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(cháng)繁殖，而認真、仔細地刷牙是消除牙菌斑、預防齲齒最有效的方法。最好能做到每餐后刷牙，至少要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以減少進(jìn)餐時(shí)感染幽門(mén)螺桿菌的可能。
★ 餐前洗手——預防幽門(mén)螺桿菌感染要做到餐前仔細洗手，生吃瓜果時(shí)洗凈、去皮，是直接影響幽門(mén)螺桿菌能否被帶入體內的關(guān)鍵環(huán)節。
★ 杜絕生肉——有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時(shí)肉還沒(méi)有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門(mén)螺桿菌的機會(huì )。
我國是幽門(mén)螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個(gè)可行措施就是預防并根除幽門(mén)螺旋桿菌感染。由于早期胃癌患者大約80%沒(méi)有癥狀，少數患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現，比如：食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。
和其它消化道傳染病一樣，幽門(mén)螺旋桿菌感染預防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛生，集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門(mén)螺旋桿菌病患者時(shí)應該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。建議公共用餐時(shí)要堅持使用公筷、公匙。對于有消化道癥狀的人群，比如經(jīng)常感到胃痛、胃脹、胃部不舒服、經(jīng)常發(fā)生打嗝的人群，還應盡早接受幽門(mén)螺旋桿菌檢測。
對于幽門(mén)螺旋桿菌感染，在短期內還沒(méi)有特異性的或針對性的手段如疫苗（科學(xué)家們正在研制）加以預防。將這些信息轉達給大家，目的是給大家一個(gè)提醒，加強對自身健康的關(guān)注是有必要的，這種關(guān)注可以從把我們已有的知識轉化為具體實(shí)踐做起，而且并不難，但是長(cháng)期堅持并行成習慣就不那么簡(jiǎn)單了。希望借此引起大家的思考。
延伸閱讀：
幽門(mén)螺旋桿菌是胃癌致病因子
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。胃癌在世界范圍內仍為高發(fā)腫瘤，居各種惡性腫瘤死因的第二位。1994年世界衛生組織/國際癌癥研究機構 (WHO/IARC) 將幽門(mén)螺桿菌定為Ⅰ類(lèi)致癌原。北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院流行病學(xué)研究室研究證實(shí)，清除胃內幽門(mén)螺桿菌感染，可使胃癌癌前病變及胃癌的發(fā)病風(fēng)險降低40%。該研究結果為胃癌的預防提供了重要科學(xué)依據，并在國際著(zhù)名學(xué)術(shù)期刊美國《國家癌癥研究》雜志上發(fā)表，引起國際腫瘤界的高度關(guān)注。此項研究表明，清除幽門(mén)螺桿菌感染是降低胃癌發(fā)病率的重要手段。
隨著(zhù)人們對Hp感染相關(guān)疾病認識的統一，根除(eradication)Hp的治療在臨床上應用已十分普遍。根除是指治療結束1個(gè)月后胃內檢測不到Hp。在體外藥敏試驗中，很多抗生素對Hp有良好的抗菌活性，但在體內低pH環(huán)境中，大多數抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細菌局部達到有效的殺菌濃度，因此臨床上Hp感染往往不易根除。迄今為止，尚無(wú)單一抗生素能夠有效地根除Hp。因而發(fā)展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯(lián)合應用的多種治療方案。目前一般采用三聯(lián)或四聯(lián)方案，以低劑量、短療程為佳。
1.根除Hp治療指征Hp陽(yáng)性的下列疾病均根除Hp治療。
(1)消化性潰瘍，不論潰瘍初發(fā)或復發(fā)、活動(dòng)或靜止、是否并發(fā)出血。
(2)胃MALT淋巴瘤。
(3)胃炎伴糜爛、腸化生、不典型增生等嚴重異常。
(1)以PPI為基礎三聯(lián)七天療法：①OMC250：奧美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，療程7天。②OAC500：奧美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg，均服2次/d，療程7天。③OAM：奧美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400.mg，均服2次/d，療程7天。
(2)以CBS為基礎三聯(lián)十四天或七天療法：①BMA：膠體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋阿莫西林500mg，均服2次/d，療程14天。②BMT：膠體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋四環(huán)素500mg，均服2次/d，療程14天。③BFC250：體鉍240mg＋呋喃唑酮100mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，療程14天。④BMC250：體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，療程7天。上述三聯(lián)療法為目前臨床常用的一線(xiàn)治療方案，Hp根除率可達到80%～90%。如因經(jīng)濟原因可將PPI三聯(lián)療法中的PPI換為H2受體拮抗劑(H2RA)，但療效略差。如一線(xiàn)方案治療失敗或Hp對甲硝唑、克拉霉素耐藥時(shí)，可選用PPI加上鉍劑為基礎的三聯(lián)療法組成四聯(lián)療法，即所謂二線(xiàn)方案，療程7天，既可克服Hp耐藥又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年來(lái)提出選用雷尼替丁/枸櫞酸鉍(RBC)+兩種抗生素組成治療方案，對Hp根除率達94%以上，優(yōu)于其他療法。根除Hp治療時(shí)由于用藥較多，部分藥物副作用大，因此臨床治療時(shí)應密切注意患者的不良反應和依從性，以保證療效。
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