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⊙作者：王維恒
⊙編輯：杏林君
小兒夜啼，多見(jiàn)于3個(gè)月內的嬰兒。表現為白天如常，入夜則啼哭不安。中醫認為，小兒夜啼有習慣性和病態(tài)反應的不同，病態(tài)反應多因脾寒（腹部中寒而夜腹作痛）、心熱、驚恐所致。至于嬰兒夜間饑餓或尿布潮濕而夜啼，以及傷乳、發(fā)熱或因其他疾病而引起啼哭者，則另當別論。嬰幼兒夜啼，臨床表現有輕重不同，雖多屬生理性，但必要時(shí)可施以藥物調治。嬰幼兒內服藥物多有不便，結合中醫辨證分型，正確選用外治法更為便捷、安全、有效。
啼哭時(shí)哭聲低弱，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無(wú)力，大便溏薄，小便清長(cháng)，面色青白，唇舌淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。治宜溫脾散寒，常用方為烏藥散（烏藥、高良姜、白芍、香附）。
外治法可選：
（1）熱熨法：干姜、小茴香各等份，研粗末，放鍋內炒熱，用紗布包裹，趁熱從胃脘熨至小腹，冷則易之。注意溫度，防止燙傷?？啥啻畏磸褪褂?。此法適宜于脾胃虛寒型夜啼。
②貼臍法：丁香、肉桂、吳茱萸各等份，共研細末，每晚臨睡前取少許，用溫水調成糊狀，涂滿(mǎn)臍眼，以膠布覆蓋，每次換藥1次，連用3～5天。此法適宜于脾臟虛寒所致的小兒夜啼。
啼哭之聲響亮，面赤唇紅，煩躁不安，身腹俱暖，大便秘結，小便短赤，舌尖紅、苔黃，指紋較紅紫。治宜清心導赤，方選導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢、燈心草）加減，水煎內服。也可用青黛研成細末，睡前以燈心草10g煎水，送服青黛粉0.6g。
外治法可選：
①敷涌泉法：吳茱萸、梔子各5g，共研細末，雞蛋1個(gè)，取其蛋清，將藥末調制成2個(gè)藥餅，于晚間睡前敷雙足涌泉穴，以布帶包扎或用膠布固定，次晨除去。如未效，可繼續使用。此法用于由心經(jīng)積熱引起的小兒夜啼有良效。
②保留灌腸法：取劉寄奴20g、地龍3g、甘草3g、燈心草2g，用清水200ml濃煎成30～40ml。每晚睡前2小時(shí)，用50ml注射器及12號導管將藥液低壓緩慢注入肛內，然后徐徐拔出導管，令嬰兒繼續俯臥10～15分鐘，再用軟紙在肛門(mén)處輕輕按3～5分鐘，以利于藥物保留。一般灌3～4次可愈。此法心熱、脾寒夜啼均可使用。
夜間突發(fā)啼哭，似見(jiàn)異物狀，哭聲不已，精神不安，睡中時(shí)作驚惕，面色青灰，脈來(lái)急數。治宜鎮驚安神，可選朱砂安神丸或琥珀抱龍丸內服。亦可用蟬蛻焙干、研末，每晚用溫開(kāi)水或鉤藤10g煎湯，送服蟬蛻粉1g。
外治法可選：
①穴敷法：朱砂20g、炒酸棗仁10g，分別研細末，和勻，以30％二甲基亞砜適量調成軟膏。每晚取如黃豆大一團，置于膠布中心，貼于患兒膻中穴及雙側涌泉穴，每晚?yè)Q藥1次。此法適用于受驚引起的夜啼。膏內朱砂、酸棗仁均有鎮心安神作用，原系用于成人心悸失眠，移用于治療小兒夜啼亦有效。
②朱砂、鉛粉各等份，共研細末，每次取6g，用蛋清調為稀糊狀，外敷雙足心涌泉穴，每晚1次，連續2～3天?？涉傡o安神，適用于驚恐所致的小兒夜啼。
③生酸棗仁10g，搗碎，置于膠布中心，外敷于雙足心涌泉穴，每晚1次，連續2～3天?？绅B心安神，適用于心肝血虛所致的夜啼。
還有一些外治驗方，用于小兒夜啼也較為適宜：
①五倍子30g，研極細末。每晚取適量藥末，用小兒自己的唾液調成糊狀，再涂在患兒臍孔中，外覆膠布，翌晨去掉。
②吳茱萸10g，研極細末，每晚睡前用蛋清調制成2個(gè)小餅，敷于兩足心，外用布帶束之，晨起除去?；蛉擒镙沁m量，研為細末，米醋調為糊狀，放在傷濕止痛膏中心，外貼雙足心涌泉穴及肚臍，每晚1次，連續2～3天?？梢裏嵯滦?，適用于脾胃虛寒及臟熱心煩所致的夜啼。
③飛朱砂3g、白及1塊。先將白及切平，再將朱砂放粗瓷碗底上，滴清水數滴，以白及將朱砂磨成糊狀備用。每晚睡前用新羊毫毛筆蘸朱砂糊涂于患兒鳩尾穴（俗稱(chēng)心窩處）及兩手心和兩足心。
藥物治療的同時(shí)，要注意夜啼兒的預防和護理。盡量保持居室安靜，調節室溫，避免受涼；乳母注意保養，飲食少吃辛辣厚味及不易消化之食物；脾寒夜啼者要保暖，心熱夜啼者勿過(guò)暖，驚恐夜啼者要安靜。
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