小兒夜啼,多見(jiàn)于3個(gè)月內的幼小嬰兒。故民間俗稱(chēng)為“夜啼郎”。
嬰兒時(shí)期沒(méi)有語(yǔ)言表達能力,“哭”就是表達要求和痛苦的方式,必須嚴密觀(guān)察,找出根源,妥為調理,必要時(shí)可施以藥物調治。嬰幼兒夜啼的內服藥物治療多有不便,結合中醫辨證分型,正確選用外治法更為便捷、安全、有效。
脾臟虛寒啼哭時(shí)哭聲低弱,睡喜蜷曲,腹喜摩按,四肢欠溫,吮乳無(wú)力,大便溏薄,小便清長(cháng),面色青白,唇舌淡紅,舌苔薄白,指紋多淡紅。治宜溫脾散寒,常用方為烏藥散(烏藥、良姜、白芍、香附)。外治法可選:
(1)熱熨法:干姜、小茴香各等分,研粗末,放鍋內炒熱,用紗布包裹,趁熱從胃脘熨至小腹,冷則易之,注意溫度適當,防止燙紙可多次反復使用。
(2)貼臍法:丁香、肉桂、吳茱萸各等分,共研為細末,每晚臨睡前取少許,用溫水調成糊狀,涂滿(mǎn)臍眼,以膠布覆蓋,每晚?yè)Q藥1次,連用3~5天。
心經(jīng)積熱 啼哭之聲響亮,見(jiàn)燈火哭更加劇,面赤唇紅,煩躁不安,身腹俱暖,大便秘結,小便短赤,舌尖紅,苔黃,指紋較紅紫。治宜清心導赤,方選導赤散(生地、木通、竹葉、甘草梢、燈心草)加減,水煎內服。也可用青黛研成細末,睡前以燈心草10克煎水,送服青黛粉0.6克。外治法可選:
(1)敷涌泉法:吳茱萸、梔子各5克,共研為細末,雞蛋1個(gè),取其蛋清,將藥末調制成2個(gè)藥餅,于晚間睡前敷雙足涌泉穴,以布帶包扎或用膠布固定,次晨除去。如未效,可繼續使用。
(2)保留灌腸法:取劉寄奴20克、地龍3克、甘草3克、燈心草2克,用清水200毫升濃煎成30~40毫升。每晚睡前2小時(shí),用50毫升注射器及12號導管將藥液低壓緩慢注入肛內,然后徐徐拔出導管,令嬰兒繼續俯臥10~15分鐘,再用軟紙在肛門(mén)處輕輕按3~5分鐘,以利于藥物保留。一般灌3~4次可愈。此法心熱、脾寒兩型夜啼均可使用。
暴受驚恐夜間突發(fā)啼哭,似見(jiàn)異物狀,哭聲不已,精神不安,睡中時(shí)作驚惕,面色青灰,脈來(lái)急數。治宜鎮驚安神,可選朱砂安神丸或琥珀抱龍丸內服。亦可用蟬衣焙干、研末,每晚用溫開(kāi)水或鉤藤10克煎湯,送服蟬衣粉1.0克。外治法如:
(1)穴敷法:朱砂20克,炒酸棗仁10克,分別研細末,和勻,以30%二甲基亞砜適量調成軟膏。每晚取如黃豆大一團,置于膠布中心,貼于患兒膻中穴及雙側涌泉穴,每晚?yè)Q藥1次。
(2)生棗仁10克,搗碎,置傷濕止痛膏中心,外敷于雙足心涌泉穴,每晚1次,連續2~3天。適用于心肝血虛所致的夜啼。
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