【原文】 太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)[1]，脈緩[2]者，名為中風(fēng)[3]。（2）
[1] 惡風(fēng)：當風(fēng)則惡，無(wú)風(fēng)稍緩，即惡寒之輕者。
[2] 脈緩：與緊脈相對舉，言脈象松弛、寬緩，而非如平人脈來(lái)自至、從容和緩之緩脈。
[3] 中風(fēng)：中，音眾（zhòng）。中風(fēng)，傷于風(fēng)的意思，與猝然昏倒、口眼歪斜之中風(fēng)病不同。
【提要】 太陽(yáng)中風(fēng)證脈證提綱。
【分析】 論中凡言“太陽(yáng)病”者，一般包括第1條之脈癥。此條既言太陽(yáng)中風(fēng)，自當與第1、2條原文合勘。在太陽(yáng)病之脈浮、頭項強痛而惡寒的基礎上，伴見(jiàn)發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，即可謂之太陽(yáng)中風(fēng)證。
顧名思義，太陽(yáng)中風(fēng)，乃風(fēng)邪侵襲太陽(yáng)之病證。然風(fēng)之與寒，每相兼而至，難于斷然割裂。故本證病因咎之風(fēng)寒，而以風(fēng)邪為主。風(fēng)寒犯表，營(yíng)衛失調，衛氣與邪氣相爭于表，故發(fā)熱而脈??；肌表失卻衛氣之溫煦，故惡風(fēng)寒；衛陽(yáng)失于固攝，營(yíng)陰走泄于外，故自汗出。脈浮緩者，乃風(fēng)性疏泄、營(yíng)陰失守之故也。
惡風(fēng)與惡寒，從嚴格意義上講，前者當風(fēng)則惡，無(wú)風(fēng)稍緩；后者雖處帷幄之中、密室之內，仍凜然畏寒。而論其程度，前者較輕，后者較重。然惡風(fēng)之與寒，每多兼至，惡寒之際，多兼惡風(fēng)；而惡風(fēng)之時(shí)，常有微寒。因此，在臨床實(shí)際中，不必以辭害意，鑿分風(fēng)寒。
【選注】 章虛谷：標太陽(yáng)病者，即提綱首條之脈證也。首條云脈浮惡寒，合于此條，即脈浮緩、惡風(fēng)寒也。其頭痛等證，括于太陽(yáng)病一句中。以下凡稱(chēng)太陽(yáng)病者，皆當如此參合。若惡寒必兼惡風(fēng)，惡風(fēng)必兼惡寒，但有微甚之別。（《傷寒論本旨·太陽(yáng)中篇》）
陳修園：太陽(yáng)脈浮、頭項強痛之病，若得病而即見(jiàn)發(fā)熱，風(fēng)為陽(yáng)邪，其性迅速也；且見(jiàn)汗出，風(fēng)干肌腠而外不固也。惡寒之微，見(jiàn)風(fēng)始惡而為惡風(fēng)，風(fēng)性散漫，于浮脈之中，而覺(jué)其怠緩也，此病名為中風(fēng)。其名為“中”奈何？蓋以風(fēng)者善行而數變，由毫毛直入肌腠，如矢石之中人也。（《傷寒論淺注·辨太陽(yáng)病脈證》）
【原文】 太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊[1]者，名為傷寒。（3）
【詞解】
[1] 脈陰陽(yáng)俱緊：陰陽(yáng)，此言尺、寸。脈陰陽(yáng)俱緊，意為寸關(guān)尺三部脈皆呈緊象。
【提要】 太陽(yáng)傷寒證脈證提綱。
【分析】 此條論傷寒，亦應與第1 條合論。凡起病之初，見(jiàn)惡風(fēng)寒，頭項強痛，身體疼痛，嘔逆，三部脈浮而緊者，無(wú)論其發(fā)熱之遲速，皆可診斷為太陽(yáng)傷寒證。
太陽(yáng)傷寒，緣于太陽(yáng)感受風(fēng)寒邪氣，而以寒邪偏重。寒性收斂，邪束于表，導致?tīng)I衛失調。衛氣因寒邪閉郁而不宣，不能正常發(fā)揮其溫煦功能，故惡寒不已。衛氣抗邪入侵，是其最基本的生理功能之一。若衛氣能及時(shí)奮起與邪相爭，則發(fā)熱見(jiàn)早；反之，則發(fā)熱見(jiàn)遲。發(fā)熱或遲或早，與病人體質(zhì)強弱、病邪盛衰等因素密切相關(guān)。然無(wú)論遲速，發(fā)熱一癥，仍為太陽(yáng)傷寒必見(jiàn)之象。太陽(yáng)統一身之營(yíng)衛，風(fēng)寒之邪侵犯人體，全身營(yíng)衛因之郁遏而運行不暢，故見(jiàn)頭痛項強，周身肌肉骨節酸疼。肺主氣屬衛，今風(fēng)寒邪氣犯于衛表，肺衛之氣失宣，胃氣因之上逆，故可見(jiàn)嘔逆之征。脈浮主表，脈緊主寒，三部脈皆現浮緊，是風(fēng)寒束表之典型脈象。
【選注】 柯韻伯：太陽(yáng)受病，當一二日發(fā)，故有即發(fā)熱者，或有至二日發(fā)者，蓋寒邪凝斂，熱不遽發(fā)，非若風(fēng)邪易于發(fā)熱耳。然即發(fā)熱之遲速，則其人所稟陽(yáng)氣之多寡，所傷寒邪之淺深，因可知矣。然雖有已發(fā)未發(fā)之不齊，而惡寒、體痛、嘔逆之證，陰陽(yáng)俱緊之脈先見(jiàn)，即可斷為太陽(yáng)之傷寒，而非中風(fēng)矣。（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注》）
陳修園：太陽(yáng)脈浮、頭項強痛之病，中風(fēng)外又有陰邪之證。其邪淺、其人陽(yáng)氣盛者，即時(shí)或已發(fā)熱；其邪深、其人陽(yáng)氣弱者，其時(shí)或未發(fā)熱，然已發(fā)未發(fā)，雖曰不同，而于其先見(jiàn)之時(shí)，可以斷其必然者，一在惡寒，以傷寒必惡寒，無(wú)風(fēng)時(shí)亦覺(jué)其寒，非若惡風(fēng)者，有風(fēng)時(shí)始覺(jué)其寒也；一在體痛，以寒邪外束，傷太陽(yáng)通體之氣也；一在嘔逆，以寒邪內侵，里氣不納也。其為脈陰尺陽(yáng)寸俱緊者，以太陽(yáng)本寒，而加以外寒，兩寒之氣凝集于中故也。此非太陽(yáng)中風(fēng)，而名之曰傷寒。其名為“傷”奈何？以肌表第一層而受損傷也。（《傷寒論淺注·辨太陽(yáng)病脈證》）
【原文】 太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫[1]。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮[2]，自汗出，身重，多眠睡[3]，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲[4]。若被火[5]者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇[6]，時(shí)痸瘲[7]，若火熏之[8]。一逆尚引日，再逆促命期。（6）
【詞解】
[1] 風(fēng)溫：變證名，此言溫病誤用辛溫而致之變證，與后世溫病學(xué)之風(fēng)溫病不同。
[2] 脈陰陽(yáng)俱?。宏庩?yáng)指尺寸，即寸關(guān)尺三部浮盛有力。
[3] 多眠睡：精神為熱邪所困擾，呈多睡現象。
[4] 失溲：音搜（sōu）。一般指大小便?！妒酚洝け怡o倉公列傳》說(shuō)：“使人不得前后溲”。因本條前有“小便不利”，故此處失溲指大便失禁。
[5] 被火：用火法治療?；?，此指灸、熨、熏、溫針等治法。
[6] 驚癇：癇，音閑（xián）。驚癇，易驚如癲癇樣。
[7] 痸瘲：痸，音翅（chì），同瘛，收縮；瘲音縱（zhòng），舒緩。時(shí)瘛疭，意指陣發(fā)性肢體抽搐。
[8] 若火熏之：像煙火熏過(guò)。形容病者皮膚呈暗黃色。
【提要】 太陽(yáng)溫病脈證提綱及其誤治變證。
【分析】 本條雖以太陽(yáng)病冠首，未必便是表證，而是承1、2、3條而轉述溫病，一則以明溫病之大體屬性，即病因屬溫熱，病狀亦為溫熱。再則首論寒邪致病之后，繼言溫病，表明《傷寒論》為外感熱病立法，自必涵蓋溫病，然則由于歷史的局限性，論中關(guān)于溫病內容，即不豐富，又未形成體系。
溫病乃溫熱之邪所致。人體感受熱邪，邪正相爭，其勢更為亢奮，故發(fā)熱而不惡寒。熱邪損傷津液，故口渴。溫邪為患，固然證候百端，然從大體而論，凡見(jiàn)此者，即為溫病。如此，則溫病與傷寒、中風(fēng)之區別甚為明顯，無(wú)需贅言。當然溫病初期，其病在表（衛分），亦可惡寒，此為溫病中的部分具體病情，不得與前者相抵觸。溫病初起雖有惡風(fēng)寒，但多伴舌紅、口渴、脈數等，亦不難與傷寒、中風(fēng)相鑒別。
溫邪宜清解，乃治法之必然，若誤用辛溫發(fā)汗，必致變證叢生，而見(jiàn)身灼熱者，名風(fēng)溫。此時(shí)熱邪更盛，發(fā)熱不僅不降，而反升高，故曰身灼熱。熱邪內外充斥，鼓動(dòng)氣血運行，故寸關(guān)尺三部脈浮盛有力。陽(yáng)熱太盛，蒸騰津液外泄，故自汗出。熱傷元氣，故身重。熱傷氣陰，影響神明，則多眠睡。邪熱壅肺，呼吸不利，乃有鼾聲。語(yǔ)言難出是因熱邪內郁，氣滯不暢，或與神昏有關(guān)。
風(fēng)溫證屬無(wú)形邪熱充斥內外而氣津兩傷，治宜瀉熱清火、養陰益氣。其邪未結實(shí)，若再誤用下法，則重傷陰津而邪勢日甚。小便不利者，水泉匱乏也；目睛失和者，精不濡養也；二便失禁者，熱擾神昏也。
若誤用火法，是火上澆油。邪熱熏灼肝膽，輕者膽液外泄而發(fā)黃；重者出現色黃晦暗如煙熏、肝風(fēng)內動(dòng)而發(fā)驚癇抽搐等危癥。
自“被下者”以下文字，是概述風(fēng)溫變證不明清熱育陰之旨而反誤治，以致津枯火熾，病勢垂危。其中誤下是一逆，誤火是再逆。誤下之后病情已很?chē)乐?，再?jīng)誤火，病人便有生命危險，故仲景告誡曰：“一逆尚引日，再逆促命期”。
太陽(yáng)病篇第1、2、3、6條，分別對太陽(yáng)中風(fēng)證、太陽(yáng)傷寒證和溫病作了明確定義，高度概括了太陽(yáng)病和溫病的主要特點(diǎn)，故后世稱(chēng)之為“一大綱，三小綱”。
【選注】 尤在涇：此溫病之的證也。溫病者，冬春之月，溫暖太甚，所謂非節之暖，人感之而即病者也。此正是傷寒對照處，傷寒變乃成熱，故必傳經(jīng)而后渴；溫邪不待傳變，故在太陽(yáng)而即渴也。傷寒陽(yáng)為寒郁，故身發(fā)熱而惡寒；溫病陽(yáng)為邪引，故發(fā)熱而不惡寒也。然其脈浮、身熱頭痛則與傷寒相似，所以謂之傷寒類(lèi)病云。（《傷寒貫珠集·太陽(yáng)篇》）
《醫宗金鑒》：發(fā)熱不渴、惡寒者，太陽(yáng)證也；發(fā)熱而渴、不惡寒者，陽(yáng)明證也。今太陽(yáng)病始得之，不俟寒邪變熱，轉屬陽(yáng)明，而即熱渴不惡寒者，知非太陽(yáng)傷寒，乃太陽(yáng)溫病也?！瓬夭?、熱病不惡寒者，表熱也；口渴引飲者，里熱也。表熱無(wú)寒，故不宜汗；里熱無(wú)實(shí)，故不宜下。表里俱熱，尤不宜火。曰一逆者，若汗、若下、若火也；再逆者，汗而復下、下而復火也。一逆已令陰竭，尚可延引時(shí)日；再逆則陰立亡，故曰促命期也。（《醫宗金鑒·訂正仲景全書(shū)·傷寒論注》）
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