今年的國慶7天假怎么與“胰腺癌”糾纏起來(lái)了？
先是北京時(shí)間10月3日下午5點(diǎn)30分，2011年諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎揭曉，美國、法國三位科學(xué)家因在免疫學(xué)方面的發(fā)現獲獎。其中一半的獎金歸于Bruce A. Beutler和Jules A. Hoffmann，獲獎理由是“先天免疫激活方面的發(fā)現”；另一半獎金歸于拉爾夫·斯坦曼(Ralph Steinman)，獲獎理由是“發(fā)現樹(shù)枝狀細胞及其在獲得性免疫中的作用”。同時(shí)一條消息來(lái)了：加拿大總理哈珀3日發(fā)表聲明，代表全體加拿大人對加拿大科學(xué)家拉爾夫·斯坦曼獲得2011年諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎表示祝賀，同時(shí)對他在3天前因病逝世深表遺憾。斯坦曼于9月30日死于胰腺癌，終年68歲。胰腺癌診斷后一年存活率是25%，5年存活率是5%，大部分人發(fā)現時(shí)癌細胞已擴散，平均活6個(gè)月。斯坦曼用自己發(fā)現的樹(shù)突狀細胞設計的免疫療法活了4年，延長(cháng)了生命。
接著(zhù)今天，10月6日早間消息，蘋(píng)果公司對外宣布，前CEO喬布斯(Steve Paul Jobs)辭世，終年56歲。也是胰腺癌。
如此大名鼎鼎之輩，世界關(guān)注人物，短短3天內公布的消息，都是胰腺癌！
我收集到了喬布斯的病史是這樣的：
2003年10月（48歲）某天早上7點(diǎn)半，喬布斯接受了一次斷層掃描（CT）檢查，醫生在其胰腺中發(fā)現了一個(gè)腫瘤。穿刺得到腫瘤組織做病理檢查，得出的診斷是：胰島細胞神經(jīng)內分泌腫瘤。
作為一名禪宗佛教徒，喬布斯初期卻不愿接受手術(shù)。喬布斯是一個(gè)吃魚(yú)的素食者，在他的世界里，只吃魚(yú)、雞蛋、牛奶以及蔬菜。當時(shí)喬布斯更偏向于通過(guò)控制飲食的方法來(lái)避免手術(shù)。
49歲（2004年）由于控制飲食并未能阻擋病情的發(fā)展，喬布斯最終還是在2004年接受了手術(shù)，摘除了腫瘤，并在當年8月1日首次對外公布病情，表示手術(shù)很成功，也不需要化療或者放療。
53歲（2008年6月9日），喬布斯出現在iPhone 3G的發(fā)布大會(huì )上時(shí)，卻顯得消瘦憔悴，但蘋(píng)果當時(shí)稱(chēng)其只是受到“常見(jiàn)細菌”感染。
54歲（2009年1月5日），喬布斯稱(chēng)過(guò)去一年體重一直在減輕，醫生認為他患上了“荷爾蒙失衡癥”，但也已經(jīng)開(kāi)始一種“相對簡(jiǎn)單直接的”治療。僅僅過(guò)了一周（2009年1月），喬布斯發(fā)表聲明稱(chēng)，由于病情比原想的“較為復雜”，將病休5個(gè)月。
?。赡埽﹩滩妓乖w往瑞士巴塞爾大學(xué)，因神經(jīng)內分泌癌接受大量的放射性治療。因美國無(wú)法完成該治療，當時(shí)巴塞爾大學(xué)醫院自創(chuàng )了一套治療神經(jīng)內分泌癌的新方法。但效果不佳。
2009年4月在位于孟菲斯的衛理公會(huì )大學(xué)附屬醫院的移植研究所（Methodist University Hospital Transplant Institute）接受肝臟移植。院方透露，喬布斯在輪候換肝名單上屬病情最嚴重者，因此當有適合肝臟，便第一時(shí)間為他進(jìn)行移植手術(shù)。院方指喬布斯康復情況良好，預后極佳。醫院的移植部門(mén)總監伊森說(shuō)，院方是獲喬布斯授權下證實(shí)他換肝的消息。伊森說(shuō)，當喬布斯換肝時(shí)，他的肝臟病情已到末期。
56歲， 2011年1月17日：?jiǎn)滩妓乖谝环獍l(fā)給公司員工的電子郵件中宣布因個(gè)人健康原因將再次休假。他說(shuō)，“我是如此熱愛(ài)蘋(píng)果，我希望盡快返回公司?！?
2011年8月24日，蘋(píng)果公司董事會(huì )宣布，喬布斯辭去首席執行官職位。
2011年10月6日早間消息，蘋(píng)果公司對外宣布，前CEO喬布斯辭世，終年56歲
媒體報道對于斯坦曼和喬布斯的胰腺腫瘤都用的是“胰腺癌”3個(gè)字。其實(shí)，斯坦曼的腫瘤是真正“胰腺癌”，用他自己發(fā)明的樹(shù)突狀細胞在自己身體里進(jìn)行探索性治療，應該說(shuō)，延長(cháng)了生存時(shí)間，活了4年多。喬布斯的胰腺腫瘤不是真正的“胰腺癌”。那是什么呢？
胰腺是人體的第二大消化腺（肝臟最大）。它的位置很隱蔽，前面有胃遮蓋，左邊是十二指腸的“c”形環(huán)包繞，右邊是脾，后面是腹后壁，相當于第一、二腰椎間的水平。真可謂前后左右皆有保護。
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圖1 胰腺在腹中的前面觀(guān)
胰腺對于人體的重要性主要表現為兩大部分：外分泌部和內分泌部（圖2）
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圖2 胰腺的外分泌與內分泌兩部分
胰腺外分泌部產(chǎn)生的胰液對食物的消化和吸收是不可缺少的。正常人胰腺每天約分泌l，000毫升胰液，由于胰腺是強堿性，能中和胃酸，使由胃進(jìn)入小腸的食物迅速由酸性變?yōu)閴A性，以利于脂肪的分解消化，使它們變?yōu)槿梭w可以吸收和利用的物質(zhì)。慢性胰腺炎時(shí)胰腺功能減退，胰液分泌減少，人體就出現消化不良癥的表現。
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圖3 胰腺的外分泌腺泡導管與內分泌胰島的關(guān)系
胰腺內分泌部的功能，那就是分泌胰島素。在胰腺內散布著(zhù)大大小小的許多細胞團，尤其以胰尾和胰體部最多，頭部最少。從胰腺的切面來(lái)看，這些細胞團很象是少布在水面上的許多島嶼，因此取名胰島，胰島素就是由胰島細胞分泌的。胰島素是人體糖代謝中不可缺少的物質(zhì)，如果胰島素不足，人體就有可能患糖尿病。
從外分泌的導管細胞發(fā)生的惡性腫瘤，是真正的胰腺癌。而從胰島內分泌細胞來(lái)的惡性腫瘤，叫做神經(jīng)內分泌細胞癌。這種腫瘤生物學(xué)行為上要比真正的胰腺癌“善良”一些，存活時(shí)間多為3-5年。
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圖4 胰腺神經(jīng)內分泌細胞癌的真實(shí)面目
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圖5 上圖的高倍顯微鏡下看到的這些癌細胞
喬布斯身患這種腫瘤后，經(jīng)歷了手術(shù)切除、飲食療法、放射治療、肝移植等多種方法的綜合治療，存活了8年，也是一個(gè)創(chuàng )紀錄的事件留給人們深入窺察這個(gè)腫瘤的途徑。
俱往矣，數風(fēng)流人物，代代輩出。
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