一、 摘要
1967年7月，英國女醫生西塞莉·
二、正文
北京，京通快速路上的車(chē)流就如同這個(gè)城市的節奏，快速而繁忙。在雙橋出口附近，掩映在綠樹(shù)中的松堂關(guān)懷醫院，卻是這個(gè)城市的特殊所在。北京松堂醫院是中國成立的第一所臨終關(guān)懷醫院。臨終關(guān)懷，指的是給臨終病人提供護理，提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問(wèn)題和精神煩恐，令病人內心寧靜地面對死亡。它即不促進(jìn)也不延遲病人死亡。
1967年7月，世界上第一所現代臨終關(guān)懷醫院——圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院在倫敦成立。創(chuàng )建它的英國護士桑德斯（CicellSaunders)，在她長(cháng)期從事的晚期腫瘤醫院中，目睹垂危病人的痛苦，并決心改變這一狀況。所以創(chuàng )辦臨終關(guān)懷醫院的宗旨不是延緩病人生命,而是要盡可能減少病人的痛苦,使之坦然愉快地走向人生終點(diǎn)。20世紀后,臨終關(guān)懷醫院如雨后春筍般在世界上成立,英國有200多家,德國有180多家，美國有兩千余家，在中國也有像松堂醫院這樣的機構。
在柏林的一家臨終關(guān)懷醫院，沒(méi)有大型醫療的設備和專(zhuān)業(yè)治療科，病房環(huán)境十分家庭化,房?jì)鹊教幙梢?jiàn)鮮花和綠枝葉,使病人在舒適、溫馨的環(huán)境中度過(guò)最后的時(shí)光。每間病房面積約25平方米,屋內有電視、電話(huà)、書(shū)報和衣柜、桌椅等,墻上貼著(zhù)病人喜歡的畫(huà)、工藝品、像片等。護理人員由多學(xué)科專(zhuān)家和志愿者組成,他們經(jīng)過(guò)一年的止痛醫術(shù)等培訓,掌握社會(huì )學(xué)、心理學(xué)等知識。護士們像親友一樣坐在病床邊傾聽(tīng)病人的回憶,與病人一起品嘗美味可口食品。病人生日時(shí),每位工作人員都向他祝賀生日,圍在床邊唱生日快樂(lè )歌。護理人員經(jīng)常俯身在病人身邊聊天,開(kāi)導他們,用手撫摩他們,每天更換床頭的鮮花、綠枝,為他們放音樂(lè ),為這些將要告別人世的病人傳遞生命的信息和關(guān)愛(ài)護理。在中國北京北京松堂醫院，有這樣一個(gè)規定，無(wú)論病人身邊有無(wú)親人，在臨終的時(shí)刻，必須有醫護人員握著(zhù)臨終者的手，并且不斷地在他( 她)耳畔輕輕地堅定地說(shuō)：“別怕，別怕，我們陪著(zhù)您。”[1]“雖然人是哭著(zhù)來(lái)到世界，但要讓他們笑著(zhù)離開(kāi)人間。”已故的前衛生部部長(cháng)陳敏章這樣說(shuō)。
隨著(zhù)老齡化社會(huì )的到來(lái)，臨終關(guān)懷正成為中國社會(huì )必須面對的問(wèn)題。據統計，我國每年約有200萬(wàn)人新患癌癥，約有140萬(wàn)人死于癌癥，癌癥死亡已占疾病死因第一、二位。統計表明，2005年初，我國60歲以上的老齡人口已達到1.45億，占到了總人口的11%，據預測，20余年后的2025年，幾乎14%的人口將是老年人，其中80歲以上的高齡老人是增長(cháng)非?？斓囊粋€(gè)群體。迅速增長(cháng)的人口老齡化對社會(huì )的經(jīng)濟、生活和政策各方面產(chǎn)生非常大的影響，使得全世界的政府、社區和家庭面臨前所未有的挑戰。人口老齡化的深刻影響之一就是衛生保健。中國社科院勞動(dòng)所所長(cháng)蔡窻說(shuō)，未來(lái)中國的老年人口總量會(huì )是世界第一，老年人口的比重也會(huì )是世界第一。養老無(wú)疑將是中國即將承受之重。其中，高齡重病老人的生活照料和醫療護理更是未來(lái)養老問(wèn)題中的難點(diǎn)。例如，中國人口老齡化程度最高的上海，1992年60歲以上老人中重病患者占3%，生活不能自理的老人加上老年癡呆患者，預計6.3%（12萬(wàn)人）需要照料，其中一部分是臨終病人。生活不能自理的老人80%左右依靠家屬照料，家屬面臨困難極大，眾多垂危老人呼喚臨終關(guān)懷。
成立于1987年的松堂醫院到現在已經(jīng)走過(guò)了23年，現在的松堂擁有良好的聲譽(yù)、廣泛的關(guān)系和可持續的收入。但是副院長(cháng)朱林告訴記者的一句話(huà)反映了松堂走過(guò)的路，某種程度上代表了中國人在臨終關(guān)懷，甚至是在養老方面上的抉擇轉變。“很幸運它能堅持到現在。”朱林說(shuō)。在醫院成立的頭幾年，中國人完全不能接受這樣的醫院。盡管存在著(zhù)大量實(shí)際的需要，但家庭養老的漫長(cháng)歷史使中國人對家庭有著(zhù)特別的渴望，尤其是在生命的最后一刻。對中國老人而言，進(jìn)養老院、臨終醫院，那幾乎等同于被兒女和社會(huì )拋棄。朱林說(shuō)，從松堂創(chuàng )辦到現在，前后已經(jīng)搬過(guò)七次家，最艱難的一次是剛搬到一半，社區的群眾不讓進(jìn)駐了。幾百人堵著(zhù)門(mén)、路，要求晦氣的“死人醫院”遷走。“一個(gè)小伙子喊，‘要搬進(jìn)我們社區里頭，天天死人，我們這輩子也發(fā)不了財了，多晦氣啊。’松堂沒(méi)有辦法，只能再尋地方。人們的不理解可見(jiàn)一斑。”[2]
然而，隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，文明的進(jìn)步，人們的觀(guān)點(diǎn)也開(kāi)始改變。我們開(kāi)始提倡“優(yōu)死”這個(gè)觀(guān)念。每一個(gè)文化對于死亡的態(tài)度有所不同。中國人都很忌諱談?wù)撍劳鲞@兩個(gè)字眼。在古代乃至近代，提到死亡，總會(huì )用其他字來(lái)代替?，F代，更多的人認識到，當死亡來(lái)臨時(shí)，應該面對現實(shí)，承認死亡。讓瀕臨死亡的人，享有最后的安寧與尊嚴。在親人和關(guān)心他的人的包繞之下，在愛(ài)的包圍下，平靜地遠行。另一方面，我們也越來(lái)越認識到，對于臨終老年人來(lái)說(shuō)，傳統的、機構化的衛生保健形式可能并不是幫助他們和提供愛(ài)心的最有效的途徑。“不必搶救死亡。死亡是不應該進(jìn)行搶救的。”對于一些病情不可逆轉的瀕死病人，對他們使用大量昂貴的藥品，采取各種冒險的措施，身上插滿(mǎn)各種管子，不僅給病人造成了非常多的痛苦，也造成了巨大醫藥資源的浪費。承認醫治對某些瀕死病人來(lái)說(shuō)是無(wú)效的客觀(guān)現實(shí)，通過(guò)對他們提供舒適的照料來(lái)替代衛生資源的無(wú)謂消耗，它實(shí)質(zhì)上體現了對病人及大多數人真正的人道主義精神。讓病人“是怎樣潔凈地來(lái)到這個(gè)世界上，他也要怎樣潔凈地離開(kāi)這個(gè)世界。”
面對著(zhù)人口老齡化帶來(lái)的巨大壓力，又在人們觀(guān)念發(fā)生轉變的好形勢下，中國的臨終關(guān)懷有著(zhù)無(wú)限的發(fā)展前景。中國臨終關(guān)懷的歷史發(fā)展比較短暫，還存在很多缺陷。松堂醫院的院長(cháng)李偉曾說(shuō)過(guò)：“列出一個(gè)表來(lái)，一個(gè)臨終的老人需要些什么：醫療支持、生活護理、情感慰藉、心理關(guān)懷，主要就是這四項。普通醫院最大的缺憾就是給了你醫療支持，甚至是過(guò)度的醫療支持，但沒(méi)有生活護理，沒(méi)有心理醫生。敬老院屬于民政部門(mén)管，不能提供專(zhuān)業(yè)的醫療支持；家人，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的護理能力，很多情況下不可能進(jìn)行24小時(shí)護理。”[2] 由此，我們可以看出幾個(gè)問(wèn)題。第一，需要由政府出面組織發(fā)展。如果沒(méi)有政府的配套政策，臨終關(guān)懷醫院就沒(méi)有強有力的支持，需要自負盈虧，使得各臨終關(guān)懷醫院不同程度地面臨著(zhù)生存的壓力。同時(shí)，若政府沒(méi)有制定一定的行業(yè)標準，會(huì )導致一些臨終關(guān)懷機構存在若干問(wèn)題。第二，加強家人對臨終關(guān)懷的認識，改善他們的心態(tài)，使他們能正確積極地看待死亡這件事。第三，臨終醫院屬于社會(huì )福利機構，不僅家人要做到對病人關(guān)心照顧，更需要社會(huì )各界的大力支持，需要志愿者的無(wú)私奉獻。李松堂認為：“其實(shí)人們的生命沒(méi)有終結就要參與社會(huì )，人們不能過(guò)早地在水泥棺材里。除了為沒(méi)有自理能力的老人提供全面的生活護理，更重要的是心理的護理、關(guān)愛(ài)，不只是親情提供的，還需要全社會(huì )營(yíng)造一個(gè)比較和諧的美好的生活環(huán)境，這就是臨終人的基本需求。”我們應加強宣傳，或者通過(guò)政策大力引導企業(yè)界投身公益事業(yè)，促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。另外，對于臨終關(guān)懷機構的工作人員，也應有特殊待遇。以吸引更多人從事這項事業(yè)。
希望通過(guò)我們的努力，使臨終關(guān)懷事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，使每個(gè)老人都能帶著(zhù)美好的愛(ài)走向另一個(gè)世界。
三、 參考文獻
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