荊楚網(wǎng)訊 記者 徐芳 周三春 張城
死亡，一個(gè)絕大部分人談之色變，避之不及的話(huà)題。有這樣一群人，卻直面死亡的恐懼，靜靜陪伴著(zhù)臨終的患者，幫助他們走的時(shí)候安穩、有尊嚴。
他們，被稱(chēng)作“臨終關(guān)懷師”。
一直在關(guān)懷著(zhù)別人，有誰(shuí)在關(guān)懷他們？近日，荊楚網(wǎng)記者采訪(fǎng)了多位從事臨終關(guān)懷服務(wù)的醫生、護士、護工和義工，試圖走進(jìn)他們的內心世界。
老人們親切地叫袁曉燕為“小燕子”，會(huì )緊緊拉著(zhù)她的手跟她說(shuō)話(huà)
不愿被當成“劊子手”
百度“臨終關(guān)懷師”，第一頁(yè)出現的大部分新聞，是關(guān)于省榮軍醫院老年護養中心護士袁曉燕的?！?年送走XXX位親人”“8年陪護XXX位老人離世”……每年的報道標題，只是時(shí)間和數字的增長(cháng)。
“我其實(shí)不愿意被別人說(shuō)送走多少位老人，第一這是我們團隊共同在做的事情，第二是這樣聽(tīng)起來(lái)我像是‘劊子手’一樣?！币荒昵?，她從專(zhuān)門(mén)收治孤寡老人的護養中心，調到以社會(huì )老人為主的老年科，工作才相對輕松了點(diǎn)，有時(shí)間坐下來(lái)和記者聊聊自己的想法。
從2007年開(kāi)始在護養中心工作，一年后，袁曉燕的婆婆爹爹，才知道兒媳婦的工作。婆婆以自己的方式關(guān)心她，從殯儀館回來(lái)后，會(huì )要她過(guò)火盆去陰氣，還給她衣服的肩膀那兒插一根穿了線(xiàn)的針，用來(lái)辟邪。
袁曉燕在外地的父母，是在媒體宣傳報道后，逼著(zhù)她把報紙寄過(guò)去，才了解她每天在做什么。那一天，一直以她為驕傲，認為家里出了個(gè)郎中的父親，嚎啕大哭，既是感動(dòng)又是心疼。而她的一位親人，有一段時(shí)間都不敢碰她的手?！八X(jué)得滲人。不過(guò)現在都好了?！痹瑫匝嗟卣f(shuō)。
老年癡呆的陳婆婆像個(gè)小孩子一樣到處跑，袁曉燕將她帶回病房睡午覺(jué)
瞞著(zhù)家人來(lái)工作
沒(méi)有把工作告訴家里的，還有護養中心的十多個(gè)護工。她們，其實(shí)是在醫院和老人相處時(shí)間最長(cháng)的人。
中心的護工大多來(lái)自農村，忌諱更多，剛來(lái)的時(shí)候根本不愿意碰臨終的老人，幾乎是剛招進(jìn)來(lái)就要走，袁曉燕花了好大的力氣，才感化、培訓出這十多個(gè)愿意留下來(lái)的大姐。
來(lái)自新洲的楊紅英，以前一直在做小工，2009年被介紹到中心，以為就是當買(mǎi)飯送水的護理員，沒(méi)想到竟是要照顧臥床的老人，給他們端屎端尿。如果不是看著(zhù)袁曉燕親力親為照顧那些老人被感動(dòng)，她可能第一天就被所照顧的爹爹尿床的味道給熏走了。
剛開(kāi)始，楊紅英也會(huì )刻意地穿紅衣服，給走的老人燒紙錢(qián)?，F在的她，從容了很多：“我把他們照顧得很好，我心安理得，對得起他們?！?/p>
至今，她的老公，還以為她只是從事一般的護理工作，老公給她送飯，她也打發(fā)他快走，不用待太久。她讀大學(xué)的孩子，也只知道母親工作很辛苦，還不清楚她每天五點(diǎn)半就要起床，從給患者擦身開(kāi)始一天的工作。為了防止長(cháng)褥瘡，她每天至少要給患者翻身七次，到了凌晨一點(diǎn)、四點(diǎn)，還要起來(lái)繼續翻身。楊紅英覺(jué)得工作不算辛苦，但是每天起床實(shí)在困難，而且白天欠瞌睡。
當記者問(wèn)她需不需要化名，以免家人知道她的工作不讓她繼續?！安挥美病?，楊紅英爽朗地笑起來(lái)：“這些老人經(jīng)常給我講人生感悟，我從他們身上也學(xué)到了很多。我覺(jué)得我的性格都變了，變得更有主見(jiàn)了，我會(huì )堅持我的選擇?！?/p>
楊紅英經(jīng)常自制各種護理工具，這是一個(gè)防止患者亂抓東西的“手套”
不被理解的姑息治療
王爹爹得了癌癥，在大醫院治療時(shí)，看到許多病人全身插滿(mǎn)導管，十分痛苦。他表示，希望能夠安靜地離開(kāi)，不要遭那么大的罪。王爹爹的兒子就是醫生，強烈反對父親的決定，“當然得讓我們給你治病，怎么可以等死”。
王爹爹妥協(xié)了，接受治療，卻在私下里跟護士說(shuō)：“我是委屈了自己，來(lái)成全兒女的孝心啊?！?/p>
百善孝為先，延長(cháng)父母壽命就是盡孝；好死不如賴(lài)活，不論以什么狀態(tài)活著(zhù)，總比死了強……這些傳統觀(guān)念，影響著(zhù)患者和家屬接受姑息治療。
梨園醫院腫瘤科醫生魏柏介紹，所謂姑息治療，是對那些患了絕癥，對治療已無(wú)反應的患者及家屬進(jìn)行全面的綜合治療和照護。主要包括鎮痛、控制其他癥狀，減輕精神心理創(chuàng )傷，幫助病人解決生存期間的某些社會(huì )問(wèn)題。
“姑息治療不是無(wú)為地等死，而是幫助終末期病人和家屬獲得最好的生存質(zhì)量?！蔽喊卣f(shuō)。對于生命體征不穩定的病人，不少醫院都是婉拒或建議回家休養，梨園醫院總是盡量滿(mǎn)足家人和病人的各種需求，力求送好病人的最后一程。
目前，臨終關(guān)懷已經(jīng)是梨園醫院26個(gè)診療科目之一。武漢市其他醫院，卻鮮有涉及臨終關(guān)懷服務(wù)的。
患者一天的顆粒藥物就有幾十顆，還有各種吊瓶針
很難走出來(lái)的心境
和醫院提供床位的臨終關(guān)懷不同，中南醫院寧養院，藏在醫院一個(gè)僻靜的角落，只有三間略顯擁擠的小辦公室。不到十名醫護人員，帶領(lǐng)著(zhù)義工，給癌癥患者提供上門(mén)服務(wù)，包括免費發(fā)放止疼藥、提供心理和護理輔導。
武漢大學(xué)臨床醫學(xué)院的大四女生張珊珊，從大一開(kāi)始就加入了這個(gè)義工團隊。問(wèn)及初衷，除了做公益，她還想提前接觸病患，了解他們的心理狀態(tài)，為以后當醫生做準備。
做起來(lái)，沒(méi)有她想的那么簡(jiǎn)單。第一次到患者家中，“病人特別特別瘦，能夠感受到他承受著(zhù)很多痛苦，是我以前沒(méi)有接觸過(guò)的，我一下子手足無(wú)措，不知道該對他說(shuō)什么?！?/p>
張珊珊回來(lái)后，反思自己下一次該如何組織語(yǔ)言，去和患者交流。第二次去，卻已經(jīng)是患者的葬禮上。沒(méi)想到患者走得這么快，沒(méi)有“下一次”。張珊珊無(wú)助地覺(jué)得，不論之前做了多少義工培訓，進(jìn)行了多少場(chǎng)景預設，培訓和現實(shí)終是有差距，特別是當一個(gè)人離開(kāi)的時(shí)候。
那一次，張珊珊花了很長(cháng)時(shí)間和義工老師、和同伴交流，才慢慢從難受和無(wú)力的心境中走了出來(lái)。后來(lái)，她陸續關(guān)懷著(zhù)幾位患者，每周末去陪伴他們，給他們建“旅行筆記”記錄他們的人生過(guò)程。她覺(jué)得，自己的內心慢慢變得強大了，從依賴(lài)別人，變成了可以讓人依賴(lài)的人。
中南醫院寧養院義工在患者家中進(jìn)行服務(wù)（張珊珊提供）
后繼無(wú)人的尷尬
袁曉燕頭疼的，是手下護士護工的流動(dòng)性太大，很難招到合適的人，有合適的，也不愿意留下。
“我的朋友都說(shuō)，你就那么一點(diǎn)工資，還要給老人擦屁股換尿片，這哪是護士干的活兒?！惫ぷ髁?年多的80后護士胡聰說(shuō)。除了待遇低，干活又臟又累，老年科護士在職業(yè)技能上不會(huì )有太多的提升空間，也讓許多年輕護士寧愿去工作更緊張的其他科室或醫院，也不愿意留在老年科。
中南寧養院的負責人吳新醫生，也坦言義工工作的要求很高，不僅要接受前期的培訓，還要保證每周末都能抽出時(shí)間去患者家中。許多義工參加過(guò)幾次后就默默退出了。
90后的張珊珊，曾經(jīng)將自己的服務(wù)經(jīng)歷告訴過(guò)朋友們，有的人是第一次聽(tīng)說(shuō)臨終關(guān)懷服務(wù)，還有的不理解，不明白她為什么要去做這些沉重的事情。這其中，還包括她的醫學(xué)生同學(xué)?！耙苍S年輕人都喜歡輕松的事情，會(huì )刻意逃避那些沉重灰暗的事物?！彼浀?，義工招新時(shí)，有六七十個(gè)同學(xué)報名，最后堅持下來(lái)的，不到一半。
胡聰是個(gè)很受患者歡迎的細心的護士，但是她不確定以后還會(huì )不會(huì )繼續這個(gè)工作
專(zhuān)業(yè)教育的缺失
回想起自己服務(wù)過(guò)的那些老人，袁曉燕說(shuō)著(zhù)說(shuō)著(zhù)眼眶就紅了：“很多人問(wèn)我，你送走了那么多老人，內心是不是已經(jīng)麻木了。沒(méi)有！我從來(lái)沒(méi)有麻木過(guò)！他們轉眼就沒(méi)了，也在提醒著(zhù)我，不懼怕死亡，但要珍惜生命?！?/p>
生死，是臨終關(guān)懷繞不開(kāi)的話(huà)題。對患者進(jìn)行安撫，對家屬進(jìn)行安慰，包括臨終關(guān)懷師自己的心理建設，都需要一門(mén)系統的生死教育，教會(huì )如何看待死亡。
醫學(xué)在讀的張珊珊，說(shuō)她們只是在倫理學(xué)中零星的涉及到。負責義工培訓的吳新說(shuō)，對于生死教育，她一直在“自學(xué)成才”，然后去教導學(xué)生。胡聰說(shuō)，在護校時(shí)，老師只教了尸體料理，她在工作中跟著(zhù)的師傅，教她送走老人時(shí)要說(shuō)“您走好了，到那邊去享福了?！?/p>
不僅僅是生死教育，臨終關(guān)懷的專(zhuān)業(yè)護理知識，也主要通過(guò)自己總結經(jīng)驗“傳幫帶”來(lái)進(jìn)行。
臨終關(guān)懷需要從業(yè)者具備極高的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)訓練，但是目前全國還沒(méi)有對“臨終關(guān)懷師”有一個(gè)清晰的界定，也沒(méi)有具備權威資質(zhì)的從業(yè)者培訓和認證。
還會(huì )繼續從事臨終關(guān)懷服務(wù)嗎？張珊珊說(shuō)，肯定希望能夠繼續，但是不知道以后讀研或者工作后，還有沒(méi)有那么多時(shí)間。胡聰則不確定地說(shuō)：“可能以后結婚生子了，會(huì )有變化吧?！?/p>
湖北即將進(jìn)入中度老齡化社會(huì )
華中師范大學(xué)2015年的一篇《武漢臨終關(guān)懷模式研究》碩士論文調查發(fā)現，依全國平均水平測算，武漢65歲以上老年人口中失能和半失能老人約15萬(wàn)，但在全省范圍內，目前還未有一家真正意義上的臨終關(guān)懷醫院?，F有的幾家臨終關(guān)懷機構和帶有臨終關(guān)懷性質(zhì)的機構，都還在處于探索和初期階段，不僅醫療資源有限，而且大多幾易其名，不敢打出臨終關(guān)懷的牌子，其社會(huì )接受度還有待提高。
4月1日，湖北省老齡辦發(fā)布數據，截至2015年年底，湖北60歲及以上老年人口1076.15萬(wàn)，占總人口17.53%，人口快速老齡化和高齡化特征明顯。2018年湖北老年人口突破1200萬(wàn)，將進(jìn)入中度老齡化社會(huì )。
但在老齡辦應對老齡化的“十三五”工作規劃中，主要涉及到的是養老，并沒(méi)有提到臨終關(guān)懷。
袁曉燕們、楊紅英們和吳新們，都覺(jué)得他們的工作很重要，而且隨著(zhù)媒體的宣傳和社會(huì )的接受，未來(lái)患者對她們的需求會(huì )越來(lái)越大。但是她們也隱隱覺(jué)得，她們還有很長(cháng)的路要走。
未來(lái)患者對臨終關(guān)懷的需求會(huì )越來(lái)越大
掃描二維碼，向臨終關(guān)懷師道一句
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