一、學(xué)如積薪，后來(lái)居上：金氏認為中醫學(xué)是一門(mén)不斷發(fā)展著(zhù)的學(xué)問(wèn)，我們當代要比古人高明，決不能妄自菲薄，如現在編的《中醫學(xué)基礎》盡管還有不少缺點(diǎn)，但它從《內經(jīng)》基礎上作了比較系統的論述和闡明。每個(gè)老中醫都有一技之長(cháng)、獨特經(jīng)驗，不能以為這算不了什么，小看這些經(jīng)驗，應把自己的直接經(jīng)驗毫無(wú)保留地傳給下一代。“集涓滴之細流，可以匯成江河”。對古人的經(jīng)驗要取其精華、棄其糟粕，要有真正的心得體會(huì )，古人的書(shū)切忌死讀，要引導學(xué)生懂得把書(shū)本知識到實(shí)踐中去檢驗，看看是否真有道理，以真正做到“古為今用”。
二、辨證入手，首重辨?。?/strong>金氏說(shuō)認為中醫只會(huì )辨證、不會(huì )辨病實(shí)在是一種誤解。中醫是講辨病的，有許多疾病中醫與西醫的認識基本一致，病名也相同，如感冒、中暑、痢疾、瘧疾等;有的病名不同而內容是一致的，如西醫的神經(jīng)官能癥中醫稱(chēng)“百合病”、“臟躁”，西醫的白塞氏綜合征仲景早已稱(chēng)之謂“狐惑病”;有些病名為中醫所特有，如痰飲、傷寒、溫病、血痹、虛勞等，都有其病因、發(fā)病機理、發(fā)展規律、治療原則。“××病脈證并治”就是說(shuō)明要在識病的基礎上來(lái)辨證施治。以為中醫只講辨證施治，只要辨氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣滯、血瘀等證就可異病同治，是把中醫看得太簡(jiǎn)單了。辨證只能解釋疾病過(guò)程中出現某些證候的病理，而不能認識到某一個(gè)病的全部病理。“有是證用是藥”是指在見(jiàn)證確切的情況下應放膽使用而說(shuō)，并不是說(shuō)治病可以毫無(wú)原則地“隨證變法”。在臨床上，暫時(shí)不能判明屬于何病，只能辨證施治，這是特殊情況，不能認為異病同治，更不能因此認為可以不要辨病。但強調辨病，并不是說(shuō)不要辨證，不能認為辨病既確，治法就可千篇一律。如果不通過(guò)辨證，辨病是無(wú)從入手的。只是辨證要有全局觀(guān)點(diǎn)，不能僅著(zhù)眼于當前的見(jiàn)癥，要通常達變。另外，強調中醫的病，決不能以辨中醫的病為滿(mǎn)足，而必須與辨西醫的病結合起來(lái)，不斷總結經(jīng)驗，使中西醫學(xué)真正從理論上做到融匯貫通而有所創(chuàng )新。
三、傷寒溫病原著(zhù)是目前最好的中醫教材：金氏強調學(xué)習《傷寒論》及溫病學(xué)說(shuō)的原著(zhù)。認為《傷寒論》是對《素問(wèn)·熱論》的發(fā)展，是一部夾敘夾議、有方有論的好教材?！?a title="中醫書(shū)籍：傷寒論" target="_blank">傷寒論》對于疾病的認識包含著(zhù)豐富的辯證法思想，《傷寒論》的112方大多是行之有效的，不僅可用于各種熱病，也常廣泛用于雜病。學(xué)習《傷寒論》首先要依次序從白文(即原文)上領(lǐng)會(huì )辨證論治精神，要先從有字處著(zhù)眼，讀得精、讀得細，一句一字不能放過(guò)，到一定程度，可由約到博，看歷代注解，與從無(wú)字處著(zhù)眼結合起來(lái)，舉一反三，再由博返約，用各種方法去整理。溫病方號稱(chēng)時(shí)方，為常用而有效之法?！?a title="中醫書(shū)籍：溫熱經(jīng)緯" target="_blank">溫熱經(jīng)緯》、《溫病條辨》等都要學(xué)習原著(zhù)為主。金氏認為這些原著(zhù)不論在形式上或內容上都是中醫最好教材，能為學(xué)者提供較完整的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。
四、《金匱要略》是辨病與辨證相結合的典范：金氏認為《金匱要略》中的中風(fēng)、瘧疾、血痹、虛勞、肺痿、肺癰、胸痹、寒疝、積聚、痰飲、消渴、水氣、腸癰、蛔蟲(chóng)等都是病名。既稱(chēng)為病，就有一定的發(fā)病原因，有其發(fā)展過(guò)程與傳變規律，有其一定治療原則，有專(zhuān)方甚至還有專(zhuān)藥。全書(shū)各篇，先講辨病，后講辨證，“××病脈證并治”就是要在識病基礎上辨證施治。如咳嗽一癥，不僅要辨虛實(shí)寒熱，而且將其分列于《肺痿》、《肺癰》與《痰飲》病篇之中?！督饏T要略》從理論到方藥對常見(jiàn)病癥的鑒別診斷是其重要內容之一。重視鑒別診斷其目的一是辨病，如風(fēng)病與痹病作鑒別、女勞疸與水氣病作鑒別等;二是辨證，不但要辨陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，還要辨標本、辨主次、辨進(jìn)退、測預后。
五、劉河間成就卓越，但其學(xué)說(shuō)帶有局限性：金氏認為河間學(xué)說(shuō)是進(jìn)步的學(xué)說(shuō)，河間著(zhù)重五運六氣，但他所論的運氣與一般所講的運氣學(xué)說(shuō)內容有所不同，河間只承認有小運，有主氣，論及為病，但舉五臟六腑之應六氣，與統歲加臨全不相干。河間所講亢害承制，與《內經(jīng)》的更勝而相平不同，是指六氣病變在亢盛到一定程度時(shí)所出現的一種假象，其本質(zhì)還是一種亢害。金氏認為河間主火論是有實(shí)踐作為根據的，河間用藥則并不專(zhuān)主寒涼，治療上主養腎水而勝退心火，河間認為人身中有太乙天真主氣，非陰非陽(yáng)，著(zhù)名的河間地黃飲子，補腎精以交水火，用意就是如此。金氏認為河間在熱病提倡表里雙解、養陰退陽(yáng)等治法是一個(gè)很大轉折點(diǎn)，為開(kāi)溫病治法的先河，其學(xué)術(shù)在當時(shí)都是重要的創(chuàng )造革新。因而金氏強調重視繼承河間的理法方藥加以整理提高。但金氏也指出他受時(shí)代局限，只能用“比物立象”方法說(shuō)明病機，難免牽強附會(huì )，立論只能明其一義，少及其他，矯枉而又過(guò)其正。
六、推崇并借鑒易水學(xué)派：金氏對張元素(潔古)、李杲(東垣)之學(xué)十分推崇，借鑒甚多。對易水學(xué)派(包括張元素、張璧、李杲、王好古、羅天益等)極為贊嘗。認為張潔古繼承六經(jīng)分證，又倡古今異治，不拘古法，自制新方，確得仲景、錢(qián)乙二人之傳。張氏常于繼承中求創(chuàng )造，加減古方而化裁，如小續命湯分六經(jīng)加減、大青龍湯改用九味羌活湯等，皆是實(shí)踐中總結出來(lái)的經(jīng)驗之談。對易水學(xué)派以養胃氣為本金氏尤為推薦，認為張氏枳術(shù)丸從金匱枳術(shù)湯顛倒枳術(shù)用量改湯為丸而成，李杲制補中益氣、升陽(yáng)益胃諸方又是從此方及清震湯等方脫胎而出，說(shuō)東垣是闡明其師引而不發(fā)之理，發(fā)展為脾胃內傷學(xué)說(shuō)。金氏在臨床上廣泛應用益氣聰明湯、參苓白術(shù)散于慢性雜病，均以東垣升陽(yáng)、補氣、清火合用治脾胃不足之證為本。金氏對易水學(xué)派處方用藥重氣味說(shuō)、苦欲補瀉說(shuō)、歸經(jīng)說(shuō)、時(shí)令說(shuō)、重升降浮沉說(shuō)等分析甚細，認為其法多有可取之處，但不可拘泥。還認為張氏提出的初治之道法當猛峻、中治之道當寬猛相濟、末治之道法當寬緩完全合理。
七、精研葉氏學(xué)術(shù)，發(fā)揮溫病學(xué)說(shuō)：金氏對葉天士學(xué)術(shù)研究最深，認為溫病學(xué)說(shuō)是《傷寒論》的發(fā)展。由《素問(wèn)·熱論》至《傷寒論》到《溫熱論》一個(gè)比一個(gè)進(jìn)步。認為《溫熱論》的價(jià)值在于繼承性、獨創(chuàng )性、總結性和靈活性，不少地方發(fā)前人所未發(fā)。衛氣營(yíng)血作為辨證綱領(lǐng)對于溫病的論治具有十分重要意義。用衛氣營(yíng)血四個(gè)層次更能明邪之淺深、正之強弱，按衛氣營(yíng)血辨證進(jìn)行治療，多能制止疾病發(fā)展。金氏曾對《溫熱論》詳加注釋?zhuān)凇?a title="中醫書(shū)籍：溫熱論" target="_blank">溫熱論新編》和《溫病論治》中對衛氣營(yíng)血辨證規律和具體證治執簡(jiǎn)馭繁，理法精詳，對葉氏溫病學(xué)說(shuō)有了極好發(fā)揮。金氏還強調指出，全部《溫熱論》精神一方面是透解外邪，一方面是扶正存津，防止向重癥轉變。認為當時(shí)用這套方藥療效還是比較高的，較之僅用《傷寒論》方為高，至于今天有些重癥熱病用中西醫結合治療療效可以大大提高自可不必受衛氣營(yíng)血辨證限制。金氏認為葉氏當時(shí)的主要不足是忌柴葛和熱病中少用溫藥。主張邪留三焦可用小柴胡湯加減。溫病傷陽(yáng)要見(jiàn)微知著(zhù)早用陽(yáng)藥。金氏還對葉氏的陽(yáng)化內風(fēng)說(shuō)、以上損中損下?lián)p為經(jīng)陰傷陽(yáng)傷為緯的理虛大法、講究奇經(jīng)八脈善用血肉有情之品等極表贊賞，也為之作了很多發(fā)揮。
聯(lián)系客服
