我經(jīng)常會(huì )問(wèn)他一些很本質(zhì)的問(wèn)題,到底什么是表證?實(shí)寒、實(shí)熱、氣滯、血瘀、水濕、痰、飲、食積,都可在表嗎?請列舉相應方證;陽(yáng)虛、氣虛、陰津虛、血虛,都可在表嗎?請列舉相應方證…
高建忠先生經(jīng)常在很多全國性學(xué)術(shù)會(huì )議上做關(guān)于“外感和內傷”的學(xué)術(shù)報告,我知道有很多讀者有著(zhù)和我一樣的困惑:有時(shí)候,他說(shuō)的外感,似乎就是表證(或病因為外邪);他說(shuō)的內傷,似乎就是里證(或病因為內傷)。但也有時(shí)候,他說(shuō)的外感,似乎就是實(shí)證;他說(shuō)的內傷,似乎就是虛證。
但是，高建忠先生總是搖頭:我說(shuō)的外感和內傷,并不是傳統所說(shuō)的外感和內傷!而是外感思維和內傷思維、外感學(xué)說(shuō)和內傷學(xué)說(shuō)。
后來(lái),我做過(guò)中醫各家學(xué)說(shuō)的思考,終于理解了高建忠先生的“苦口婆心":原來(lái)他所推崇李東垣的“內傷學(xué)說(shuō)”,早已經(jīng)超出了教科書(shū)的“內傷范疇”,就好像仲景學(xué)說(shuō)的堅守者倡導并實(shí)踐“六經(jīng)鈐百病”一樣,內傷學(xué)說(shuō)的堅守者,同樣在倡導和實(shí)踐"內傷鈐百病”!
內傷學(xué)說(shuō)，已經(jīng)是一種獨立而完整的中醫體系,完全與六經(jīng)辯證的傷寒學(xué)說(shuō)并駕齊驅。
且讓我們重新審視中醫各家學(xué)說(shuō),以便理解本書(shū)到底價(jià)值何在?
中醫各家學(xué)說(shuō)的“陰陽(yáng)”,就是河間、易水兩派。
現行《中醫各家學(xué)說(shuō)》教材將中醫學(xué)術(shù)流派分為七大派,即：傷寒、河間、攻邪、丹溪、易水、溫補、溫病學(xué)派。
但我認為,北京中醫學(xué)院主編的二版《中醫各家學(xué)說(shuō)》教材的四大流派劃分法執簡(jiǎn)馭繁,綱舉目張,更便于讀者對中醫主要學(xué)術(shù)流派的把握。
中醫學(xué)術(shù)流派的四大流派劃分法又分為：
突出“治療大法”的傷寒溫病派、
突出“病性病位”的河間易水派。
傷寒溫病派分為：
以“六經(jīng)辯證”為治療大法的傷寒派、
以“衛氣營(yíng)血(三焦辯證)"為治療大法的溫病派；
河間易水派又分為：
側重“從病性入手”進(jìn)行病性病位辨證的河間派、
側重“從病位入手”進(jìn)行病性病位辨證的易水派。
如果更進(jìn)一步思考,傷寒亦有河間派、易水派;溫病亦有河間派、易水派。
從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),《中醫各家學(xué)說(shuō)》的無(wú)論哪個(gè)學(xué)派，只能有一個(gè)側重。就像一個(gè)人,或者為男,或者為女,不可能“魚(yú)和熊掌兼得”。對于中醫學(xué)派而言,亦復如是：
要么側重“從病位入手”進(jìn)行病性病位辨證(或側重于“正復邪自去”,即易水派)；
要么側重“從病性入手”進(jìn)行病性病位辯證（或側重于“邪去正自復”,即河問(wèn)派)。
所以,我認為不妨把中醫各家學(xué)說(shuō)劃分得更加簡(jiǎn)約,一陰一陽(yáng)為之道,河間易水分兩派。
“病機氣宜”河間派是側重從“病性(六氣等)"入手,進(jìn)行病性病位辨證的獨立體系,代表作有劉河間的《素問(wèn)病機氣宜保命集》等。代表人物劉河間、朱丹溪、張子和，分別以“火熱病機、火盛傷陰、表里實(shí)證”為例進(jìn)行闡釋,故后人習慣于稱(chēng)劉河間為寒涼派、朱丹溪為滋陰派、張子和為攻邪派。
“臟腑標本”易水派是側重從“病位(臟腑等）入手,進(jìn)行病性病位辨證的獨立體系，代表作有張元素的《臟腑標本藥式》等。代表人物張元素、李東垣、薛立齋，分別以“臟腑、脾胃、腎命”為例進(jìn)行闡釋,故后人習慣于稱(chēng)張元素為易水派、李東垣為補土派、薛立齋為溫補派。
當然,河間、易水學(xué)派有各自鮮明的特色。比如河間派側重于“邪去正自復”；易水派則側重于“正復那自去”。側重不同,異曲同工;風(fēng)格雖異,殊途同歸。
當然，以上只是我自己的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，曾發(fā)表在《健康報》,但是，對于解讀本書(shū)，卻是一個(gè)特別的視角。
比如,對于本書(shū)作者高建忠非常推崇的李東垣及其學(xué)說(shuō)的理解,教科書(shū)通常把李東垣歸入脾胃派或補土派,這的確是把李東垣看得過(guò)于狹窄。實(shí)際上,誰(shuí)能與“仲景學(xué)說(shuō)”比肩而立?李東垣“內傷學(xué)說(shuō)”、張元素“易水學(xué)說(shuō)”、劉河間“河間學(xué)說(shuō)”完全與張仲景的“仲景學(xué)說(shuō)”具有同樣廣度、深度與獨立完整性。所以,本書(shū)作者高建忠認為: “李東垣是開(kāi)創(chuàng )’內傷學(xué)說(shuō)’的一代宗師,而不僅僅是'脾胃大家’'補土派’?！?/p>
細讀本書(shū),幽然心會(huì ),妙處難與君說(shuō)!
是為序。
劉觀(guān)濤
2015年3月25日
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