根據 GLOBOCAN 2018 年國際腫瘤研究機構（IARC）估計 2018 年新發(fā) 1 810 萬(wàn)腫瘤病例，死亡 960 萬(wàn)例。我國每年有超過(guò) 400 萬(wàn)人被確診癌癥，發(fā)病率、死亡率居全球第一。隨著(zhù)醫療水平的不斷進(jìn)步，癌癥經(jīng)過(guò)有效治療，5 年 生存率得到大幅度提升，目前癌癥已歸類(lèi)為慢性病范 疇。運動(dòng)至少可以預防 7 種類(lèi)型的癌癥，并且有大量 證據表明，運動(dòng)能夠延長(cháng)乳腺癌、結腸癌和前列腺癌 患者的生存期。越來(lái)越多的科學(xué)證據支持運動(dòng)處方可以改善與 癌癥相關(guān)的健康結果，在癌癥治療期間和之后進(jìn)行運 動(dòng)訓練是安全的，而且適量的運動(dòng)訓練可以改善癌癥 幸存者組的身體機能，提高生活質(zhì)量和幫助治療癌癥 特有的癥狀如改善疲勞、焦慮和抑郁癥狀的功效。癌癥患者缺乏定期運動(dòng)鍛煉的原因是多方面的，但目 前多項研究表明，最重要的是缺乏來(lái)自腫瘤科臨床醫 生的建議。美國各地的多個(gè)衛生系統都已建立了身 體運動(dòng)生命體征。身體運動(dòng)可能會(huì )成為類(lèi)似于血壓 的生命體征，并記錄在電子健康記錄中。
中國現有心血 管病患者 2.9 億人，死亡率位于疾病死亡的首位。 有氧運動(dòng)在心臟病患者群體中明顯安全有效，能夠改 善心臟功能。有氧運動(dòng)可增加一氧化氮（NO）的產(chǎn)生， 改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)中內皮依賴(lài)性血管舒張，顯著(zhù)減 弱衰老過(guò)程中產(chǎn)生的有害適應。慢性心力衰竭（簡(jiǎn) 稱(chēng)“心衰”）患者的運動(dòng)能力降低，與心衰患者骨骼肌 的異常直接相關(guān)。運動(dòng)可預防心衰，對于已經(jīng)發(fā)生 心衰的患者，通過(guò)合適的運動(dòng)處方可減輕相應的癥狀 而改善心衰。心血管疾病的康復始于運動(dòng)治療，男 性患者的運動(dòng)達標率比女性高，達標的運動(dòng)可改善 心血管疾病患者的心肺功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā) 展進(jìn)程，改善心肌的缺血癥狀，降低全因性死亡率和 心因性死亡率。
高血壓是最常見(jiàn) 的慢性病，是心臟病、中風(fēng)、腎病和其他并發(fā)癥（包括 癡呆癥）的主要風(fēng)險。體育運動(dòng)可能是治療高血壓的 一種潛在的非藥物策略，有氧運動(dòng)可通過(guò)顯著(zhù)降低高 血壓受試者的血壓和氧化應激，來(lái)預防和治療高血壓 和心血管疾病。高血壓患者運動(dòng)種類(lèi)越多，收縮壓、 舒張壓均越低；運動(dòng)時(shí)間越長(cháng)舒張壓也越低。Massimo Leggio 等和 S N Blair 等的研究結果顯 示，同樣接受運動(dòng)訓練的人群中，中年高血壓患者 （41～60 歲）比年輕或老年患者收縮壓降低的時(shí)間更 持久；女性降壓效果比男性要更佳。積極規律地運動(dòng) 能夠降低高血壓的患病風(fēng)險，改善體質(zhì)和健康水平， 規律的（每周≥3 d）、每次持續一段時(shí)間的（30～45 min 或以上） 中等強度運動(dòng)可使收縮壓下降 5～17 mm Hg，舒張壓下降 2～10 mm Hg。高血壓患者在一 次運動(dòng)后的 24 h 內，其血壓的持續下降是迅速而明 顯的，隨著(zhù)訓練時(shí)間的延長(cháng)，收縮壓下降的趨勢更為 明顯。
2 型糖尿病會(huì )導致 視力喪失、神經(jīng)疼痛，嚴重的情況下還可導致截肢，并 且與心血管疾病發(fā)病率密切相關(guān)。2016 年，上海嘉定 推出“慢病運動(dòng)”的干預模式，在社區醫生和社會(huì )體育 指導員的帶領(lǐng)下，開(kāi)展了 3 個(gè)月、每周 3 次、每次 30 min 的體育鍛煉，通過(guò)對 2 型糖尿病患者實(shí)施干預， 結果發(fā)現能有效降低糖尿病患者的血糖，取得了良好 的管理效果[25]。美國 DDD 項目研究結果顯示：生活方 式干預組通過(guò)每周至少 150 min 的中等強度體力活 動(dòng)(如步行或騎車(chē))消耗 700 kcal / 周的熱量，目標是使 體重下降 7%，經(jīng)過(guò) 2.8 年后發(fā)現在 48～66 歲的人群 中糖尿病發(fā)生率減少了 58%，在≥60 歲的人群中糖 尿病發(fā)生率減少了 71%；10 年后糖尿病發(fā)生率 比對照組減少了 34%。運動(dòng)、飲食綜合干預能有效 控制妊娠期糖尿病合并妊高癥患者病情，平衡患者缺血缺氧損傷指標、降低血管新生因子水平，從而改善 患者的母子結局。
北京廣安門(mén)醫 院的呼吸科采用運動(dòng)與醫療相結合的方式治療慢性 呼吸系統相關(guān)的疾?。ㄈ纾郝灾夤苎?、支氣管哮喘 和慢性阻塞性肺疾病等），結果發(fā)現，與同期相比，利 用這種體醫融合模式可以使患者的醫療費降低 60%。通過(guò)運動(dòng)和其他增加能量消耗的活動(dòng)方式可降低體 重，可以減少初始體重的 9％～10％，同時(shí)，運動(dòng)可以 防止體重的反彈。運動(dòng)并未加重輕中度哮喘兒童臨 床癥狀以及炎癥反應狀態(tài)。延長(cháng)運動(dòng)時(shí)間聯(lián)合增加 運動(dòng)頻率是減輕體重最有效的方法。運動(dòng)也可以減 少髖關(guān)節和椎骨骨折的風(fēng)險，增加髖部和脊柱的骨密 度，減緩骨質(zhì)丟失。長(cháng)期堅持運動(dòng)可作為一種預防老 年糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的有效手段。運動(dòng) - 認知干預可以有效改善認知障礙患者的認知功能，提 高日常生活能力，緩解不良情緒。運動(dòng)具有預防和 治療心理障礙的作用，在培養良好的心理素質(zhì)、促進(jìn) 心理健康、改善情緒和心境、改善睡眠質(zhì)量、促進(jìn)多 巴胺分泌等方面有積極的作用。
綜上所述，合理化的運動(dòng)處方可以減少惡性腫瘤 的發(fā)生及提高惡性腫瘤患者的生存率和身體機能、降 低心血管疾病的患病率及死亡風(fēng)險、降低血壓、改善 血糖及減少降血糖藥物的使用劑量、促使肺功能康復、控制體重、預防和治療心理疾病。
本文轉載至現代預防醫學(xué)雜志2021 年第 48 卷第 4 期—運動(dòng)對慢性病干預效果的研究進(jìn)展
聯(lián)系客服
