HLA（human lymphocyte antigen）人類(lèi)白細胞抗原。具有高度多態(tài)性，位于人體的第6染色體上。根據結構不同分為三類(lèi)，Ⅰ類(lèi)分子為HLA-A、-B、-C系列抗原；Ⅱ類(lèi)分子為HLA-D/DR、-DP、-DQ系列抗原；Ⅲ類(lèi)分子為補體成分。以上是HLA的解釋?zhuān)赡茏x者朋友還是看不懂。首先大家要知道，白細胞是存在于人體內的一種免疫細胞，像“清道夫”。入侵的病原體都有自己標志性的東西，像是敵軍軍旗，免疫系統通過(guò)識別敵軍軍旗攻擊打退敵軍。而HLA就是軍旗，白細胞通過(guò)識別敵方軍旗來(lái)區分我軍和敵軍。
免疫型復發(fā)性胎停與HLA高度相關(guān)
正常妊娠時(shí)，一般夫婦HLA是不相容（即不相同）的，也就是軍旗不一樣，胚胎所帶的父系HLA能刺激母體免疫系統產(chǎn)生抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體，它能抑制混合淋巴細胞反應，并與滋養細胞表面的HLA結合，覆蓋來(lái)自父方的HLA，從而封閉母體淋巴細胞對滋養層細胞的細胞毒作用，就是將父方軍旗打上母方標志，使其不被母方免疫系統攻擊，保護胚胎或胎兒免受排斥，被認為是維持妊娠所必須的封閉抗體。
反之，當妻子在遺傳學(xué)上與其丈夫是純合子時(shí)，與丈夫共有HLA，特別是D/DR抗原系相似性高，則不能刺激母體產(chǎn)生維持妊娠所需要的封閉抗體，母體免疫系統容易對胎兒產(chǎn)生免疫學(xué)攻擊，將胎兒作為異物排斥而造成流產(chǎn)。配偶間D／DR抗原的相容性越高，復發(fā)性胎停的發(fā)生率越大。90％以上的夫婦雙方HLA無(wú)相同位點(diǎn)，一旦出現一個(gè)以上的相同位點(diǎn)則可能出現夫婦雙方發(fā)生排斥反應，導致流產(chǎn)，流產(chǎn)與HLA相同位點(diǎn)數呈正相關(guān)。大量證據表明，復發(fā)性胎停的夫婦具有共同HLA的頻率較正常對照組顯著(zhù)增高，并發(fā)現與復發(fā)性胎停相關(guān)的抗原主要表現在HLA-DR位點(diǎn)及HLA-DQA1位點(diǎn)上。
大部分研究認為， 夫妻雙方HLA- II類(lèi)分子（HLA-DR、DP和DQ分子）相同位點(diǎn)多導致的流產(chǎn)，主要發(fā)生在圍著(zhù)床期（流產(chǎn)發(fā)生在6周前甚至更早，以致臨床難于確認）；而HLA -I類(lèi)分子（HLA-A、B和C）相同位點(diǎn)多，發(fā)生的流產(chǎn)相對較晚，多數能夠臨床確認。
許多研究表明，復發(fā)性胎?；颊哐逯蠬LA含量明顯低于同期正常妊娠孕婦，主動(dòng)免疫能有效增加復發(fā)性胎?；颊哐逯蠬LA的水平，降低母-胎HLA的相容性，故有學(xué)者提出HLA可以作為復發(fā)性胎?；颊叱晒θ焉锏臋z測指標。
目前認為，HLA-II類(lèi)基因的DQ區和DR區為復發(fā)性胎停的易感基因區，但各國報道的流產(chǎn)易感基因或單體存在的位點(diǎn)或部位有所不同，這可能與種族特異性有關(guān)，黃色人種（中國漢族人）復發(fā)性胎停的易感基因為HLA-DQB1*0604/0605，易感單元為DQA1*01-DQB1*0604/0605。
免疫性胎停育。胎停育是指胚胎發(fā)育到某一階段發(fā)生死亡而停止繼續發(fā)育。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，免疫性胎停就是跟人體免疫系統有關(guān)的復發(fā)性胎停
同種免疫型復發(fā)性胎停是指母體對胎兒的父系抗原識別異常，產(chǎn)生不良影響，導致了母體的封閉抗體缺乏（結果陰性）及其他免疫異常，使胎兒受到母親免疫系統的攻擊，造成了復發(fā)性胎停。對于這種原因復雜的胎停，不能只考慮一個(gè)因素，而忽視其他因素。
同種免疫型復發(fā)性胎停尚缺乏特異性檢測指標。對兩次以上的自然流產(chǎn)患者，檢查封閉抗體陰性，并排除染色體異常、生殖道解剖異常、內分泌失調、生殖道感染、自身免疫異常及血栓前狀態(tài)等原因，同時(shí)排除患者身體因素、心理因素和環(huán)境因素和男方因素后，可診斷為同種免疫型復發(fā)性胎停。
夫妻間HLA相似性高怎么辦
夫妻間HLA相似性高就無(wú)緣迎接愛(ài)情結晶嗎？這是讀者朋友最關(guān)心的問(wèn)題。在臨床工作中，夫婦雙方HLA的相同位點(diǎn)超過(guò)一個(gè)以上，可能出現排斥反應，導致胎兒流產(chǎn)，可采用其他男性（也需進(jìn)行HLA檢測，且無(wú)相同位點(diǎn)）的淋巴細胞進(jìn)行主動(dòng)免疫，也就是其他男性的淋巴細胞來(lái)誘導封閉抗體。夫妻之間的HLA相同位點(diǎn)數越多，越應該進(jìn)行主動(dòng)免疫。有部分患者認為，多數女性體內的封閉抗體為陰性，干脆就不檢查封閉抗體和夫妻雙方的HLA相容性，直接做主動(dòng)免疫，殊不知，如果夫婦雙方HLA的相同位點(diǎn)多，經(jīng)過(guò)多次的主動(dòng)免疫也難產(chǎn)生封閉抗體，起不到治療效果。
注意：
1、初次就診的復發(fā)性胎停、流產(chǎn)和死胎患者，一定要全面化驗檢查，盡可能找到原因；
2、孕后陰道出血一定要及時(shí)就醫、妥善處理，不要恐慌以免引起流產(chǎn)；
3、越是孕晚期出現的胎?；蛱ニ缹m內，越需要考慮抗磷脂綜合征和凝血功能異常，大月份的胎停和流產(chǎn)一定得重視，多數是有大問(wèn)題的；
4、越是孕早期出現的胎停，越考慮免疫異常、子宮內環(huán)境、染色體和基因問(wèn)題；
5、越是孕晚期，需要抗凝藥物的劑量越大；
6、有注射低分子肝素指征的患者，使用時(shí)間越早，懷孕成功可能性越大。
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