什么是流產(chǎn)？
各種原因導致的懷孕不滿(mǎn) 28 周、胎兒體重不足 1000 g 而終止者均為流產(chǎn)。
流產(chǎn)怎么分類(lèi)？
按發(fā)生時(shí)間可分為早期流產(chǎn)（發(fā)生時(shí)懷孕不滿(mǎn) 12 周）和晚期流產(chǎn)（發(fā)生時(shí)懷孕已滿(mǎn) 12 周但不滿(mǎn) 28 周）。也可分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩大類(lèi)。
自然流產(chǎn)怎么分類(lèi)？
按病情的不同分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)（見(jiàn)第 11 問(wèn)）、不全流產(chǎn) (即流產(chǎn)不完全，仍有胚胎組織物殘留在宮腔)、完全流產(chǎn)四類(lèi)。
什么是先兆流產(chǎn)？
先兆流產(chǎn)是自然流產(chǎn)的最早期，通常表現為少量的陰道流血，可伴陣發(fā)性下腹痛或腰痛，但宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，無(wú)妊娠物排出。
先兆流產(chǎn)發(fā)生的原因有哪些？
（1）胚胎方面：胚胎異常是先兆流產(chǎn)的主要原因，包括染色體數目、結構等異常。由此因素導致的先兆流產(chǎn)往往演進(jìn)為難免流產(chǎn)；
（2) 母體方面：
1）全身性疾?。喝绺腥?、貧血、慢性腎炎、嚴重營(yíng)養不良等。
2）內分泌異常：如下丘腦、垂體、甲狀腺、卵巢的功能失調。
3）免疫功能異常：如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕等。
4）不良習慣：如吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或吸毒。
5）環(huán)境中的不良因素：化學(xué)物質(zhì)（甲醛、苯、鉛）及各種電離輻射。
6）子宮缺陷：如子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。
7）創(chuàng )傷：如外傷、手術(shù)、性交過(guò)度等。
8）情感創(chuàng )傷：如過(guò)度恐懼、憂(yōu)傷、憤怒等。
先兆流產(chǎn)一定是壞事嗎？
不一定，若為遺傳因素造成的胚胎異常，則越早流產(chǎn)對女性的創(chuàng )傷越小。
先兆流產(chǎn)有哪些表現？
（1）陰道少量出血，暗紅色。
（2）腹部疼痛：表現為絞痛或持續疼痛，一般不劇烈。
（3）無(wú)胎心或胎心消失。
hCG孕酮異常就會(huì )先兆流產(chǎn)嗎？
hCG、孕酮是早孕期監測胚胎、胎盤(pán)功能的重要指標，若 hCG 升高不理想或孕酮不升反降或持續低水平，都提示先兆流產(chǎn)的可能，應就醫后進(jìn)行治療。
早孕期見(jiàn)紅就是先兆流產(chǎn)嗎？
先兆流產(chǎn)是流產(chǎn)的預警，一般早孕期見(jiàn)紅即高度提示先兆流產(chǎn)，但確診需就醫后經(jīng)醫生進(jìn)行判定。
先兆流產(chǎn)如何診斷？
通常根據患者的停經(jīng)史、陰道出血、腹痛等臨床表現即可診斷，有時(shí)需結合婦科 B 超、血 hCG、尿 hCG 等輔助檢查來(lái)明確診斷。
先兆流產(chǎn)應與哪些疾病相區分？
（1）宮外孕：與先兆流產(chǎn)都有停經(jīng)史、陰道出血、腹痛等癥狀，但 B 超示子宮內無(wú)胚胎，宮外有包塊或孕囊。
（2）葡萄胎：患者有停經(jīng)史、陰道出血，伴腹痛、惡心嘔吐，宮體大小多大于孕周，血 hCG 明顯升高，B 超檢查示宮內完整胚胎或胎兒不可見(jiàn)，代之以彌漫分布的蜂窩狀無(wú)回聲區，境界不清。
（3）難免流產(chǎn)：是先兆流產(chǎn)的結局之一，表現為陰道出血量繼續增多，腹痛加劇，宮口擴張，流產(chǎn)難以避免。
先兆流產(chǎn)可以繼續妊娠嗎？
部分先兆流產(chǎn)癥狀者經(jīng)臥床休息或對癥治療后病情好轉，可繼續妊娠。
先兆流產(chǎn)患者應如何治療？
（1）臥床休息，調整心態(tài)、避免過(guò)度緊張。
（2）針對病因治療。
1) 若為黃體功能不足，可補充黃體酮；
2) 若為甲狀腺功能減退，可補充甲狀腺片；
3) 若為子宮畸形或肌瘤，則應在準備懷孕前進(jìn)行整形手術(shù)；
4) 全身性免疫疾病應在孕前給予對癥治療，待機體條件改善后再懷孕。
什么是宮頸機能不全？
宮頸機能不全也稱(chēng)為子宮頸口松弛癥。該類(lèi)女性的宮頸中纖維組織及平滑肌含量偏少或功能受損導致宮頸呈病理性擴張、松弛。容易發(fā)生中晚期流產(chǎn)，早期流產(chǎn)較少。
宮頸機能不全如何處理？
確診為宮頸機能不全者可行宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)目的即加固宮頸局部結構，使之能夠承受晚期妊娠時(shí)胎兒及其附屬物對宮頸的重力。術(shù)后仍需注意休息，避免勞累等，直至成功分娩。
先兆流產(chǎn)在什么情況下選擇保胎？在什么情況下需終止妊娠？
先兆流產(chǎn)經(jīng)保胎治療 2 周后，若陰道出血停止，B 超提示胚胎存活，可繼續妊娠。若癥狀加重，B 超提示胚胎發(fā)育不良，血 hCG 持續不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，需終止妊娠。需要注意的是：如懷疑因胚胎染色體異常、母體生殖器官異常及免疫因素所引發(fā)的流產(chǎn)，必須進(jìn)一步行相關(guān)檢查并治療，病情改善前不應再次懷孕。
先兆流產(chǎn)時(shí)該多用保胎藥嗎？
常用保胎藥物包括黃體酮、維生素 E、地屈孕酮等，如確診為先兆流產(chǎn)，應就醫后遵醫囑進(jìn)行藥物保胎治療，不應自行決定多用或少用保胎藥。
孕酮低的時(shí)候多補充就可以治療先兆流產(chǎn)嗎？
使用孕酮治療先兆流產(chǎn)在我國非常常見(jiàn)，在各級醫療機構均有廣泛的使用。但也有研究認為孕酮并不能起到明顯的保胎作用，目前仍有爭議。
先兆流產(chǎn)保胎成功率是多少？
最終進(jìn)展為流產(chǎn)的病例只占全部先兆流產(chǎn)者的 10-15%，即按照人口數統計，保胎成功的是大部分。
先兆流產(chǎn)有哪些并發(fā)癥？
（1）感染：長(cháng)時(shí)間出血可導致感染，可局限于子宮腔內，亦可蔓延至子宮周?chē)?，形成輸卵管炎、盆腔炎等?br>（2）大量出血：先兆流產(chǎn)通常出血量較少，但若持續進(jìn)展至難免流產(chǎn)則有可能出血量增加，導致貧血等，失血性休克少見(jiàn)。
先兆流產(chǎn)應如何護理？
（1）注意休息，有出血時(shí)應臥床休息。
（2）注意陰道出血量和性質(zhì)，注意觀(guān)察排出液中是否有組織物。
（3）減少刺激，避免不必要的婦科檢查。
（4）如有組織物排出，應確定是否為妊娠組織。
（5）如腹痛、出血等癥狀加劇，應立即就醫。
如何預防先兆流產(chǎn)？
（1）保持心情愉悅，保證休息，避免過(guò)度勞累。
（2）避免外傷、節制性生活。
（3）均衡營(yíng)養，避免煙酒等不良嗜好。
（4）注意個(gè)人衛生，尤其是會(huì )陰清潔。
未經(jīng)醫生許可，嚴禁亂服藥物。
發(fā)生先兆流產(chǎn)后，有什么飲食禁忌嗎？
（1）宜多食各種新鮮水果、蔬菜，可選擇性適量食用高蛋白、低脂肪的香菇、木耳、芹菜及各種瘦肉等。
（2）多選用植物油，少用動(dòng)物油。
（3）少吃辣椒、生蒜、生蔥、生姜等辛辣刺激性食物。
責任編輯： 老俞
