一、病因：
1、 胚胎因素：胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。早期流產(chǎn)子代檢查發(fā)現50-60%有染色體異常，包括數目異常和結構異常。
2、 母體因素：
(1) 全身性疾?。喝缛硇愿腥緯r(shí)高熱可促進(jìn)子宮收縮引起流產(chǎn)，梅毒、流感病毒、巨細胞病毒、支原體、衣原體等感染可引起胎兒染色體畸變而導致流產(chǎn);孕婦心衰、嚴重貧血、高血壓等亦可導致流產(chǎn)。
(2) 內分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能低下、嚴重的糖尿病血糖未控制等。
(3) 免疫功能異常：母兒血型不合、孕婦抗磷脂抗體過(guò)多、夫婦抗精子抗體存在等。
(4) 子宮異常：?jiǎn)谓亲訉m、雙子宮、子宮縱膈、宮腔粘連、粘膜下或肌壁間子宮肌瘤、宮頸重度裂傷、宮頸內口松弛等。
(5) 創(chuàng )傷刺激：如手術(shù)、直接撞擊、性交過(guò)度、過(guò)度緊張、焦慮、恐懼等。
(6) 不良習慣：過(guò)量吸煙、酗酒、毒品等。
3、 環(huán)境因素：過(guò)多接觸化學(xué)物質(zhì)。
二、分型：
1、先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后出現少量陰道出血，可伴下腹痛或腰骶部脹痛，陰道無(wú)妊娠物排出。
2、難免流產(chǎn)：又稱(chēng)不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎上陰道流血增多，腹痛加劇，婦科檢查可見(jiàn)妊娠物堵塞于宮頸口。
3、不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔、部分滯留宮腔或堵塞于宮頸口，影響子宮收縮，可導致大出血甚至休克。
4、完全流產(chǎn)：有流產(chǎn)的癥狀，超聲提示妊娠物已全部排出，陰道出血漸止，腹痛漸消失。
5、稽留流產(chǎn)：又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。
6、習慣性流產(chǎn)：連續自然流產(chǎn)3次或3次以上者。
三、處理方法：
1、先兆流產(chǎn)：應臥床休息，嚴禁性生活，足夠的營(yíng)養支持，保持情緒穩定。黃體功能不足者可給予黃體酮、地屈孕酮、HCG及維生素E等保胎治療。甲狀腺功能低下者可口服小劑量甲狀腺片。如陰道流血停止、腹痛消失、超聲證實(shí)胚胎存活，可繼續妊娠。如臨床癥狀加重，超聲發(fā)現胚胎發(fā)育不良，β-HCG持續不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應終止妊娠。
2、難免流產(chǎn)：應及早排出胚胎及胎盤(pán)組織。
3、不全流產(chǎn)：因極易引起大量出血，應在輸液同時(shí)行刮宮術(shù)，并予抗生素預防感染。
4、完全流產(chǎn)：如無(wú)感染，可不予特殊處理。
5、稽留流產(chǎn)：死亡胎兒及胎盤(pán)組織在宮腔內稽留過(guò)久，可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發(fā)生，應先行凝血功能檢查，如凝血功能異常，可用肝素、纖維蛋白原、血小板等糾正后再行刮宮;如凝血功能正常，可刮宮。因此種情況下胎盤(pán)組織常與子宮壁粘連較緊，手術(shù)較困難，刮宮前可口服己烯雌酚等提高子宮肌對縮宮素的敏感性。
6、習慣性流產(chǎn)：染色體異常夫婦應于孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，確定可否妊娠;還可行夫婦血型鑒定及丈夫精液檢查;明確女方有無(wú)生殖道畸形、腫瘤、粘連。宮頸內口松弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術(shù)，或于孕12-18周行宮頸內口環(huán)扎術(shù)。此外，習慣性流產(chǎn)者確診妊娠后可常規肌注HCG至妊娠8周后停止;或每日口服地屈孕酮至妊娠20周。
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