六腑虛證病機,是指膽,胃,大腸,小腸,膀胱,三焦的氣血陰陽(yáng)失調的病理狀態(tài)。
膽者,中正之腑也,號曰將軍,決斷出焉,言能喜怒剛柔。其經(jīng)脈絡(luò )肝,與肝構成表里關(guān)系。功具儲藏和排泄膽汁,以助水谷之腐熟,協(xié)助肝氣疏泄升發(fā)。因此,膽虛病機,主要表現在三個(gè)方面;
膽者,少陽(yáng)春升之氣,春氣升則萬(wàn)物安。膽氣升發(fā),則排泄膽汁,胃得之則能腐熟水谷,腸得之則能消化食物。若膽氣不足,疏泄不及,排泄膽汁障礙,則脾胃運化失職,腐熟消化不良。
膽為清凈之腑,又氣血皆可之經(jīng)。氣血足,則膽氣壯,氣血虛則膽氣怯。膽虛氣怯,對事物的決斷能力減弱,則表現為膽小怕事,多疑而缺乏決斷。
蓋膽者合于肝,足少陽(yáng)是其經(jīng)也,為清凈之腑,謀慮出焉。若虛則生寒,寒則恐懼,不能獨臥,其氣上逆,頭??诳?,常善太息,多嘔宿水,心下澹澹,如人將捕之,咽中介介,數數好睡,是為膽虛冷之候也。
胃者,五臟六腑之海也,水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃。故有:胃者,五臟之本也。經(jīng)脈絡(luò )脾,與脾構成表里關(guān)系,其功能主受納腐熟水谷,以和降為順。因此,胃虛病機,主要表現在胃氣,胃陰,胃陽(yáng)失調三個(gè)方面。
胃氣失調,是指胃的功能失調的病理狀態(tài)。胃者,五臟六腑之大源也。人自有生之后,賴(lài)五谷以滋養,谷入于胃,留行于臟腑,化津化液,熏膚充身澤毛,莫不以胃氣為本,人有胃氣則生,無(wú)胃氣則死。胃氣強則飲食進(jìn),飲食進(jìn)則氣血生,故曰一身之血,皆從胃中谷氣生化而來(lái)。若飲食不節,寒溫不適,妄用克伐,損傷脾氣,胃氣失調,化源不繼,氣虛血少,則為嘔惡,為噯氣,為呃逆,口不知味,四肢困倦,心腹痞滿(mǎn),為吐泄,為腸澼等候作矣。
胃陰,胃之津液也。胃陰失調,是指胃陰不足,失其濡潤,和降失職的病理狀態(tài)。脾陽(yáng)健則能運,脾陰充則能納。胃陰充足,自然納食,和降正常。若妄用香燥,劫傷胃陰,或熱病后期,耗損胃津。胃陰不足,失其濡潤,食停不化,和降失能,則虛痞納差,泛惡,嘔逆,口渴,舌絳少苔。
胃陽(yáng)失調,是指胃的陽(yáng)氣不足,導致受納,腐熟,和降失職的病理狀態(tài)。多因稟賦不足,飲食失調,過(guò)食生冷,寒涼克伐,或久病耗傷胃陽(yáng)所致。胃氣為中土之陽(yáng)。具有受納,腐熟水谷的功能。胃陽(yáng)不足,則受納,腐熟水谷功能減弱或衰退,不能正常消化水谷,則見(jiàn)納呆,飽脹;陽(yáng)虛則寒,而見(jiàn)胃脘冷痛,喜溫喜按;胃失和降,則見(jiàn)胃氣上逆,嘔吐,噯氣,呃逆等諸證生焉。
小腸者,受盛化物分清別濁之腑。經(jīng)脈絡(luò )心,與心構成表里關(guān)系。其功能是接受經(jīng)胃初步消化下行的水谷食糜,進(jìn)一步消化,并把其中的水谷精微傳輸于脾,以奉養周身,又把剩余的水液糟粕,下注大腸或滲于膀胱而排出體外。因而,小腸虛的病機,主要表現在二個(gè)方面。
清濁不分,是指小腸分清別濁功能失調的病理狀態(tài)。多由本虛氣弱,或脾胃損傷,或心氣不足所致。小腸清濁不分,化物受礙,則水谷混雜而下,并走大腸,發(fā)為泄瀉等證。
小腸虛寒,是指小腸陽(yáng)氣不足,功能低下的病理狀態(tài)。多由寒邪傷于小腸陽(yáng)氣,或心陽(yáng)不足,不能溫煦小腸所致。其病理特點(diǎn)是陽(yáng)虛則寒,分清別濁失司出現小腹時(shí)常穩痛,痛時(shí)喜按,腸鳴泄瀉,小便頻數,舌淡苔白,脈象緩弱等證。
大腸是傳導糟粕,吸收水津之腑。經(jīng)脈絡(luò )肺,與肺構成表里關(guān)系。其功能是接納小腸下注的水谷糟粕,吸收剩余水分,并經(jīng)化燥,使糟粕形成糞便,排出體外。其病機特點(diǎn)有二;
大腸氣虛,是指大腸傳導功能失調或障礙的病理狀態(tài)。多由年高之人,大腸本虛,或小腸病變下移,或肺氣虛損所致。氣虛則大腸蠕動(dòng)減弱,傳導無(wú)力或滯慢,而發(fā)生便秘。
大腸虛寒,是指大腸陽(yáng)氣不足,傳導失職的病理狀態(tài)。多由脾腎陽(yáng)虛,或小腸病變下移,或肺臟病變所致。其病機特點(diǎn)是傳導失調,而見(jiàn)大便稀薄,食少,肢冷,舌淡,苔白,脈細。
膀胱者,洲都之官也。其經(jīng)脈絡(luò )腎,與腎構成表里關(guān)系。膀胱虛病機,主要表現膀胱啟閉功能失調,氣化不利,開(kāi)合失司的病理狀態(tài)。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》有:膀胱者,洲都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。所謂洲都者,可引申為水液匯積之處。所謂津液者,即尿液也。所謂氣化者,在腎的作用下,膀胱開(kāi)啟,尿液及時(shí)自主排出體外也。若腎氣不足,影響膀胱氣化,則膀胱開(kāi)啟失調,氣化不利,則小便量少,甚或癃閉不通。若腎氣不足,陽(yáng)氣虧虛,固攝失常,膀胱失其約束,開(kāi)多閉少,則小便頻數,量多,甚或尿失禁。
三焦,六腑之一?!峨y經(jīng)》提及;臟化有五,腑獨有六者,何也?然;所以腑有六者,謂三焦也。其功能,包括了飲食物受納和消化,水谷精微的化生和宣發(fā),布散至全身,發(fā)揮營(yíng)養作用,而糟粕,無(wú)用水液則不斷排出體外等。者些生理功能,實(shí)際上包括了五臟六腑的生理功能。因此,可以認為,三焦和臟腑密不可分。
三焦虛證病機,主要表現有兩個(gè)方面。
一是表現為肺,脾,胃,腸,肝,膀胱等臟腑的功能失調。如肺氣虛虧,則宣肅失職;肝氣不足,則疏泄不及;胃氣虛虧,則和降失能大小腸虛虧,則傳化失常;膀胱虛,則氣化無(wú)權。
二是水液代謝氣化失調。多由寒濕之邪,內傷陽(yáng)氣,或久病之后,損及肺,脾,腎功能,因而陽(yáng)氣虛弱,氣化失常,而發(fā)生水液代謝障礙。如肺陽(yáng)不足,則宣肅通調失職;脾陽(yáng)不足,則運化傳輸無(wú)權;腎陽(yáng)不足,則蒸騰氣話(huà)無(wú)力,開(kāi)合無(wú)權等。
總之,三焦虛的病機,與臟腑有關(guān)部分相同,在此不再重述。
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