高血壓防治的討論
一、高血壓的危害？
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛生問(wèn)題。據統計，我國現有高血壓病人已超過(guò) 1 億人，并有繼續增加的趨勢。高血壓相關(guān)的心腦血管疾病，已在我國許多地方成為超過(guò)腫瘤的最主要殺手。血壓升高是中國人群腦卒中發(fā)病的最重要危險因素，也是冠心病發(fā)病的危險因素。血壓升高增加心力衰竭、腎臟疾病和糖尿病發(fā)展。有效控制血壓在正常范圍，就能大大減少腦卒中、冠心病事件發(fā)生，延緩腎臟病、糖尿病的進(jìn)展，從而最大限度地降低心血管疾病致死亡率和病殘卒。因此不論患者有無(wú)自覺(jué)癥狀，必須使血壓降至正常。在治療高血壓的同時(shí)，要干預患者檢查出來(lái)的所有可逆性危險因素，如吸煙、高脂血癥、糖尿病等。
二、什么是高血壓？
1999 年世界衛生組織規定：在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥
三、如何測準血壓？
1 ．血壓計放在受檢查者右臂側，大約心臟水平部位，袖帶系的不能太松或太緊，太松測得血壓偏低，太緊測出血壓偏高。
2 ．測量時(shí)，聽(tīng)診器膜式聽(tīng)頭放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)部位。
3 ．近年來(lái)電子血壓計用于家庭和個(gè)人越來(lái)越多，使用方便，但是這種血壓計穩定性較差，故要經(jīng)常拿到醫院和標準水銀血壓計進(jìn)行核準。
四、原發(fā)性高血壓的病因是什么？
原發(fā)性高血壓的病因目前尚不十分清楚，但是不合理的生活方式是高血壓發(fā)生的重要因素：如超重、肥胖；膳食高鹽；酗酒、吸煙；缺氣體力活動(dòng)；長(cháng)期精神緊張以及遺傳因素。
五、得了高血壓該怎么辦？
得了高血壓后一定到醫院找醫生診治。
1 ．找出是什么原因引起的高血壓。
2 ．查清楚有無(wú)高脂血癥和糖尿病。
3 ．查清有無(wú)心腦腎損害或相關(guān)疾病。
4 ．堅持正確的生活方式。
5 ．規律服藥，平穩降壓。
6 ．掌握高血壓防治知識，自覺(jué)防治高血壓。
六、如何選擇降壓藥？
許多高血壓患者會(huì )提出這樣一個(gè)問(wèn)題：哪一種降壓藥物最好？如何去選擇？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我們認為降壓藥的選擇主要取決于藥物對患者的降壓效果和不良反應，對每個(gè)具體患者來(lái)說(shuō)，能有效控制血壓并適宜長(cháng)期治療的藥物就是合理選擇。在選擇過(guò)程中應考慮患者靶器官（心、腦、腎）受損情況和有無(wú)糖尿病、血脂、尿酸等代謝異常，以及降壓藥與其它使用藥物之間的相互作用，另外還要考慮到患者的經(jīng)濟承受力和藥物的供應狀況。目前世界衛生組織（ WHO ）推薦治療高血壓的藥物有： 1 ．鈣桔抗劑； 2 ．血管緊張素轉換酶抑制劑（ ACEI ）； 3 ．血管緊張素Ⅱ受體桔抗劑； 4 ．β - 受體阻滯劑； 5 ．利尿劑； 6 ．α - 受體阻滯劑。
七、高血壓患者血壓降到多少合適？
要把血壓控制在什么水平才能減少心血管事件，一些專(zhuān)家進(jìn)行了長(cháng)期觀(guān)察與研究，當血壓控制在 140/90 mm Hg 以下時(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率才最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓控制在 130/85 mm Hg 以下。高血壓腎功能損害患者，血壓控制在 125/75 mm Hg 以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。
八、高血壓患者服藥需注意什么？
1 ．降壓不宜過(guò)快過(guò)低，以避免心腦供血不足的加重，若非急癥，應在數日數周或數月內逐漸降低為好。
2 ．不要隨便停藥。高血壓病人一般須終身服藥治療。若自行停藥，其血壓或遲或早終將回復到治療前水平。若經(jīng)治療血壓長(cháng)期穩定達一年以上，可考慮減少劑量，目的為減少藥物的可能副作用，但以不影響療效為前提。在試行這種“逐步減藥”時(shí)，應認真地進(jìn)行著(zhù)非藥物治療，并十分仔細地監測血壓。
3 ．不要隨便換藥、加藥。一般能把血壓有效控制而且副作用小的藥不宜隨便換，如出現不良反應且不能耐受則可改用另一類(lèi)藥物，需要注意β受體阻滯劑不能突然停藥，應該遞減，否則出現心率增快、血壓升高、高血壓危象等。
4 ．堅持服藥，最好選用一天一次具有 24 小時(shí)平穩降壓的的長(cháng)效藥物，其優(yōu)點(diǎn)：①能提高患者治療的順從性。②更平穩地控制血壓。③保護靶器官，減少發(fā)生心腦血管事件的危險性。
九、高血壓治療效果不好的可能原因？
大部分高血壓患者經(jīng)合理服降壓藥后，血壓可控制在正常范圍，如果對降壓藥物反應不好，可能有下列因素所致：
1 ．藥物因素：①劑量過(guò)小。②藥物療效短，藥物作用時(shí)間不能控制 24 小時(shí)血壓。③同時(shí)服用擬交感藥物。④口服避孕藥、激素等。
2 ．治療順從性差，因副作用或醫療費用不服藥，未堅持規律服藥或漏服藥，對醫生指導誤解，記憶力減退。
3 ．假性頑固性高血壓：如“白大衣高血壓”、“診室性高血壓”、老年假性高血壓（因外周動(dòng)脈硬化所致）。
4 ．病人仍然高鹽、過(guò)量飲食、吸煙、飲大量酒、精神緊張或興奮、胰島素抵抗。
5 ．有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來(lái)。
十、高血壓患者應堅持怎樣的生活方式？
醫學(xué)研究證明，合理膳食，適量運動(dòng)，戒煙限酒、保持心理平衡，不僅能預防高血壓的發(fā)生發(fā)展，而且是治療高血壓的措施。高血壓患者適宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太極拳等，要求每周 3 ～ 5 次，每次持續 20 ～ 60 分鐘。不要打麻將、吸煙、睡懶覺(jué)等。適宜吃的食物：新鮮蔬菜、淡水魚(yú)、牛羊肉等，不宜吃動(dòng)物內臟、鹽腌制品等，每日限鹽
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