全國高血壓日
1998年，衛生部為提高廣大群眾對高血壓危害的認識、動(dòng)員全社會(huì )都來(lái)參與高血壓預防和控制工作、普及高血壓防治知識，因此把每年10月8日定為全國高血壓日。據《中國心血管病報告 2017》顯示雖然我國高血壓的知曉率、控制率、治療率有所提高，但是仍處于較低水平，調查還顯示≥15歲居民高血壓患病率呈上升趨勢，高血壓導致心腦血管疾病發(fā)病率、病死率也依然呈上升趨勢，知曉、控制高血壓仍然面臨挑戰。
高血壓防治形式嚴峻，病死率高，但很多人對高血壓危害仍然漠視，我想這與大家對高血壓認識不足、不在乎有關(guān)。在全國高血壓日來(lái)臨之際，為了讓大家更清楚的認識什么是高血壓、為什么要控制血壓，跟大家一起聊一聊高血壓的發(fā)現、診治歷史，希望對大家有所啟迪。
01
高血壓的發(fā)現歷史
在談高血壓的發(fā)現歷史之前，我想先和大家簡(jiǎn)單介紹一下測量血壓的重要儀器-----血壓計，可以說(shuō)血壓計的發(fā)現、應用，奠定了人們對血壓的認識以及高血壓的診治。血壓計發(fā)展大概經(jīng)歷了以下幾個(gè)時(shí)期:
▲1733年，一位叫海耶斯的牧師，首次測量了馬的血壓，這開(kāi)啟了人們對血壓的認識。
▲1835年 ，尤利烏斯·埃里松發(fā)明了一個(gè)血壓計，它把脈搏的搏動(dòng)傳遞給一個(gè)狹窄的水銀柱。當脈搏搏動(dòng)時(shí) ，水銀會(huì )相應地上下跳動(dòng)。這是醫生第一次能在不切開(kāi)動(dòng)脈的情況下測量脈搏和血壓。但當時(shí)設備粗陋，讀數不精。
▲1896年，希皮奧內· 里瓦---羅奇(意大利科學(xué)家)，發(fā)明了第一臺水銀血壓計，它用一個(gè)充氣的袖帶阻斷血液的流動(dòng)。醫生用一個(gè)聽(tīng)診器聽(tīng)脈搏的跳動(dòng)，同時(shí)在刻度表上讀出血壓數。這個(gè)血壓計一直沿用至今。
▲上個(gè)世紀90年代，電子血壓計問(wèn)世。
再談今天的主題，高血壓的認識發(fā)展歷史，實(shí)際上也是經(jīng)歷了曲折、漫長(cháng)的探索和研究過(guò)程。
在上世紀中葉，和很多不在乎高血壓的患者朋友一樣，人們(包括醫學(xué)界)的普遍觀(guān)點(diǎn)認為:「動(dòng)脈硬化后，需要更高的血壓讓血液通過(guò)狹窄的血管，所以高血壓是一種代償機制，不應該干預」
由于存在這樣的錯誤認知，廣大高血壓患者沒(méi)能得到必要的降壓治療，最終成為高血壓并發(fā)癥的受害者，其中包括二戰三巨頭:斯大林，羅斯福，丘吉爾。
據記載，羅斯?？偨y血壓升高多年，常高達 180/110 mmHg以上，并經(jīng)常感覺(jué)頭痛。但他的私人醫生卻依據當時(shí)的醫學(xué)標準堅持認為「總統沒(méi)有生病，身體很健康」。
由于不降壓是當時(shí)醫學(xué)普遍認識，甚至有醫學(xué)人士對總統血壓提出質(zhì)疑的時(shí)候，他的醫生仍然堅持并作出批評，“血壓增高是人體代償反應，總有一些傻子要控制它”。
這樣，一個(gè)最富強國家的偉大領(lǐng)袖，逐漸出現勞累后呼吸困難、紫紺、肺水腫等癥狀和體征。1944年3月，正在諾曼底登陸計劃緊鑼密鼓籌備的當口，總統先生終于因“心衰”倒下住院了。
高血壓→高血壓性心臟病→心力衰竭，這是典型的高血壓慢性并發(fā)癥進(jìn)展過(guò)程之一。但當時(shí)的醫生卻沒(méi)有意識到這一點(diǎn)。
一年后的 1945年4月12日，正當羅斯福正襟危坐、由畫(huà)家描繪水彩肖像時(shí)，突發(fā)腦溢血，并于當晚死亡，給世人留下一幅《未完成的羅斯福肖像》以及無(wú)盡的遺憾。
干掉美國總統，是納粹德國夢(mèng)寐以求、難以實(shí)現的事情，但是被“高血壓”輕松的完成了，以至于希特勒大喜過(guò)望的宣布，我們還沒(méi)有失去戰場(chǎng)!
后任的美國總統杜魯門(mén)，清楚認識到了高血壓危害，簽署了國家心臟法案，成立國家心臟研究所，并撥專(zhuān)款展開(kāi)心臟病流行病學(xué)研究。近代醫學(xué)史上最偉大的研究之一:Framningham 研究終于閃耀登場(chǎng)。1957年，Framningham研首次定義高血壓為≥ 160/95mmHg，真正的讓人們認識到高血壓是一種疾病，需要控制。
1977年美國JNC(joint national committee)發(fā)布了世界上首部高血壓預防、發(fā)現、評估、治療指南，開(kāi)創(chuàng )了高血壓防治的先河。隨后蓬勃發(fā)展的隨機對照臨床試驗，推動(dòng)者高血壓指南的變化，在A(yíng)HA2017學(xué)術(shù)年會(huì )上，AHA公布了新版美國高血壓指南，高血壓被定義為≥130/80 mmHg。
02
高血壓危害
在前文中我們已經(jīng)介紹了高血壓一些的危害，也就是羅斯?？偨y所患的心力衰竭、腦出血，實(shí)際上高血壓的危害遠不止這些。
心臟損害
長(cháng)期高血壓可導致心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化，引起左心室肥厚和擴張，稱(chēng)為高血壓性心臟病。左心室肥厚可以使冠狀動(dòng)脈供血下降，特別是在運動(dòng)過(guò)程中。另外高血壓可導致冠狀動(dòng)脈狹窄、斑塊破裂引發(fā)心肌梗死。
腦卒中
長(cháng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與硬化，形成微動(dòng)脈瘤，一旦破裂可發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成。導致腦梗死發(fā)生。
腎損害
長(cháng)期高血壓可使腎小球壞死，導致腎衰竭，特別是合并糖尿病的患者，發(fā)病風(fēng)險更高。而迅速增高的血壓，可使患者可在短時(shí)間內出現腎衰竭，甚至導致死亡。
眼底損害
長(cháng)期的高血壓會(huì )使視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化，甚至會(huì )引發(fā)失明。
03
高血壓防治
為了防止高血壓的發(fā)生，建議大家:①按期體檢，了解自己的血壓。②如果血壓升高，不論有無(wú)癥狀，應立即去看醫生。③了解自己有沒(méi)有出現高血壓相關(guān)的器官損害和合并癥。④了解自己有沒(méi)有高血糖，血脂異常等其他心血管危險因素。
如果您是高血壓患者應:
改善生活方式:無(wú)論什么樣的高血壓改善生活方式是根基。包括戒煙限酒、控制鹽的攝入量(每天小于6g)、控制體重、適度運動(dòng)、保持心情舒暢。
藥物治療:目前藥物治療建議應用長(cháng)效降壓藥物，常用有五大類(lèi)即鈣離子阻滯劑(如絡(luò )活喜、波依定)、ACEI類(lèi)(如雅施達、蒙諾)、ARB類(lèi)(代文、安博維)、β受體阻滯劑(琥鉑酸美托洛爾、康忻)、利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺)
04
高血壓治療誤區
沒(méi)有癥狀不吃藥高血壓是慢性損害疾病，被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”，早期一般癥狀，少數患者可能出現頭痛、眩暈、氣急、心悸、耳鳴等典型癥狀，可能并不嚴重。很多患者高血壓很多年出現了心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現。所以，發(fā)現高血壓一定要及早治療，把高血壓造成的危害降到最低。
2 相信保健品不吃藥目前醫學(xué)來(lái)說(shuō)，高血壓不能治愈，只能控制血壓值來(lái)降低并發(fā)癥發(fā)生，不要相信所謂的靈丹妙藥、保健品根治高血壓。很多保健品，沒(méi)有嚴格的質(zhì)量保障，不但會(huì )耽誤病情，還可能吃出其問(wèn)題。一定要去正規的醫院找醫生咨詢(xún)。
3血壓一降下來(lái)就停藥很多患者吃藥后血壓控制不錯，認為高血壓好了，或者擔心再吃下去血壓會(huì )低，這都是不爭取做法。中斷降壓藥物，心腦血管并發(fā)癥發(fā)作幾率會(huì )翻倍增高，而且降壓藥吃一段時(shí)間就達到穩定狀態(tài)了，每天是一次藥是為了補充前一天代謝掉的那部分藥物，不會(huì )導致血壓更低.
4 降壓藥后漏服吃?xún)善?p>當降壓藥漏服時(shí)，千萬(wàn)不要擅自加量，有的人一次吃?xún)善?，這樣做有可能導致血壓驟降，誘發(fā)腦梗塞而造成嚴重后果。如果您吃的是長(cháng)效降壓藥物，漏服一次血壓一般波動(dòng)不會(huì )太大，記得下次繼續吃藥就可以了，但需要監測血壓，如果血壓波動(dòng)較大，可以臨時(shí)應用降壓藥物來(lái)治療。聯(lián)系客服
