2010年10月25日 森林編輯部
從哲學(xué)和生命科學(xué)的本質(zhì)而論，生老病死是人類(lèi)不可抗拒的法則。我們可以做的只能是延緩生命和改善生命質(zhì)量，即延年益壽。更年期的到來(lái)，我們需要做足哪些準備？?jì)确置谙到y重要性不可忽視。
女性的性周期及生殖功能受卵巢功能的調控，卵巢本身又受垂體和下丘腦的控制。下丘腦、垂體、性腺三者在生殖功能方面形成了一個(gè)不可分割的相互關(guān)系、相互影響的功能單位，醫學(xué)上稱(chēng)之為下丘腦-垂體-性腺軸系。三者之間的關(guān)系是以正、負反饋調節為基礎的。正反饋是指下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(LHRH)刺激垂體分泌卵泡刺激素(FSH)，FSH又作用于卵巢，促使后者分泌雌激素以及促使卵泡的形成。負反饋則是指性腺分泌的性激素達到一定水平時(shí)，可以抑制垂體分泌卵泡刺激素，抑制下丘腦分泌釋放激素。女性血中，垂體分泌的促性腺激素水平與卵巢分泌的雌激素一樣,呈周期性波動(dòng)。
進(jìn)入更年期后，下丘腦-垂體-性腺軸系的改變首先表現為卵巢的衰老，月經(jīng)停止主要與卵巢有關(guān)而不在于下丘腦；隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，以后才逐漸發(fā)生下丘腦和垂體的改變。卵巢的衰老約起始于絕經(jīng)前10年，即相當于35歲左右。其衰老首先表現為對促性腺激素感應性的降低，這可能與卵泡內促性腺激素受體減少或存在著(zhù)阻礙激素與受體結合的因素有關(guān)，從而使血中促性腺激素水平有所升高。至絕經(jīng)期，卵巢已萎縮，卵泡多已閉鎖、退化，雌激素分泌量明顯減少，已不足以對垂體及下丘腦實(shí)施負反饋作用；加之卵巢顆粒細胞正常時(shí)所分泌的抑制素也大幅度減少，于是垂體便大量地分泌促性腺激素，其中尤以FSH為多。血中促性腺激素水平也較絕經(jīng)前大幅度升高。實(shí)驗表明，絕經(jīng)后婦女，外周血中FSH較年輕者升高14倍，黃體生成素(LH)約升高3倍，FSH/LH比例失常。此外，絕經(jīng)后婦女促性腺激素水平增高與下丘腦分泌大量的LHRH也有關(guān)系。測定結果表明，絕經(jīng)后婦女LHRH水平較育齡時(shí)的卵泡期、黃體期均高。說(shuō)明了絕經(jīng)后婦女下丘腦合成和釋放了較多的LHRH，參與了LH、FSH升高的機制。
另外，在垂體大量分泌促性腺激素的同時(shí)，偶爾也會(huì )使促甲狀腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多。更年期婦女有時(shí)患有甲亢或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)可能與此有關(guān)。但這一現象一般是暫時(shí)的，更年期過(guò)后即自行緩解或消失。
至絕經(jīng)后期，垂體功能亦漸耗竭，最后不能維持高濃度的促性腺激素的分泌，從絕經(jīng)后第三年起LH、FSH又開(kāi)始逐漸下降，直降至促性腺激素在血中的濃度為剛開(kāi)始升高時(shí)幅度的一半或略低。
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