潰瘍性結腸炎

作者:bzladmin 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊數:更新時(shí)間:2008年01月17日

　　一、癥狀：腹痛、腹瀉、糞便中含血膿和粘液，里急后重并可見(jiàn)腹脹、嘔吐、食少和惡寒發(fā)熱、頭痛身重、煩躁神昏、肢倦無(wú)力。此病四季均可發(fā)病但以夏秋季多見(jiàn)。病情輕重不一，有反復發(fā)作的趨勢，可發(fā)生于任何年齡但多在20-40歲之間。

　　二、病因：本病的原因迄今為止尚不明確，有下列各種學(xué)說(shuō)：
　　　　1、由于本病的病理變化和臨床表現酷似菌痢，有人認為本病即系慢性桿菌痢疾，但未被證實(shí)，也有人認為，起病系由痢疾桿菌或組織阿米巴引起，而慢性病程可能由于一般不致病的腸內細菌。
　　　　2、精神學(xué)說(shuō)：有人認為神經(jīng)精神因素可能為本病的主要病因。大腦皮層活動(dòng)障礙可通過(guò)植物神經(jīng)系統的功能紊亂，產(chǎn)生腸道及其血管的平滑肌痙攣，而形成結腸粘膜的糜爛及潰瘍。
　　　　3、腸壁分泌過(guò)多的溶菌酶破壞粘液的保護作用，因而導致細菌侵入發(fā)生粘膜壞死。
　　　　4、關(guān)于營(yíng)養缺乏學(xué)說(shuō)， 一般認為營(yíng)養缺乏為結腸炎的后果而不是病因。

　　三、臨床表現：病情輕重不一，癥狀為腹瀉為主，嚴重者每日10-30次，排出含有血、膿和粘液的糞便，伴有陣發(fā)性結腸痙攣性絞痛與壓痛，多位于左下腹，腸鳴音亢進(jìn)，并有里急后重，排便后常獲緩解。輕者大便次數不多，但有血，膿及粘液排出。

　　按起病的緩急，病情的輕重及病程的長(cháng)短，本病可分為下列三種類(lèi)型：
　　　　1、輕型：起病緩，無(wú)全身癥狀，大便次數無(wú)增加或增加不多，糞便多成形，但有膿血和粘液，可僅排出膿血和粘液而無(wú)糞，或先排出膿血和粘液，繼以糞便。病變局限于直腸及已狀結腸者，里急后重較顯著(zhù)。
　　　　2、嚴重慢性型：病程持續數日或數年之久，患者極度消瘦，衰弱，有發(fā)熱，心搏過(guò)速等現象，并可發(fā)生貧血，多關(guān)節炎，各種維生素缺乏癥，結節性紅斑，鵝口瘡，血漿白蛋減少性水腫、失水。電解質(zhì)及酸堿失衡等。此型表示整個(gè)結腸有廣泛的病變。
　　　　3、暴發(fā)型：起病急驟，有發(fā)熱，心搏過(guò)速，虛脫癥毒血癥征象。大便每日10-30次，帶有膿血和粘液的糞便，伴有腹脹，腹痛及壓痛，表示結腸有廣泛的損害。

　　四、并發(fā)癥
　　　　1、結腸潰瘍穿孔可引起急性彌漫性腹膜炎，結直腸周?chē)撃[，瘺管。
　　　　2、結腸假息肉形成，少數發(fā)生癌變。
　　　　3、潰瘍侵蝕大血管引起結腸大出血。
　　　　4、可發(fā)生結腸狹窄或腸梗阻。
　　　　其他：如脂肪肝、肝硬化、關(guān)節炎等。
　　五、理化檢查：
　　　　1、糞檢：糞便中有膿、血及粘液。
　　　　2、結腸鏡檢：絕大多數病例特別是發(fā)作期，粘膜充血，出血，水腫及顆粒狀，急性期可見(jiàn)到多數形狀不規則大小深淺不同的潰瘍，覆蓋有黃白色或帶血的滲出物，晚期有腸壁增厚，腸腔狹窄、假息肉形成甚至癌變。
　　　　3、鋇灌腸X線(xiàn)檢查：可見(jiàn)結腸粘膜型紊亂、結腸袋加深或消失，腸壁痙攣、管壁強直、管腔狹窄，息肉所引起的充盈缺損等。