急性心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。急性心肌梗死嚴重威脅人們的健康。有些急性心肌梗死患者的癥狀不典型，臨床醫生容易漏診和誤診，導致患者病情延誤。急性心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別？小編整理了需要與急性心肌梗死相鑒別的5種疾病的鑒別方法，供大家參考。
面對突發(fā)急性心肌梗死患者，只有快速鑒別，及時(shí)實(shí)施救治，才能挽救患者生命，最大程度上改善患者預后。那么，急性心肌梗死需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別呢？急性心肌梗死需要以下這幾類(lèi)疾病相鑒別：
一、心絞痛
心絞痛是指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。不穩定性心絞痛的癥狀與急性心肌梗死類(lèi)似，兩者發(fā)病均急劇，都會(huì )出現胸部疼痛和憋悶的表現。其主要鑒別要點(diǎn)如下：
二、急性心包炎
急性心包炎分為纖維蛋白性和滲出性?xún)煞N類(lèi)型，其中急性纖維蛋白性心包炎可出現劇烈而持久的心前區疼痛，疼痛性質(zhì)為針刺樣，悶痛及壓榨樣。急性纖維蛋白性心包炎的疼痛與患者的呼吸運動(dòng)有關(guān)，通常疼痛會(huì )在咳嗽、深呼吸及吞咽時(shí)加重等。與急性心肌梗死相比較，這類(lèi)患者疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現，其全身癥狀較輕。心電圖除aVR外，其余導聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無(wú)異常Q波出現。心電圖的鑒別點(diǎn)如下：
三、主動(dòng)脈夾層
急性心肌梗死與主動(dòng)脈夾層是兩類(lèi)完全不同的心血管疾病，但是這兩類(lèi)疾病卻有著(zhù)相似的臨床表現，例如，心前區疼痛、心功能不全、大汗淋漓及休克等。這兩類(lèi)疾病的鑒別主要有以下幾個(gè)方面：
1、急性心肌梗死患者通常有高血壓病史，發(fā)病時(shí)血壓會(huì )降低。相反，主動(dòng)脈夾層患者發(fā)病時(shí)血壓升高。
2、大部分急性心肌梗死患者有心絞痛發(fā)作史，而主動(dòng)脈夾層患者在發(fā)病之前幾乎沒(méi)有胸痛癥狀。
3、急性心肌梗死患者胸痛比較持久且劇烈，呈現逐漸加重趨勢，表現為悶痛，壓榨性疼痛，頻死感強烈，疼痛的部位在前胸。主動(dòng)脈夾層患者胸痛癥狀一旦出現，立即達到頂峰，疼痛難忍，撕裂樣疼痛，疼痛位置在胸背部極為顯著(zhù)。
4、兩者心電圖也存在一定差異，心肌梗死病人的心電圖有心肌梗死的典型表現，而主動(dòng)脈夾層病人的心電圖沒(méi)有心梗的表現。
四、急性肺動(dòng)脈栓塞
常有突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難、紫紺和休克，多有骨折、盆腔或前列腺手術(shù)或長(cháng)期臥床史。右心室前負荷急劇增加， P2亢進(jìn)，頸靜脈怒張、肝大等。心電圖肺性P波、電軸右偏、呈S1QⅢTⅢ型，即Ⅰ導聯(lián)出現深S 波，Ⅲ導聯(lián)有明顯Q 波(<0．03s)及T波倒置。X線(xiàn)胸片顯示肺梗塞陰影。放射性核素肺灌注掃描可見(jiàn)放射性稀疏或缺失區。
五、急腹癥
急腹癥是指一些以腹部疼痛為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應的臨床綜合征。常見(jiàn)的急腹癥包括急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎和膽石癥等均有上腹部疼痛，易與以上腹部劇烈為突出表現的心肌梗死相混淆，這類(lèi)疾病腹部有局部壓痛或腹膜刺激征。無(wú)心肌酶及心電圖特征性變化。
急性心肌梗死患者可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌緊張。疼痛多位于胸骨后、劍突下或上腹部，疼痛向左上肢放射。腹部壓痛點(diǎn)不固定，無(wú)反跳痛?；颊叨嘤行难芪ｋU因素、心電圖和心肌酶學(xué)檢查可確診。
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