在臨床工作中，筆者經(jīng)常遇到許多患者或家屬對化療后白細胞減少癥十分恐懼，擔心影響了身體的免疫功能，為此拒絕化療，延誤了治療的最好時(shí)機。在治療過(guò)程中，家屬對于預防或治療白細胞減少癥的注意事項也特別關(guān)心，因此筆者就此情況簡(jiǎn)介如下：
何謂白細胞減少癥
化療是治療惡性腫瘤的常用手段之一，化療后主要的不良反應就是白細胞減少癥。由于目前化療藥物的選擇性不夠強，它就如同治療腫瘤的雙刃劍，既對瘋狂倍增的腫瘤細胞有殺傷作用，也對體內增殖迅速的正常細胞也有毒害作用，比如體內快速增殖的口腔黏膜細胞、頭皮細胞、白細胞等，導致口腔潰瘍，脫發(fā)以及白細胞減少癥。在血常規檢查中，白細胞計數低于4.0×109/升稱(chēng)為白細胞減少癥，臨床上表現為乏力、肌肉酸脹、低熱、食欲下降、嗜睡等癥狀。白細胞是人體不可缺少的免疫細胞，可以直接消滅外界入侵的病原菌，一般情況下，病菌入侵時(shí)白細胞會(huì )升高，機體會(huì )調動(dòng)免疫系統防御病菌的侵害，如果白細胞低于正常值，當外界病菌進(jìn)入人體，就很容易造成感染后果，輕者出現感冒、肺炎，重者導致敗血癥。
白細胞減少癥的飲食調理
化療過(guò)程中，特別需要注意高質(zhì)量飲食的攝入：
?。?）高蛋白飲食：主要是提高機體抵抗力，為白細胞恢復至正常提供物質(zhì)基礎。高蛋白食物要選擇禽蛋類(lèi)，瘦肉類(lèi)，動(dòng)物肝、腎、乳類(lèi)，豆類(lèi)及其制品為宜?？蓪⒏叩鞍资澄镏瞥闪髻|(zhì)或半流質(zhì)，易于消化和吸收。
?。?）高維生素飲食：維生素可以促進(jìn)細胞的生長(cháng)發(fā)育。有助于白細胞的分化和增殖，促使恢復正常。高維生素食物應選擇酵母發(fā)面食品、谷類(lèi)、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補充維生素C、B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調時(shí)間過(guò)長(cháng)，以免損失維生素。
?。?）食物制作過(guò)程注意消毒：此時(shí)患者抵抗力弱易并發(fā)感染，故在制作食物時(shí)應嚴格消毒，決不吃生冷或不潔的食物。
白細胞減少癥的自我防護
一般情況下，白細胞減少癥出現在化療后1～2周，常于化療后2～3周恢復。因此，在化療治療過(guò)程中，應該遵從醫生安排定期檢查血象，至少1～2次/周。如果出現化療后白細胞減少癥，患者及家屬應該配合醫生做到以下幾點(diǎn)，做好自我防護工作：
(1) 注意口腔、會(huì )陰及皮膚清潔衛生。
(2) 保持室內空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫、濕度適宜，要控制親友的探訪(fǎng)，日常應注意休息，避免疲勞。
(3) 避免去公共場(chǎng)所，以減少感染機會(huì )，如果必須外出最好戴口罩。
(4) 如果發(fā)現白細胞數低于3.0×109/升，嚴格按醫囑服用升白細胞藥物，定期復查血象。鯊肝醇、利血生等是臨床常用的口服升白細胞藥物，必要時(shí)還需要注射粒細胞集落刺激因子或粒細胞—巨噬細胞集落刺激因子，以便盡快恢復白細胞數量，避免發(fā)生感染。
(5) 如果出現感冒、乏力、全身酸痛、發(fā)熱等化療后感染癥狀，應盡快就醫，針對感染性質(zhì)及時(shí)給予抗生素治療。
白細胞減少癥的中醫調理
中醫認為，腫瘤化療后導致的“脾腎虧虛，氣血不足”是白細胞減少癥的重要發(fā)病機制，該病歸屬中醫的“虛勞”、“氣血虛”等病證范疇。在化療之前，可以采用中醫辨證治療加飲食調理：
黃芪 有補中益氣、治虛弱病癥的作用。歷代醫家認為，黃芪為補氣諸藥之最?！侗窘?jīng)逢原》載：“黃芪能補五臟諸虛”?！度杖A子本草》說(shuō)它：“助氣壯筋骨，長(cháng)肉補血”。白細胞減少癥多屬中醫氣虛癥候，黃芪為補氣之最，故白細胞減少者宜食之。
黨參 有補氣、健脾胃、養氣血的作用，為氣虛之人常用之品。據大量臨床文獻報道，黨參對因放射線(xiàn)治療及化學(xué)治療引起的白細胞下降，能使其升高。
大棗 有補脾、益氣、養血的功效，凡血虛、貧血、血小板減少、白細胞減少者，均宜食用。對腫瘤患者經(jīng)放療或化療后引起白細胞減少者，民間習慣用紅棗同赤小豆、糯米煮粥服食。
牛髓 能補腎益髓?！渡褶r本草經(jīng)》中即有記載，說(shuō)它“補中，填骨髓，久服增年”。白細胞減少癥多屬中醫精血虧損，虛勞之病，因此，常食頗宜，可收到補虛勞，益精血的功效。
牛肉 能補脾胃，益氣血，強筋骨?！俄n氏醫通》認為?：“黃牛肉補氣，與綿黃芪同功?！薄夺t林纂要》中還說(shuō)：“牛肉味甘，專(zhuān)補脾土，脾胃者，后天氣血之本，補此則無(wú)不補矣?！倍嗍撑Ｈ鈩t補氣健脾，故常食頗宜。
鹿茸 能壯元陽(yáng)、補氣血、益精髓、強筋骨。明代李時(shí)珍認為它“治一切虛損”。凡白細胞減少癥患者又兼陽(yáng)虛怕冷之人，頗為適宜。鹿角膠也有同等功效，故也適宜服用。
此外，白細胞減少癥患者還宜選食烏骨雞、海參、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、黃鱔、泥鰍、甲魚(yú)、太子參、山藥、冬蟲(chóng)夏草、猴頭菇、香菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等益氣養血之品。
目前由于中西醫各具優(yōu)點(diǎn)，臨床上常將2者結合以治療化療所帶來(lái)的不良反應，并已取得不錯的成效。隨著(zhù)防治白細胞減少癥的藥物越來(lái)越多，放化療的安全性也隨之大有提高。
圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò )，文章引自《抗癌雜志》及抗癌雜志微信號：anticancer-fduscc
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