編者按：現代醫學(xué)上的肌瘤腫瘤囊腫增生就是傳統中醫學(xué)上的癥瘕痃癖類(lèi)病名。
第一節，婦人癥瘕倂痞形狀總考證治準繩曰：大全良方，分倂、癖、諸氣疝瘕、腹中瘀、血癥、痞、食癥，凡七門(mén)。 者，在腹內，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰倂。癖者，僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其結聚浮假而痛，推移乃動(dòng)也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之下移，名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞小宣暢也。飲食成塊，堅而小移，名曰食癥。瘀血成塊，堅而小移，名曰血癥。若腹中瘀血，則積而未堅，末至於成塊者也。大抵推之不動(dòng)為癥，推之動(dòng)為瘕也。至疝與倂癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為倂，在兩肋間為癖，在小腹牽引腰膀為疝，恐學(xué)者一時(shí)難了，未免淆亂，故總敘條析之。
第二節，婦人八瘕屬血脈精氣不調所生巢元方曰：八瘕者，皆胞胎生產(chǎn)，月水往來(lái)，血脈精氣不調所生也。腎為陰，主開(kāi)閉。左為胞門(mén)，右為子戶(hù)，主月水生子之道。胞門(mén)子戶(hù)，主精血神氣出入。合於中黃玉門(mén)四邊，主持關(guān)元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關(guān)元，主藏魂魄、婦人之胞，三焦之府，常所從止。若婦人經(jīng)脈俞絡(luò )合調，月水以時(shí)來(lái)至，能生子而無(wú)病。如經(jīng)絡(luò )榮衛斷絕不通，邪氣便得往來(lái)，入合於臟。若生血未盡而合陰陽(yáng)，即令血脈攣急，小腹重急，支滿(mǎn)胸脅，四肢酸痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時(shí)，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，內生風(fēng)，小便小利，若痛如淋狀，久不復生子。(慎齋按〔巢氏病源論婦人八瘕，不外新產(chǎn)月水之後，感寒濕風(fēng)冷，凝泣血脈，留滯經(jīng)絡(luò )，閉塞隧道而成也。乃強分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕之名，以惑世誣名，宜其為張戴人所斥也。夫瘕者假也，不過(guò)假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結成形，內經(jīng)止有石廄生於胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？即有八瘕之證，醫者亦難辨其是狐是蛇是鰲也，困刪之。婦人良方中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見(jiàn)。
第三節，婦人八癌屬外邪乘合陰陽(yáng)所致婦人良方曰：婦人臟腑調和，經(jīng)脈循環(huán)，月水以時(shí)，故能生子無(wú)病。若乘外邪而合陰陽(yáng)，則小腹胸膀腰背相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鰲是也，千金外臺，言之詳矣。薛立齋曰：經(jīng)云：「氣主 之，血主濡之?！谷粞涣?，則凝而為瘕。瘕者，中蛙硬而忽 忽散。多因六淫七情，飲食起居，動(dòng)傷脆腑而成，當與倂癖諸證治同，慎不可復傷元氣。
第四節，婦人癥痞屬脾胃席損邪正相搏大全曰：婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相溥，積於腹中，牢固不 ，有可徵驗，故名曰癥，氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發(fā)，冷入子臟則不孕，入胞絡(luò )則月水不通。薛立齋曰：此證若脾胃虛弱，六君子加芎歸。若肝脾虛弱，補中湯及歸脾湯。若肝火郁滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿翻膏?；颊唔毶髌咔榱?，飲食趄居，治者不時(shí)審察病機而藥之，庶幾有效。
第五節，婦人食癥屬經(jīng)行不忌生冷所致大全曰：婦人食癥，由臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結 成塊，日漸生長(cháng)，牢固不安，謂之食癥?；騽趥獨馑?。陳無(wú)擇云：「經(jīng)不行者，宜先導之，然後固元氣為主?！寡αS曰：證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，佐以消導。若形氣充實(shí)，當先疏導為主，佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之。若脾氣虛而血不行者，四君子芎、歸補而行之。若脾氣郁而血不行者，歸脾湯解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散清而行之。大抵食積痞塊證為有形，邪氣勝則實(shí)，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除。雖云堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
第六節，婦人血癥屬風(fēng)冷飲食與血氣相結大全曰：婦人寒熱失節，臟腑氣虛，風(fēng)冷在內，飲食不消，與血氣相結，漸生塊，不移動(dòng)。皆因血氣勞傷，月水往來(lái)，經(jīng)絡(luò )痞塞，惡血小除，久而不差，心腹兩 苫痛，礙於飲食，肌膚消瘦。問(wèn)：癥一也，何以知是血癥？曰：血外證，瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷，其蓄在下焦者，必臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數。桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。薛立齋曰：此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致?！笟庵?/span> 之，血主濡之?！埂钙⒔y血，肝藏血?！构视艚Y傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正肝脾二經(jīng)證。潔古云：「養正積自除?！箹|垣云：「人以胃氣為本?！怪畏ó斨鞴淘獨?，佐以攻伐之劑，必需之歲月，若期速效，投以峻劑，反致有誤也。
第七節，婦人疝瘕屬風(fēng)冷入腹與血相結大全曰：婦人疝瘕，由飲食小節，寒溫小調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風(fēng)冷入腹，與血相結而生。婦人之病，有異於丈夫者，或因產(chǎn)後血虛受寒，或因經(jīng)水往來(lái)，取冷過(guò)度，非獨因飲食失節，多挾血氣所成也。其脈弦急者生，虛弱小者死，尺脈澀而浮牢，為血實(shí)氣虛，其發(fā)腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕。
第八節，婦人倂癖屬血之所為大全曰：倂癖二者，皆陰陽(yáng)小和，經(jīng)絡(luò )痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，得冷則發(fā)作疼痛。夫倂癖癥瘕，血氣塊硬，發(fā)作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為也。薛立齋曰：前證因飲食起居，七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡(luò )受傷，循行失度所致。羅謙甫云：「養正邪自除?！贡叵日{養，榮衛充實(shí)，若不消散，方可議下，但除不以漸，必有顛覆之害，若不守禁忌，未有能愈者也。
第九節，婦人精聚癥瘕皆屬血病王宇泰曰：古方有五積、六聚、七癥、八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故日積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。若七癥八瘕，則婦人居多，七者火數，屬心血，生於心。八者木數，屬肝血，歸於肝。雖曰強分，理似不混。夫癥者，堅也，堅則難破。瘕者，假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。婦人癥瘕并屬血，龍蛇魚(yú)鱉，肉發(fā)虱瘕等事，皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性，亦猶永徽中 病噎者，腹中有一物，其狀如魚(yú)，即生瘕也。與夫宿血停凝，結為痞塊，雖內之所感不同，治法當以類(lèi)相從。所謂醫者，意也，如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲蘗治米瘕，石灰治酒瘕，如此等類(lèi)，學(xué)者可以理解也。(慎齋按〔方書(shū)有五積、六聚、七癥、八瘕之名。五積六聚，出自越人難經(jīng)，有心肝脾脯腎五臟之積，而無(wú)有六聚，以聚為氣病，積為血病也，故東垣有五積丸治法。若巢氏病源論，載七癥八瘕，但有八瘕名證，而無(wú)七癥病形，其他方書(shū)，亦不散見(jiàn)，豈以癥為氣病，瘕為血病，故無(wú)可考耶。宇泰先生云：「不必執泥，事出偶然?！箍芍^善會(huì )古人之書(shū)者也。然事之或有者，毋盡信，亦小可不信，如慈溪王節齋先生尊信丹溪之書(shū)，日服補陰丸無(wú)間者數十年，內有龜甲，制之不善，大下小赤色龜數十而死，此即八瘕之類(lèi)有感而生者也，寧獨病在婦人耶。
第十節，治癥痞兼消痰瘀武叔卿曰：痞一癥二，曰血曰食，而小及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無(wú)飲，而血癥食癥之內，未嘗無(wú)痰，則痰食血，未有小因氣病而後形病，故 消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
第十一節，治癥瘕不可峻攻以傷元氣李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣，寧扶脾胃正氣，待其自化。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣?；蛟拼龎K消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
第十二節，治癥瘕積聚以行氣為主武叔卿曰：癥瘕積聚，并起於氣，故有氣積氣聚之說(shuō)，然謂瘕屬血病者，氣聚而後血凝也，其夾食夾痰，又各隨所積而變見(jiàn)矣。夫痰與血食，皆賴(lài)氣以行化，故氣行物生，氣病物病，此百病所以皆生於氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者以此也。(慎齋按〔已上三條，序治痞癖癥瘕之大法也。夫痞癖癥瘕，小外氣之所聚，血之所凝，故治法不過(guò)破血行氣，濟陰又推廣痰食瘀血，兼以行氣為主也。內經(jīng)有石瘕。腸覃二證，前已載之胎前鬼胎證，故 不復贅。
閑談之余非邪事，嘻哈之內有正篇。-----------------------------道家南宗嗣容整理于渝州
