黃帝內經(jīng)十二經(jīng)脈揭秘與應用
武當山道醫：祝華英
十五、五臟六腑混元統一論
筆者在前面對五臟六腑分別作了簡(jiǎn)略的辨證，根據“十二經(jīng)脈”是混元統一的陰陽(yáng)正負機能運動(dòng)的道理，并結合人體的生理結構，特概述對五臟六腑的混元統一理論認識。
“現代醫學(xué)解剖證明，隸屬南方的“心臟”有左右心房和心室，并形成四個(gè)運行血液的器官。筆者認為，北方的腎臟，有左右腎臟兩枚和左右正副睪丸兩枚(婦女有左右卵巢)亦是形成四個(gè)以精化氣的運行器官，就形成南、北兩極遙相對應的人體兩極磁場(chǎng)，故人體之內有生物電和磁力。
心為南極的樞機、其作用在于運行血液以循環(huán)周身；腎為北極的樞機，其作用在于以精化氣而運行周身。心與腎是南、北方位的直經(jīng)，腎主冬，心主夏，是子、午方位相對立的。但是，心、腎二臟既是對立的，又是統一的，是相互為用的。經(jīng)言：“苦味人心；咸味入腎”，其入心之苦味能走骨；人腎之咸味能走血，故可證明它們是心腎水火相交的。
肝臟屆東方木，肺臟屬西方金，雖然肝與肺表現有青、白的顏色不相同，但肝臟與肺臟的外型是同形狀的。肝主藏血，肺主藏氣，各司運行陽(yáng)氣東升西降以及陰氣西升東降的氣血周流循環(huán)。肝與肺，是東、西方位的橫緯。肝主春，肺主秋，是卯、酉方位相對立的。但是，肝、肺二臟既是對立的，又是統一的，是相互為用的。經(jīng)言：酸味入肝：辛味入肺”。其人肝之酸味能斂肺，又能補肺；人肺之辛味能疏肝。又能補肝，故能證明它們是肝肺金木合并的。(水、火、金、木、達到正常的生理就相合；反常的變態(tài)即相克)。
諸如以上所論述的東、西、南、北遙遙相隔而能取得四方共濟，全依賴(lài)于中宮之脾、胃的轉輸才能取得四方共濟，例如我們玄門(mén)陰陽(yáng)人卦的核心是以中土五數為“太極”，故道祖太上老君著(zhù)《道德經(jīng)》云：“多言數窮，不如守中。”即言中土的五數“太極”，有協(xié)調木、火、金、水的養身功效。這雖然是恬虛無(wú)修身養性的教導，但為醫者，也應當了解這混元一體的捷徑道理而診療疾病，定能取到良效。
南方乃手少陰心火藏神；北方乃足少陰腎水藏精；東方乃足厥陽(yáng)肝木藏血；西方乃手太陰肺金藏氣，這精、神、水、火、氣、血乃是人體生命的根本。
心與肺、相互關(guān)系在上焦起著(zhù)運行作用。肝與腎，相互聯(lián)系在下焦起著(zhù)運動(dòng)作用。下焦的肝、腎之腑膽與膀胱都是袋囊形狀，其功能上濟，膽、上輸膽汁，膀脫、化氣上蒸。上焦的心、肺之腑大腸和小腸，都是上下通暢，其功能下達，小腸，在向下運行中而吸收營(yíng)養，大腸，下達排便。中焦的脾胃，升清于上，全賴(lài)脾陰；降濁于下、皆靠胃陽(yáng)。三焦、化水道行氣以運輸左右上、中、下三焦的周身水氣。五臟六腑共合起來(lái)配合人體左、右手足的三陰三陽(yáng)正負機能運動(dòng)，即成為一個(gè)混元一體。這說(shuō)明人體之內的陰、陽(yáng)結構的統一性，所以我們祖國醫學(xué)在診、療方面不能像西方醫學(xué)將人體分成幾大系統，而是強調用混元統一的整體觀(guān)點(diǎn)診療疾病。
十六、六淫致病
大自然界有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候隨著(zhù)春、夏、秋、冬更變運行。宇宙的正常六氣，對大地植物的生長(cháng)變化及人類(lèi)和動(dòng)物的成長(cháng)變化，都起到促進(jìn)作用。故人與自然界的氣候是息息相關(guān)的。經(jīng)云：“天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因而變作矣。”
由于人體內十二經(jīng)脈的機能與天地同理，是相適應的。大地的人類(lèi)，在天之下地之上的氣交之中，故天、地的升降之氣就滋養著(zhù)人體，只要人體之內素質(zhì)健康，就是不正常的“六淫”氣候，也不易侵入人體。經(jīng)云：“正氣內存，邪不可干。”如果不善于鍛煉保養，而操持過(guò)度嗜欲無(wú)限，致使身體虧損而體內失去了抗病能力，故很正常的六氣，也會(huì )常常入侵而感染疾病。經(jīng)言：“邪之所湊，其氣必虛。”所以對自身的修養和鍛煉都是非常需要的。
《傷寒論》與《溫病條辨》是中醫界診療寒、溫二邪理論指導的規矩繩墨，在診療實(shí)踐中的效果，已受到醫學(xué)界公認。
傷寒病邪先傷足太陽(yáng)膀既經(jīng)，為三陽(yáng)之表，循行人體的后背，屬巨陽(yáng)，主外表，主化氣藏精液之腑，為三陽(yáng)之父。經(jīng)言：“三陽(yáng)為父。”
手太陰肺，屆百脈朝會(huì )之處，主外表皮毛，主司呼吸行氣之臟，為三陰之母。經(jīng)言：“三陰為母”。
據膀胱經(jīng)和肺經(jīng)為三陰三陽(yáng)的父母，父陽(yáng)、是三陽(yáng)的外表；母陰、是三明的外表。外邪襲人必犯表，寒邪傷陽(yáng)，溫邪傷陰。經(jīng)云：“邪之所湊，其氣必虛”放風(fēng)寒之邪入侵為父陽(yáng)的陽(yáng)氣虛而致病，風(fēng)寒之邪，先傷足太陽(yáng)經(jīng)而次第傳六經(jīng)；風(fēng)溫之邪入侵為母陰的陰氣虛而致病，故風(fēng)溫之邪，先傷手太陰肺經(jīng)而決第由衛及營(yíng)傳上、中、下三焦。此為寒、溫二邪致病的辨證規律。
關(guān)于暑、濕、燥、火傷人致病，雖然各有各自的病證現象不同，其表里的癥狀表現都不出三焦、六經(jīng)的范圍。
(一)風(fēng)
風(fēng)，在春季風(fēng)木當令，氣溫上升，人若感染風(fēng)邪，屬溫病為多，前賢言：“夏至日前為病溫，夏至日后為病暑。”(溫病條辯)云：“太陽(yáng)之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數，或兩寸獨大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午后熱甚者，名曰溫病。風(fēng)溫熱邪，易損傷人體的陰液，治療風(fēng)溫病初期宜用辛涼法解表，若病邪減退改用辛涼輕劑清理或佐以甘寒法繼后治療。如果溫邪進(jìn)入營(yíng)分宜用清營(yíng)等法，從血分理邪外出。但風(fēng)溫之邪深入營(yíng)分利用現代醫術(shù)“靜脈輸液法”療效亦佳。由于液體之內配合以甘、咸、寒涼之品，恰好由血脈中熄滅溫邪。
如溫邪傳入中焦化成溫燥，宜用清熱，增液等育明法緩解；若溫熱邪燥甚而使結者，當用消導法除邪。若已患病多日陰分已傷而溫邪深入下焦者，宜采用滋養下焦的陰液為治；如下焦出現滑泄虛脫者，兼用收攝法以固之。
經(jīng)言：“冬不藏精，春必病溫”?！端貑?wèn)·金匱真言論篇》曰：“夫精者，身之本也。故藏于植者，春不病溫。”說(shuō)明患溫病之人陰精必定先已損傷，所以《溫病條辨》中的一切治療藥方(除患濕性病證采用“溫燥法”治療外)多以有陰養液法為治療宗旨。關(guān)于治療溫病的診療法則，當參考《溫病條辨》，恕不贅言。
(二)寒
寒、嚴冬季節冰、雪、寒霜，寒風(fēng)凜冽，悚骨清冷。如風(fēng)寒犯人先侵入足太陽(yáng)經(jīng)，癥狀頭痛項強，腰脊皆痛，發(fā)熱惡寒，骨節疼痛，無(wú)汗脈浮緊，為傷寒；若頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈象浮緩，為傷風(fēng)。
經(jīng)云：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項痛腰脊強。二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò )于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò )于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò )皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日太陰受之，大陰脈布胃中絡(luò )于嗌，故腹滿(mǎn)而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡(luò )于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò )于肝，故煩滿(mǎn)而囊縮。仲景醫圣。根據《素問(wèn)》中的六經(jīng)傳變規律，通過(guò)潛心的研究歸納，開(kāi)創(chuàng )了對陰陽(yáng)六經(jīng)診、療的辨證論治，擬定出對六經(jīng)的正治方藥，和經(jīng)過(guò)誤治的解救方藥。張仲景醫圣的《傷寒論》藥方，與《金匱要略》藥方，皆受到歷來(lái)醫家一致公認為“眾法之宗，群方之祖。”可稱(chēng)用藥物治病的“萬(wàn)世師表”。關(guān)于對傷寒病初期病邪在太陽(yáng)經(jīng)的治療：傷寒、身痛脈浮緊無(wú)汗者，宜用發(fā)汗驅邪。
傷風(fēng)、頭痛發(fā)熱汗自出脈浮緩者，宜用解肌和表除邪。
如病邪傳入半表半里之少陽(yáng)膽經(jīng)而寒熱往來(lái)者，用和解法以調和表里。
若病邪傳入陽(yáng)明胃經(jīng)化為燥熱傷津而汗出口渴脈洪大者，用辛涼生津以清熱。如邪氣入里腑結不通其兩寸口脈沉實(shí)者，用消導等法除邪。
如病邪深入足三陰經(jīng)化為諸寒癥者，用溫熱下焦的“四逆湯”輩治療。
由于風(fēng)寒之邪，易損傷人體的陽(yáng)氣，故《傷寒論》中一切主治的藥方(除特殊因寒化為燥熱之癥而采用寒涼甘潤的治療外)大多以溫陽(yáng)與存津液為治療的宗旨。
根據筆者臨床以來(lái)，見(jiàn)患“傷寒傳六經(jīng)”之病逐漸減少，可能與自然界的氣候變化有關(guān)，不知北方嚴寒地區如何？?jì)H有極少數人在冬寒季節里感染傷寒傳經(jīng)，但病癥表現，僅見(jiàn)到足三陽(yáng)經(jīng)的“表證”為多，或是傳入足三陽(yáng)經(jīng)的“腑里”而止。由此，認為風(fēng)寒之邪不易傳過(guò)足三陽(yáng)經(jīng)的界限而進(jìn)入足三陰經(jīng)，效實(shí)際傳入足三明經(jīng)的病癥極少。筆者常見(jiàn)到親體本自“陰寒”之人，突然又遭受到寒涼的氣候，或是由寒涼的飲食所導致而直中陰經(jīng)。”(卻未經(jīng)過(guò)三陽(yáng)經(jīng)的表證而“直中”陰經(jīng))其常見(jiàn)癥狀：發(fā)病突然，腹痛腹泄，甚則下利清谷，腹痛如絞，四肢厥逆，面色慘白，或面客滯青色全身寒悚。癥輕者脈沉、小、遲澀；癥重者脈微將絕。治宜回陽(yáng)救逆。
貧道常遇此癥，缺乏中藥救急時(shí)即采用西藥：用“鹽酸腎上腺本”lmg與“硫酸阿托品”。0.5mg混合。用5號針頭，選取三個(gè)穴位注射，每個(gè)穴位，各注入“三分之一”藥量。先取左、右“陰陵泉”針八五分深注射；后取“氣海穴”針入三分注射。采用此法，救人甚多?；仃?yáng)救急，收效迅速。經(jīng)用藥物穴位上注射治療后，一般十分鐘左右即獲捷效。最適合治療突然脫陽(yáng)“直中陰經(jīng)”的陰寒之急證，因患者的體內氣血未損，一得藥物揮發(fā)回陽(yáng)，病即全愈。
若是患病多日由傷寒六經(jīng)的傳變而傳入足三明致厥致泄者，其身體的元陽(yáng)已經(jīng)受損還當選用“四逆”回陽(yáng)等方處治，或兼用溫灸法亦可。
“傷寒六經(jīng)”的辨證和處方，不僅只為了治傷寒病而用，若研究“六經(jīng)”的理法，方藥，還可借鑒啟發(fā)另化裁出治療其它疾病的立方立法。例如《溫病條辯》的診，療法則，就是借鑒《傷寒論》道理，再以“寒、溫”兩性相對立的觀(guān)點(diǎn)而化裁出來(lái)的治病方法。關(guān)于“傷寒傳六經(jīng)”的詳細診療內容，當參考《傷寒論》。
(三)暑
暑：盛夏季節天氣炎熱，暑氣酷熱熏蒸。人如在烈日之下勞動(dòng)，或在高溫場(chǎng)所工作，或在路途久行，都能導致“中暑”。常見(jiàn)癥狀：全身壯熱，頭痛心煩，口渴喜涼飲，身體蒸蒸發(fā)熱汗出，甚則昏倒失知不省人事。治宜辛涼甘潤。
亦有因元氣素虛，又感染暑熱濕氣而發(fā)病，癥狀：惡寒發(fā)熱，短氣自汗出，頭痛四肢酸軟無(wú)力。脈當正運不及，宜益氣理濕清暑。
(四)濕
濕：長(cháng)夏季主濕，濕為陰邪，濕性粘膩重濁。濕邪侵表癥狀。全身發(fā)熱困重，四肢關(guān)節疼痛酸軟，鼻息塞滯不利，語(yǔ)聲重濁不清。宜用溫澡法散表理濕。
脾土喜燥惡濕，內濕素盛之人脾受濕侵而導致濕由內生，或由思慮過(guò)多傷脾而引起脾失健運濕由內生。內濕癥狀：四肢疲乏，飲食減退消化不良，脘腹氣機虛滿(mǎn)不舒時(shí)輕時(shí)重，大便常稀，或小便不利甚則水腫。右脈口當沉澀，濕邪在里治宜健脾利濕。
(五)燥
燥，秋金主令季節，空氣比較干燥，如果秋季久旱不雨，而燥氣更甚。其防虛的體質(zhì)，易感染燥氣生病。癥狀表現：頭痛身熱心焦燥，鼻干口渴，咽痛干咳。甚則大便秘結，小便短少，舌干齒槁無(wú)津。宜用滋陰潤燥少佐辛涼處治，若無(wú)表證兼用酸甘化陰法治療。
(六)火
火：盛夏季節的炎氣屬火，夏季為陽(yáng)氣旺盛至極，陽(yáng)氣炳明主升，火性上炎導致各類(lèi)炎癥。經(jīng)云：“諸逆沖上，皆屬于火，諸躁狂越，皆屬于火，諸熱瞀瘛，皆屬于火。”凡表現向上沖逆之病，熱極昏瞀瘛之病，神志浮躁狂亂之病，皆屬于“火”之為病。由于火之為病甚多，涉及各類(lèi)病疾，應區別幾類(lèi)“火”的性質(zhì)，屬陰虛火浮者，宜滋陰納陽(yáng)以熄火；屬實(shí)火亢盛者，宜用苦寒直折以滅火，屬表，里之郁火者，用疏散，通利以散火，屬微火者，用清涼運化以降火。
十七、診療病實(shí)踐中的心得體會(huì )
上章簡(jiǎn)略地論述了對五臟六腑與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的辯證，是為了對初學(xué)醫者作點(diǎn)引進(jìn)辯證論治的觀(guān)點(diǎn)。
關(guān)于詳細的辯證論治，當參閱現代醫籍。由于當今盛世百家爭鳴、名人輩出，故現代的醫籍已匯集了古、今明賢的智慧，對各類(lèi)疾病辯證分類(lèi)十分詳細，真是應有盡有，無(wú)所不備。
筆者根據自己的診、療經(jīng)驗認為，對各種疾病不應該僅憑寸口脈象就擬定出治療方案。
譬如貧道在未明“十二經(jīng)脈”機理之前治病，全依靠醫書(shū)上的古、今名方治病，在療效上、有的患者有效而有的患者卻無(wú)效，有效率僅百分之六十。這就說(shuō)明其“藥方”要與患者的病機相合才能有效；若“藥方”與患者的病機不合便不能見(jiàn)效。如張仲景醫圣的“藥方”人人都贊揚，若按方投之不合病機亦不會(huì )有效；如果與病機相反，甚至還有不良反應。故方藥所發(fā)揮的能量，必須恰好與患者的病因相投即是對癥的“真正藥方”。
貧道現在治病，全依靠十二經(jīng)脈的道理作指導。在未診察病人脈象之前，其心中是空白的，(可是，必具備中醫的基礎知識)也沒(méi)有任何治療疾病的方案和方法，經(jīng)望、聞、問(wèn)、切、診斷之后，結合十二經(jīng)脈的正負運動(dòng)規律從得出調治陰、陽(yáng)的治療方法。多年來(lái)我在臨床上，利用這種左右雙向，正反循環(huán)的運動(dòng)機理，結合陰陽(yáng)脈象的太過(guò)，與不及來(lái)進(jìn)行診斷治療，無(wú)論是用在針灸，按摩，還是用中藥配方，都能取得滿(mǎn)意的效果。有效率能達百分之九十以上，實(shí)踐證明，利用“十二經(jīng)脈”的運動(dòng)規律作臨床指導，其實(shí)用價(jià)質(zhì)是不可估量的。
多數患者的脈、癥是變化不定的，有些病人“脈象相同”而病癥都不同；有些病人的“病癥相同”而脈象又不同。凡臨床多的醫者都會(huì )有這種體驗。故病人的脈與癥是變化無(wú)常的，所以采用治病的“方藥”也不應當有一定之規。凡是按教條所規定的“中藥治病配方”或針灸的“穴位組方”只可以適應一部分病人，而不能符合所有病人。故貧道最尊重這一隨“十二經(jīng)脈”的機變其治法亦變的“靈活藥方。”對預先所規定的“對癥藥方”是次要的——可作臨床選擇的參考藥方，唯此才符合實(shí)事求是臨床辨證診療原則。這個(gè)隨“十二經(jīng)脈”機變其法亦變的“靈活藥方”是貧道多年來(lái)在探討十二經(jīng)脈道理中的心得體會(huì )，還將是貧道未來(lái)治病的總方針，但是，這個(gè)符合每一個(gè)病人的真正對癥“藥方”是不可能預先說(shuō)得出來(lái)的，讀者們若詢(xún)問(wèn)這個(gè)最合理的治療“方藥”，已寓于“十二經(jīng)脈的機理之中”。經(jīng)言：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病所以成，人之所以治，病之所以起。”故應潛心鉆研十二經(jīng)脈的正、負機理，而從中取得“真正契機”的調治方法。
本書(shū)中有數例用針灸和用藥物調治疾病的醫案，這數例醫案雖然是貧道在探討十二經(jīng)脈過(guò)程中的膚淺認識，但從中或多或少能參悟到“十二經(jīng)脈”的玄機。由于十二經(jīng)脈機理無(wú)形無(wú)象，類(lèi)似我們玄門(mén)談“道”一樣，真是只可意會(huì )，實(shí)難言傳。因此，對十二經(jīng)脈的道理有低層的參語(yǔ)認識，就能起到“低層次作用”；有中層次的參語(yǔ)認識，就能起到“中層次作用”。有高層次的參語(yǔ)認識就能起到“高層次作用”，前賢云“神而明之，存乎其人也。”
十八、古圣人診候脈口人迎的出入升降證例
關(guān)于診候“人迎脈”的證例：《傷寒論》張仲景醫圣原序云：“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參。”
又如桂林古本《傷寒雜病論·平脈法篇》仲景師曰：“人迎脈大，趺陽(yáng)脈小其常也。假令人迎趺陽(yáng)平等為逆，人迎負趺陽(yáng)為大逆，所以然者，胃氣上升動(dòng)在人迎，胃氣下降動(dòng)在趺陽(yáng)，上升力強故曰大，下降力弱故曰小，反此為逆，大逆則死。
以上充分說(shuō)明張仲景醫圣深明“足陽(yáng)明胃經(jīng)”是在升降往來(lái)運動(dòng)，故診察胃氣上升的能量，候在頸兩側的“人迎穴動(dòng)脈”診察胃氣下降的能量，候在兩足部的“趺陽(yáng)穴動(dòng)脈”。人迎與趺陽(yáng)，皆屬于“足陽(yáng)明胃經(jīng)”故能診候胃經(jīng)的升、降盛衰。
《素問(wèn)·玉機真臟論篇》曰：“春脈如弦，何如而弦？歧伯對曰：“春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑。端直而長(cháng)，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中；“夏脈如鉤，何加而鉤？歧伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(cháng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：“其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外，其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。
“秋脈如浮，何如而??？歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來(lái)，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此謂不及，病在中。“冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？歧伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以搏，放回營(yíng)，反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
據以上論春、夏、秋、冬四季脈象，唯獨論肝臟脈只講出了“來(lái)的”脈象，而未說(shuō)明“去的”脈象但對心、肺、腎的三臟脈象，都說(shuō)明了在診脈中有“來(lái)、去”之診候，這春、夏、秋、冬四季的脈象轉變，皆指診候兩寸口的動(dòng)脈而言，貧道若沒(méi)有經(jīng)過(guò)那種“功態(tài)”的顯象，也難悟透這《素問(wèn)·玉機真臟篇》所論脈博之“來(lái)、去”的道理。、所謂“來(lái)者”？即正運動(dòng)的脈波現象，“去者”？即負運動(dòng)的脈波現象。據以上這兩個(gè)證例，可證明古圣人們診察脈象，都十分重視診候正，負往來(lái)的脈波。筆者研究十二經(jīng)脈的道理亦是正、負往來(lái)運行機理，與古圣脈診道理是相符合的。但其中之理，只有一點(diǎn)點(diǎn)區別，即分別左。右兩側的脈象運動(dòng)是“相對立的”升、降、往、來(lái)。特列出陰陽(yáng)“正、負”脈波表于下還當聯(lián)系參考“功態(tài)呈現表”即明二十經(jīng)脈左、右圓通的機理。
脈口人迎動(dòng)脈的正負脈波表
手足
三陰經(jīng)正運手足三陰經(jīng)從足走腹由胸走手運行時(shí)所激起的氣血波動(dòng)在脈口(來(lái))的脈象負運手足在陰經(jīng)從手走胸由腹走足運行時(shí)所激起的氣血波動(dòng)在脈口(去)脈象
手足
三陽(yáng)經(jīng)正運手足三陽(yáng)經(jīng)從手走頭由頭走足運行時(shí)所激起的氣血波動(dòng)在人迎(去)的脈象負運手足三陽(yáng)經(jīng)從足走頭由頭走手運行時(shí)所激起的氣血波動(dòng)在人迎(來(lái))的脈象
左手脈口以診候左側手、足三陰經(jīng)的正、負運動(dòng)脈象、右手脈口以診侯右側手、足三陰經(jīng)的正、負運動(dòng)脈象；左人迎脈以診候左側手、足三陽(yáng)經(jīng)的正、負運動(dòng)脈象，右人迎脈以診候右側手，足三陽(yáng)經(jīng)的正、負運動(dòng)脈象。并比較脈口和人迎，所釋放的脈波能量之大、小、強、弱而辨別一倍、二倍、三倍以及陰、陽(yáng)的太過(guò)或不及。
脈診乃醫生診察患者之正、負脈波運動(dòng)的傳感意識，所以醫者必須靜心靜息，集中精神，細心分別默識神會(huì )而體察出患者的不平之處或獨異之處，即是病灶之所在。無(wú)論是用針灸、按摩、還是用中、西藥治療，均要從調平上、下、左、右的陰、陽(yáng)經(jīng)脈而著(zhù)手，如調治得陰陽(yáng)四處；仰左右脈四處(即左右脈口左右人迎)動(dòng)脈平衡，才為“上工平氣”而疾病亦祛。
十九、略論十二經(jīng)脈與西醫之聯(lián)系
貧道認為人體“十二經(jīng)脈”之正、負往來(lái)的運動(dòng)道理，不但是中醫學(xué)的“本原基理”；而且也是西醫學(xué)的“本原基理。”例如現代醫學(xué)中所說(shuō)的由”左心室輸出動(dòng)脈”的血液循環(huán)運動(dòng)，即屬人體左側“十二經(jīng)脈之正運機能”所促成的能量表現；由“靜脈輸入左心房”的血液循環(huán)運動(dòng)，即屬人體左側“十二經(jīng)脈之反運機能”所促成的能量表現。為了簡(jiǎn)筆，可以類(lèi)推，其“右心室”和“右心房”的血液循環(huán)運動(dòng)，亦與左側同樣。
再如現代醫學(xué)所說(shuō)的鼻、咽、氣管、肺之相對立的一呼，一吸氣體交換機能；腸、胃消化道之相對立的舒、縮升降蠕動(dòng)機能；五臟、六臟之相對立的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之相互協(xié)調的雙重支配活動(dòng)機能；臟腑內外四肢周身之相對立的動(dòng)、靜脈互相交換血液循環(huán)機能；以及用“血壓計”所測出的相對立的舒張壓、收縮壓之升、降機能等，全都是受人體“十二經(jīng)脈”之正、負往來(lái)運動(dòng)能量所導致的種種相對立的機能現象。
“十二經(jīng)脈”的正負運動(dòng)機理能與現代的西醫理論相默契。但現代醫學(xué)只從“微觀(guān)上”研究人體之“有形有質(zhì)”的等等相對立的生理現象與病理現象，如發(fā)現很多正常細胞組織或不正常病菌組織所衍化現象的一切微觀(guān)生物，卻不能從“宏觀(guān)上”來(lái)了解，其全部因果是“無(wú)形無(wú)象十二經(jīng)脈”的正、負運動(dòng)之“平”與“不平”所導致的一切生化本源。
所以唯有調整人體的“十二經(jīng)脈”達到和平，才是最根本的治療方針，故西醫亦需要明白中醫的“十二經(jīng)脈”真理。
二十、遵從十二經(jīng)脈機理診斷及針灸療法病例
(一)例一
嚴xx，男，67歲，農民，1980年6月10日就診，家屬介紹患者陡然起病，經(jīng)本地醫生治療無(wú)效即抬送醫院，行至中途患者昏迷失知若死狀而返家，后蘇醒請我醫治。
見(jiàn)患者不斷嘔逆，并聲大氣粗，口角出涎沫，額兩旁太陽(yáng)穴處青筋暴露，貌若怒顏，眼睛呆視，汗出如珠，小便自遺，舌質(zhì)談少苔，面色紅赤。
按盛夏季節及紅赤面色應得“洪脈”今診候得左、右寸口動(dòng)脈將絕，僅關(guān)、尺部微微脈波似有若無(wú)。診候得左、右人迎的動(dòng)脈盛大之象達到四倍，寸、關(guān)二部脈象特盛而尺部較其次之。
根據脈象，筆者認為患者的三陰經(jīng)脈將絕卻由足陽(yáng)明胃經(jīng)“越軌”而脫出。雖然診察得足陽(yáng)明胃經(jīng)之經(jīng)氣盛不可遏，卻不可用瀉盛調治，應當急切拯救足三陰的機能運動(dòng)以挽回欲絕之陽(yáng)以固守脫越。故急用補針?lè )ㄈ∽笥谊幜耆叭幗?，由于未備艾灸條，速燃香煙而輸流溫針，同時(shí)用手指按壓兩足的內庭穴，以導引陽(yáng)面的經(jīng)氣下降而轉入陰經(jīng)。按引陽(yáng)濟陰為宗旨治療20分鐘后，患者的各癥好轉病退大半，并能握著(zhù)我手致謝，復察患者兩寸口的關(guān)，尺部脈波微增，但兩寸部仍無(wú)脈；其左、右人迎的脈力雖減但還盛大博指。
停止治療觀(guān)察20分鐘以后，其患者的病癥復發(fā)如故，再診察病者的陰、陽(yáng)動(dòng)脈又復原來(lái)脈象。
筆者尋思其三陰經(jīng)不能正運而竭絕于內的根源，主要是在反運動(dòng)時(shí)由足陽(yáng)明胃經(jīng)逆越上脫所致，決定第二次治療，采用強烈的火灸法猛轉陽(yáng)明胃經(jīng)以進(jìn)入太陰脾經(jīng)。仍遵引陽(yáng)濟陰以加強脾經(jīng)為目的，(還是在陰經(jīng)取穴)因無(wú)艾條取用棉布裹成約1cm條狀醮麻油燃燒施灸。先灸右陰陵泉，后灸左陰陵泉，如此反復三遍，最后灸太倉(中脘穴)二遍。經(jīng)用直接灸法強烈刺激治療后約10分鐘病愈。復察患者脈象，兩脈口的寸、關(guān)、尺三部脈出；兩人迎之盛大脈象亦平。后走訪(fǎng)患者病未再發(fā)，但灸瘡發(fā)炎歷經(jīng)月余才愈。體會(huì )：此病癥我在臨床中初見(jiàn)，發(fā)病急驟，病情危重，乃急性“大厥”暴脫之證?！端貑?wèn)、調經(jīng)論篇》云：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。”按此證開(kāi)始就應當用強烈火灸法以“猛轉氣機回厥”治療，故開(kāi)始采用的溫針補法，是多余的施治。
筆者如不明“十二經(jīng)脈”的陰、陽(yáng)、正、負之圓活機理，定不能正確的在足太陰“脾經(jīng)”取穴而挽救這一危癥，若不通過(guò)“脈口、人迎”之陰陽(yáng)脈象的盛衰確診，也難以挽回這一危癥。因患者的癥狀在外觀(guān)表現上：如面色紅赤、氣粗、出涎沫、嘔吐等，全屬“胃氣上逆之”。癥候，如果認為是胃氣上逆而誤取“足三里穴”來(lái)降逆和胃，此患者定會(huì )在“針刺得氣之時(shí)”即使微弱的內三陰經(jīng)氣“向外絕盡”而亡。就違犯“五臟之氣已絕于內，而用針者反實(shí)其外禁戒。所以救治陰、陽(yáng)暴脫之危癥，猶如火車(chē)將要越軌，是在生、死立判之際，施針灸者，必當按照明、陽(yáng)經(jīng)脈之正、負運動(dòng)道理給予轉化歸正的調治，即能取得立桿見(jiàn)影之效。
后補充體會(huì )：以上病案是貧道初次治療“大厥”暴脫癥，尚缺乏治療經(jīng)驗，故第一次用溫針?lè )ㄈ?#8221;三陰交”，是錯誤的取穴。因在當時(shí)認為，兩脈口之陰脈將絕，溫針“三陰交”以補充三陰經(jīng)的經(jīng)氣。但之后醒悟到其“三陰交”穴位，低于足陽(yáng)明胃經(jīng)之“豐隆別穴”的水平線(xiàn)，故屬錯誤的取穴。理當取“豐隆別穴”水平線(xiàn)以上的之“脾經(jīng)俞穴，如地機、陰陵泉、血海穴等，才為正確的選穴。放第二次用“直接火灸法”未取三陰交的穴位，僅取陰陵泉中脘穴而治愈。按這種“大厥”暴脫急癥，若不經(jīng)過(guò)救治其患者必然死亡；但通過(guò)治療若不能將“盛經(jīng)之氣轉歸于虛經(jīng)”亦必然死亡。所以拯救這種“大厥”暴脫之癥，必須要根據脈口、人迎之陰、陽(yáng)脈象的盛衰現象而確定出治療方法。
(二)例二
錢(qián)××，男，38歲，住太子坡。1985年9月4日就診?；颊咦允鲇?985年8月18日發(fā)生疝氣疼痛，兩睪丸腫脹。經(jīng)中、西醫治療半月無(wú)效，醫治期間，醫生曾用艾灸“大墩穴”治療亦無(wú)效。并且兩睪丸腫脹增加疼痛加劇。
脈候左右脈口的“寸部”獨現緊澀脈象，而關(guān)、尺二部動(dòng)脈緩和；左、右人迎的“尺部”獨現緊澀脈象，而關(guān)、寸二部動(dòng)脈緩和。前人經(jīng)驗：治疝氣病用艾灸“大墩穴”固然療效甚佳，根據貧道灸大墩穴治愈多例疝氣病的脈象情況，其脈口動(dòng)脈之尺部多為緊澀、緊遲、或紫細小等。今患者的左右脈口之關(guān)，尺二部動(dòng)脈無(wú)緊象，可證明足厥陽(yáng)經(jīng)脈的下端無(wú)寒氣凝滯。唯獨在兩寸部緊澀，證明足厥陰經(jīng)脈的上端為寒所郁結。其人迎動(dòng)脈的兩尺部緊澀，能證明足少陽(yáng)經(jīng)脈之下端為寒凝阻。決定用灸法兼刺法調治。
艾灸地五會(huì )，竅陰(雙)各三壯，次灸玉堂三壯，膻中一壯。后針魚(yú)際穴(雙)行補針?lè )翎?5分鐘。針后靜息10分鐘復察左、右陰陽(yáng)脈象、其脈口的寸部人迎的尺部之緊澀脈象轉變緩和。二診于1985年9月6日，經(jīng)前日用針，灸法治療之后，患者的睪丸疼痛，腫脹均減輕大半，診察左右陰陽(yáng)脈象，其兩脈口的寸部及兩人迎的尺部之緊澀脈象大有好轉，還呈現輕微的緊澀現象。復遵前法用針、灸調治而愈再未復發(fā)。
體會(huì )：此病例調受病之足厥陽(yáng)與足少陽(yáng)，何以又用針刺調肺經(jīng)的“魚(yú)際穴”呢？因為足厥陰肝經(jīng)之支脈上通肺經(jīng)，《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“其支者、復從肝、別貫隔、上注肺。”故取手太陰之“魚(yú)際穴”以導引肝氣通于肺經(jīng)可使肝經(jīng)的經(jīng)氣流通無(wú)礙。然亦與用辛味之藥物而疏肝同理，因辛味藥品入肺反而能夠流肝。從脈認證按理施法，放獲捷效。
(三)例三
董××。男。28歲。浙江省雕刻工人。1983年7月
15日就診。
病癥：右睪丸疼痛、腫脹下墜，腰不能伸、伸即痛連小腹，舌苔薄白舌質(zhì)淡紅?；颊甙l(fā)病后經(jīng)西醫治療四天無(wú)效。
脈候：左寸口、左人迎的寸、關(guān)尺三部的陰陽(yáng)動(dòng)脈出入升降相等，脈波現二倍寬度兼緊象。右寸口的動(dòng)脈、寸部浮緊而關(guān)、尺兩部異常“緊小”右人迎寸關(guān)尺三部脈沉而緊。
歷代醫家論“疝氣病邪”多在肝經(jīng)。由于足厥陰的經(jīng)脈：“循股陰人毛中、過(guò)陰器、抵小腹。”今患者的陰、陽(yáng)動(dòng)脈都現緊象，脈緊為寒。按右寸口的“尺部”獨顯“緊小”脈象故診斷為足厥陰的經(jīng)脈、受寒氣侵襲而病。
采用艾條施灸治療，先灸右側的行間與大墩穴10分鐘，次灸右側的液門(mén)與關(guān)沖穴2分鐘。艾火與皮膚表面的距離，可近可遠以病人能夠感到溫熱適宜為度。溫灸之后當時(shí)復診脈，覺(jué)得右寸口尺部的“緊小”脈象，較前有所松緩。
如以上艾灸法每日一次，治療三天后，該患者右睪丸的疼痛、腫脹逐日減輕，左右陰陽(yáng)的緊脈象也逐日轉化成緩象，最后經(jīng)服一劑通經(jīng)散寒行氣利濕的中草藥而收功。處方：土茯苓20克，制川烏5克玄胡、烏藥、青皮、川牛膝、炒橘核、川楝子、各10克，桂枝9克，白茯苓15克。一星期后隨訪(fǎng)，患者自告全愈。
(四)例四
趙××，女，57歲，朝山香客。于1992年7月7日夜診。
癥狀：患者在道協(xié)旅社睡眠之后突然發(fā)生腹痛難忍，心胸不安，繼而上吐下泄。
脈候：診得左右脈口的關(guān)、寸二部動(dòng)脈往來(lái)明顯，唯獨兩尺部澀滯少脈；診右人迎的動(dòng)脈尺大而寸小，左人迎的動(dòng)脈寸大而尺小。乃陰陽(yáng)氣機運動(dòng)失常而亂于腸胃、故表現以上脈癥。
從足太陰經(jīng)與足陽(yáng)明經(jīng)取穴用針?lè )ㄊ┲危喝∽笥夜珜O穴、左右天樞穴；取右側的人迎穴、左側的足三里。共留針25分鐘而諸癥消失。靜息10分鐘復察陰陽(yáng)動(dòng)脈、兩脈口與兩人迎之寸、關(guān)、尺三部的脈象正反往來(lái)運動(dòng)均衡。次日隨訪(fǎng)，患者言：經(jīng)針療后諸癥好轉，僅瀉過(guò)一次而愈。
(五)例五
魏××。男。12歲。住河南省新鄉市。1995年8月16日就診。
癥狀：左側面癱，口向右歪，左眼閉合不全并流淚，飲食舌不能隨意靈活。經(jīng)本地醫治三月有余療效不佳而前來(lái)武當道教診所求醫。
脈候：左右脈口三部的動(dòng)脈往來(lái)和平，右人迎的動(dòng)脈亦和，獨診得左人迎寸部的動(dòng)脈：大而堅強有力，顯三倍的現象。經(jīng)云：“候虛實(shí)之所在者，能得病之高下”。證明病癥與脈象都顯現于左側的上部。
即采取用針刺法以祛病邪，兼服“牽正散”為輔佐醫療。針刺左側面部的四白、迎香、地倉、頰車(chē)，在得氣的同時(shí)即行瀉法出針。出針時(shí)隨即用中指彈針眼五至七下、令針眼流出一滴血為宜；或用手指擠壓針眼出一滴血，若見(jiàn)流出的血色紫黑可令出二、三滴血以瀉病邪。每天針療一次，經(jīng)過(guò)五次用瀉針?lè )ㄕ{治其各癥基本消除，僅外觀(guān)上只略有一點(diǎn)歪斜。復察左人迎寸部動(dòng)脈其，大而堅強的脈象消失并趨向平衡。
經(jīng)日：“能知虛石之堅軟者、知補瀉之所在”。今據左人迎寸部動(dòng)脈的堅實(shí)脈象而取治左側面部穴位，用瀉針療效甚速，由此可以說(shuō)明古代圣人們對脈口人迎之陰、陽(yáng)經(jīng)脈的正確認識及運用。
經(jīng)過(guò)二月后其患者的父親前來(lái)相告，回家后七天左右面部的歪斜已恢復正常。
(六)例六
崔××，男，18歲，道教徒。干1984年9月20日初診。癥狀：四年前因患黃疸肝炎后而留下后遺癥，歷經(jīng)四年多來(lái)常有心熱煩躁，左脅下滿(mǎn)、時(shí)而腹痛，多汗口渴喜熱飲，舌質(zhì)深紅苔微黃，大便正常，小便黃色。經(jīng)過(guò)多方治療無(wú)效而請我醫治。陰、陽(yáng)脈候：滑數，均呈一倍的動(dòng)脈現象，唯獨診得左脈口之尺部、滑數有力；右人迎之尺部、滑數有力。斷定左側的肝經(jīng)有蘊熱，右側的膽經(jīng)有余熱。采用用瀉針?lè )ㄕ{治，先取左側的太沖穴；后取右側的陽(yáng)陵泉與丘墟穴。針后靜息10分鐘復查患者的陰、陽(yáng)動(dòng)脈，其左脈口之“尺部”、右人迎之“尺部”的滑數有力脈象均有減退。按以上用瀉針刺法調治五次，患者感覺(jué)諸癥悉除。復查患者左右脈口、左右人迎的脈象，其陰陽(yáng)四處的脈波往來(lái)和平。
針灸治病體會(huì )
貧道多年來(lái)在用針灸治病的實(shí)踐中，定要根據陰陽(yáng)脈象的盛衰現象，來(lái)作針灸施治的補、瀉依據。故脈象獨盛之部、當是實(shí)邪處；獨衰之部、即是虛弱處。
治療實(shí)邪當用瀉針?lè )ㄖ委?，調治之后靜息片刻，(約10分鐘左右)應復查其“盛堅脈波”、如有減退現象為有療效。經(jīng)云：“瀉者益虛，虛者脈大如其故而不堅也……”若診得依然像未經(jīng)針調之前的“盛堅脈波”、為設有療效。如果其病邪太甚，通過(guò)用針調治后、在當時(shí)復查脈象較以前減輕，但到次日查脈、癥，依然復反如前亦為有效，乃病邪太甚之故，持久執行瀉盛調治、則病邪必然衰退。所以調治實(shí)邪，必須治療到其癥、脈不再復熾并達到陰陽(yáng)和平為全愈。
治療虛弱處：應用補針?lè )ㄖ委?，?jīng)調治之后，當復查其“虛弱脈波”、如有增強現象為有療效。經(jīng)云：“言補者必然若有得也……”若經(jīng)調治后、其“虛弱脈波”依然如故為無(wú)療效。如果某陰、陽(yáng)經(jīng)氣虛甚，通過(guò)調治之后，在當時(shí)復查脈象有增強現象，但到次日查脈、癥，依然虛如前亦為有效，乃該經(jīng)太虛之故，持久執行補虛調治脈癥必然恢復健康。故治療虛弱處，定要調治到其脈、癥不再退化、并且充足為全愈。所以用針灸調治虛、實(shí)等病，就沒(méi)有一定之規，而是以愈為度。
用針灸法調治“虛弱的經(jīng)脈”，又必須辨清：是陰經(jīng)虛則陽(yáng)經(jīng)盛；是陽(yáng)經(jīng)虛則陰經(jīng)盛。才可采用針灸法以補虛瀉實(shí)來(lái)調和陰陽(yáng)經(jīng)脈。針療時(shí)應遵古訓，先補充其“虛經(jīng)”、后瀉其“盛經(jīng)”以和之。如果診察患者的陰、陽(yáng)脈象雙方平均下降衰退，即不應當采取針?lè )ㄊ┲?。?jīng)云：“陰陽(yáng)形氣具不足，勿取以針，而調以甘藥也。”故陰陽(yáng)經(jīng)氣雙虛的病人，當用“甘溫藥品”以補充陰陽(yáng)氣血；若強加于用針刺法治療，易導致昏針或不良后果。
(七)例七
熊XX，男，29歲，住公安縣紅專(zhuān)三隊。于1979年8月19日就診。癥狀：兩天前起病，右側乳下肋間內部疼痛，吸氣時(shí)疼痛更甚。其飲食及大、小便均如常。
脈候：診得右脈口及右人迎的動(dòng)脈、升降往來(lái)均衡。左脈口動(dòng)脈的往來(lái)也比較和平，僅感到寸部微顯浮象，左人迎寸、關(guān)二部的脈象也不太盛，唯獨診得“尺部沉大有力”。經(jīng)云：“別于陽(yáng)者知病處”所以在脈診診斷中、凡是顯現獨特脈象之部位為患病之處。今患病者的疼痛在于“右側”，其病脈現象卻在于“左側”。遵照古圣人的教導，用“右病取左”的“巨刺法”調治：針刺左側足三里穴，采取“透天涼針?lè )?#8221;瀉之，針完患者的疼痛捎失。靜息10分鐘左右，復察患者左人迎的“尺部動(dòng)脈”沉大有力之脈象消失轉和。越三日走訪(fǎng)患者，病未再發(fā)。此病例脈、癥特殊，僅取一穴而愈，實(shí)有一定的臨床指導意義。此癥若不診查人迎脈、便難診斷病在何經(jīng)，更難采用“巨刺”治法。由此可見(jiàn)診察人迎脈的重要性。
(八)附：針灸調治小結
以上病例，有的是多年前，我初發(fā)現“十二經(jīng)脈”機理時(shí)，在缺乏現代醫療設備的條件下，采用土方土法按“十二經(jīng)脈”的道理針灸施治，其它的病例，療程期短。治法簡(jiǎn)要、易于記住，也是貧道在臨床中所迂見(jiàn)的普通病例。因依據十二經(jīng)脈的正、負機理來(lái)調治患者的左、右、上、下、陰、陽(yáng)偏差，所以皆獲良效。
多年來(lái)我在臨床上所治百、千、萬(wàn)計的病人，其中有許多是疑難病證，因以“十二經(jīng)脈”的陰陽(yáng)正反機理作總綱而靈活化裁治療，多取得良好效果。實(shí)踐證明，利用十二經(jīng)脈的正負機理調治疾病良效無(wú)比。
《靈樞·衛氣篇》曰：“能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者，知病之所生，候虛實(shí)之所在者，能得病之高下，知六腑之氣街者，能知解結契紹于門(mén)戶(hù)，能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在。所以貧道在臨床上是十分遵從上古圣人的旨意而診、療疾病的，故十二經(jīng)脈運行的道理對于癥候、診斷、治療都十分重要。
根據我長(cháng)期以來(lái)的探索經(jīng)驗，用針灸治療疾病不贊成墨守陳規的取穴處方，應該依據十二經(jīng)脈的“陰陽(yáng)運動(dòng)現象差別”而擬定出隨機應變的靈活取穴方案。認為診察到“十二經(jīng)脈”的機變，其法亦變，才契合真切的診療規則?？傊?，要與人體之內的陰陽(yáng)運行機能相協(xié)調就能獲得良效。
二十一、推拿按摩病例的逆順調治及認識
(一)例一
羅XX，女，72歲，住武當山，1995年11月23日就診。
病癥：患者因誤吃食物而引起上吐下泄，兼腹痛、經(jīng)用西藥治愈，但其后三月內常復犯腹痛甚劇，腰不能伸，腰曲壓腹痛苦呻吟，腹痛發(fā)作時(shí)不能食物，并常入廁、有便無(wú)便亦然，用藥物治療只能緩解疼痛，但經(jīng)過(guò)數日又發(fā)腹痛，其癥狀表現每次相同。
脈候：診得兩脈口的寸部有余而尺部不足，兩人迎的寸部浮躁有余而尺部不足，陰、陽(yáng)兩方脈波的寬窄度相等，憑脈搏的表現，證明正運有余、反運不及。
采取用按摩逆治法調整陰、陽(yáng)氣機。先取下肢左、右內側的足三陰經(jīng)，從膝至足內踝由上及下、用推、摩手法著(zhù)重點(diǎn)按“三陰交穴位”，并相繼握著(zhù)患者的大姆趾用搖扯法以疏導經(jīng)氣(以上法先取右后取左)，次取上肢左、右外側的手三陽(yáng)經(jīng)，由肘關(guān)節到腕關(guān)節用按摩手法從上及下、并按點(diǎn)合谷、后溪、外關(guān)等穴位(先取右后取在)。
如以上用按摩手法施行25分鐘反復運用了三遍后，該患者的腹痛大減。復診察患者的“脈口、人迎”動(dòng)脈其陰、陽(yáng)、寸、尺之有余與不及差別已轉變平均。次日患者的陰、陽(yáng)脈象又有退化，連續用以上按摩逆調手法治療三次，其患病者的脈、癥全愈。追訪(fǎng)三月未有再發(fā)腹痛。
《靈樞·小針解篇》云：“知其往來(lái)者，知氣之順逆盛虛也”。此病例，乃陰陽(yáng)兩方正運偏盛、返運不及而形成的腹痛疾病，通過(guò)利用按摩推拿施行以逆調的治療手法，收效甚佳?？勺C明按“十二經(jīng)脈”正負機理的逆、順立法治療十分正確。
《小針解篇》又云：“明知順逆正行無(wú)問(wèn)者”，是教導后世醫者在脈診診斷中、如果察明了“十二經(jīng)脈”陰陽(yáng)運動(dòng)的“逆順偏差”，即當正確的毫無(wú)疑問(wèn)的去執行或逆治或順治的醫療方法。所以經(jīng)云：“凡將用針，必先診脈”。是由于人體“十二經(jīng)脈”的內在正、負、盛、衰機能不可能在表面見(jiàn)到，唯有從“脈口、人迎”的正負脈波來(lái)診察出它的盛衰現象，才能做到“有的放矢”去施行順、逆的調治規則。
觀(guān)有的前醫對有關(guān)順、逆、迎、隨等醫療立言，多是根據“手之三陰從胸走手；手之三陽(yáng)從手走頭；足之三陽(yáng)從頭走足；足之三陰從足走腹”之正運道理而立論，如果知道“十二經(jīng)脈”還有反運機能、肯定就不會(huì )說(shuō)出那種無(wú)立場(chǎng)的論點(diǎn)。按《靈樞·小針解篇》中論順逆診療原則：是指診察陰陽(yáng)動(dòng)脈的“順逆”現象，必當先了解到陰、陽(yáng)脈象的虛、實(shí)、順、逆，然后才能決定出逆、順原則的選穴配方。關(guān)于用按摩推拿治療與用針灸治療的診、療道理相同，所以如不通過(guò)脈診的診斷而進(jìn)行按摩推拿治療、不當之處亦是難以避免的。
(二)例二
李XX，女，42歲，住武當山。于1996年9月5日診。
癥狀：患者自述近半月以來(lái)，胸腔內不安、并覺(jué)有氣聚結胸之感。頭昏目眩，兩目不敢向上看，如向上看即昏暈欲吐。喜靜惡動(dòng)，靜臥于床癥狀減輕，但一起床即產(chǎn)生頭目昏眩惡心欲吐。
脈候：診得左、右脈口的脈波：兩寸部皆現“澀象少脈”而關(guān)、尺兩部的脈波明顯，綜合兩脈口寸、關(guān)、尺三部的脈波、顯出下寬上窄之象；左、右人迎的脈波：兩尺部現“澀象少脈”而寸、關(guān)兩部的脈波明顯，綜合人迎寸、關(guān)、尺三部的脈波、現出上寬下窄之象。因陰、陽(yáng)脈波的寬窄度、及脈力平等，可證明陰陽(yáng)兩面無(wú)偏盛偏衰之弊。按左右脈口“寸部的脈澀”，可證明陰經(jīng)之氣阻塞于內而不能正運出外，故結聚于胸中；左右人迎“尺部的脈澀”，證明乃陽(yáng)經(jīng)之氣充隔于外而不能正運下達，所以昏眩上冒。采取按摩推拿治療法以調整陰、陽(yáng)的經(jīng)氣。
治療方法：1從右側手三陰經(jīng)脈、由肘至手采用摩法與推法、并按點(diǎn)魚(yú)際、內關(guān)、勞宮等穴位；2其左側手三陰經(jīng)的調治與右側相同。3從右側足三陽(yáng)經(jīng)脈、由膝至足亦采用摩法與推法、兼用提拿解溪穴處，并按點(diǎn)陽(yáng)陵泉、足三里、內庭等穴位；4其左側足三陽(yáng)經(jīng)的調治與右側相同。
如上法經(jīng)過(guò)40分鐘反復調治三遍，患者即感到各癥減輕。隨即復察脈象，兩脈口的“寸部”、及兩人迎的“尺部”之澀象有轉變而脈波微增。按以上治法每天按摩推拿一次，經(jīng)過(guò)五次調治其患者的諸癥悉除而全愈。
關(guān)于用按摩推拿治法，亦可配合干針灸療法之中，能相互起到協(xié)調陰陽(yáng)經(jīng)脈的作用。特別對老年人、兒童、體質(zhì)虛弱患者及畏針怕痛患者的治療均十分適宜。對左、右、陰、陽(yáng)經(jīng)氣不虛而又升降不平、或陰陽(yáng)偏有盛衰的治療也十分有效。
二十二、用藥治療的脈診認識
《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》中論脈診有三種診法。
l．診察三部九候分上、中、下各有天、地、人三部共九候，以確診疾病在于上、中、下何部。
2．診察脈口與人迎以診候手、足三陰三陽(yáng)經(jīng)脈的盛衰現象，主要是作為用針灸和按摩調治“十二經(jīng)脈”的診、療依據。貧道認為，此診法也可作為用藥物施治的辯證臟、腑陰陽(yáng)虛實(shí)的診、療依據。
3．診察兩手脈口的寸、關(guān)、尺三部脈象。主要作為用藥物治病的依據，即可按寸、關(guān)、尺的陰、陽(yáng)虛實(shí)脈象以調治疾病。其后世獨診兩脈口而治病的診斷方法即根源于此。
《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也”。這說(shuō)明古圣對左、右手太陰經(jīng)脈之“寸口部位”、可以診察肝、心、脾、肺、腎等五臟及胃腑的脈象，并將五臟和胃的診候而分配于左、右寸、關(guān)、尺各部，這證明古圣人以“兩脈口”，能診候五臟的虛實(shí)也是一種“全息論”的診斷方法。
兩尺部皆屬腎：左腎屬真水；右腎屆真火。而左尺部之真水生左關(guān)部的肝木；左關(guān)部之肝木生左寸部的心火。右尺部之真火生右關(guān)部的脾上；右關(guān)部之脾土生右寸部的肺金。
由于以上《脈要精微論》中對于六腑的診候卻只論述了“胃腑”，并將其診候分配于右脈口關(guān)部，但對大腸、小腸、三焦、膽、膀碗等五腑并未論及。而后世的脈學(xué)著(zhù)作則將六腑配屬于左、右脈口的寸、關(guān)、尺各部，此為后世脈學(xué)家的立論。
貧道認為如將臟、腑安排在一個(gè)部位來(lái)診斷易引起混淆難辨，凡是臨床多的醫生，皆有自己的診脈經(jīng)驗，經(jīng)言：“善調尺者不待于寸，善為脈者不待于色。”故經(jīng)驗豐富的醫生不會(huì )為脈象所感。若經(jīng)驗不足的醫生就難以分辨清楚。
筆者認為：用針灸治病對“六腑”的脈診，既然能取察于“人迎動(dòng)脈”；故用藥物治病亦可取察于“人迎動(dòng)脈”。即能按外陽(yáng)、內陰而分清陰陽(yáng)界線(xiàn)，并符合人體陰、陽(yáng)對立的生理規律，才能用陰、陽(yáng)對立辨證以區別陰、陽(yáng)經(jīng)脈的虛、實(shí)、甚、微而作出正確診斷，并取得良好的療效。
貧道根據多年來(lái)在臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗：有個(gè)別患者的“病脈現象”與眾不同，通過(guò)診察“脈口、人迎”的四處動(dòng)脈，也察不出陰陽(yáng)盛衰現象。如迂到這種難以確診的情況下，就應該利用古圣人所制定的“三種診法”，來(lái)共同使用以協(xié)助脈診診斷。
貧道遇到一個(gè)患右側偏頭痛的病人，通過(guò)診候“脈口、人迎”，皆察不出明、陽(yáng)、虛、實(shí)的異?，F象，后采用在患者頭部察天、地、人三部之診，卻診察出患者的右側之“額旁”發(fā)際處動(dòng)脈、獨現旺盛脈波，經(jīng)針刺右側的頭維穴、上關(guān)穴用瀉針?lè )ǘ斡?；又迂到一個(gè)患胃部脹滿(mǎn)的病人，經(jīng)過(guò)診察“脈口、人迎”亦察不出陰、陽(yáng)、盛。衰的異常脈象，后采用察足部的“跌陽(yáng)穴”動(dòng)脈，卻診察出左、右之“趺陽(yáng)動(dòng)脈”現充實(shí)博指的脈波，通過(guò)針刺左右“足三里穴”、用瀉針?lè )ǘ斡?。因此，證明古圣人的“三種脈診方法”，如在診察脈象難以確診的情況下，當“全部”采用以助診斷。
關(guān)于脈診診斷，歷代的前賢，對有關(guān)脈診的經(jīng)驗甚多，恕不重述。謹將筆者個(gè)人診脈的點(diǎn)滴經(jīng)驗寫(xiě)出來(lái)以供讀者在臨床實(shí)驗中驗證。其歌訣如下：
瞑目凝神不可忘以神察脈細參詳
脈口人迎陰陽(yáng)和不疾不徐為健康
春弦夏洪應生長(cháng)秋浮冬石歸收藏
脈應四時(shí)天人合脈逆四季身受殃
色脈相得治易愈色脈相克醫難匡
左脈太過(guò)卻克右右脈太盛則制左
左脈不及或助右右脈不及反從左
陰脈上盛陽(yáng)易陷陽(yáng)脈上盛陰易潛
陰陽(yáng)虛極重下陷左屬血虧右氣虛
陰陽(yáng)現象皆浮越下虛火升炎上診
浮沉遲數須分辨緊緩大小滑波參
塞熱虛實(shí)各有象陰陽(yáng)表里為大綱。
由于胃經(jīng)乃五臟六腑之海，而左右“人迎穴處”乃胃經(jīng)脈部位，，故能診候六腑的脈象。肺經(jīng)為百脈朝會(huì )之所，故兩脈口部位能診候五臟的脈象。察左、右脈口以診五臟之本；察左右人迎以診六腑之標，以本為主，以標為次，標本主次以得，自有調治權衡陰、陽(yáng)的治療法則。如漢代醫圣張仲景，善于用藥物治病，也非常注重診察陰、陽(yáng)雙方的脈象?！秱摗吩蛟疲?#8220;……人迎跌陽(yáng)，三部不參”?？梢?jiàn)其也診斷人迎脈。張仲景醫圣不僅診察人迎脈，并對診察“寸口與跌陽(yáng)”的動(dòng)脈也十分重視，因診候“跌陽(yáng)動(dòng)脈”也屬胃經(jīng)之氣下達的部位，故“人迎與跌陽(yáng)動(dòng)脈”的診候，都是與足陽(yáng)明胃經(jīng)聯(lián)系相關(guān)的。以上是筆者的脈診觀(guān)點(diǎn)和實(shí)踐經(jīng)驗，有待未來(lái)的科學(xué)研究證實(shí)其優(yōu)劣。
二十三、運用十二經(jīng)脈機理診斷及藥物治療案例
(一)例一
耿XX。男。15歲。于1995年7月30日初診：病者患外感病已有30余日，經(jīng)用西藥與靜脈輸液治療月余未愈，病情時(shí)輕時(shí)重，因日久不愈前來(lái)武當道教診所就醫。
癥狀：頭微痛、時(shí)寒時(shí)熱，發(fā)熱時(shí)體溫達38．5℃，心煩不安嘔吐苦水，四肢酸軟、飲食甚少。上午病輕，下午病重。小便色黃，舌紅苔白兼青。
脈候：診得兩寸口的動(dòng)脈弦小，顯象一倍的脈波寬度，并察覺(jué)到左、右脈口關(guān)、尺部有脈而寸部少脈，當脈波正運行時(shí)不能達到寸脈部位。診得左、右人迎的動(dòng)脈比兩寸口之脈略盛都是寸部盛于尺部。憑弦小不強的脈波可證明病邪已不太甚、但正氣亦虛，正氣既虛即無(wú)能抗邪、故而使病邪留連日久不愈。據時(shí)寒時(shí)熱和嘔吐苦水癥狀以及動(dòng)脈弦小、可證病邪處于足少陽(yáng)膽經(jīng)。采用“小柴胡湯”加川芎調治。處方：紅柴胡18克，黨參24克，黃芩i3克，制半下10克，甘草7克，生姜13克，川芎6克，大棗九杖，鮮車(chē)前草30克。
1995年8月3日二診。經(jīng)服上方二劑，嘔吐苦水減少次數，體溫減為38℃。其他癥狀同上，陰、陽(yáng)的脈象如故。但兩寸口的脈波力微增。繼續進(jìn)上方二劑。
1995年8月6日三診。經(jīng)眼前方四劑，頭痛、寒熱、嘔吐癥狀平息，體溫37.5℃，青白舌苔消除，發(fā)現舌上干燥乏津?；颊咦允觯猴嬍吃黾?，還有點(diǎn)心煩并有口渴思飲。診察兩脈口的脈波已運達寸部，但正運之時(shí)的脈波還顯虛而乏力。診察左、右人迎動(dòng)脈而寸勝、尺弱的懸殊減少，還存有不平之象。病邪已祛，但精神不振津液有虧。按上方減去黃芩、半下、川穹，另增養陰生津藥品調治。
處方：沙參20克，柴胡9克，麥冬20克，苡仁18克，甘草7克，生姜一片，大棗五枚。
1995年8月9日四診。服上方三劑，口渴心煩消除，體溫：36．8℃。診察脈口、人迎動(dòng)脈已趨和平，但患者還感到四肢無(wú)力。后用成藥：“補中益氣丸”調治，以培養中氣。服用五日后，諸癥悉除而全愈。
體會(huì )：小柴胡湯乃柴胡、人參、黃芩、甘草、半下、生姜、大棗組成，主治邪在少陽(yáng)證。因患者有頭痛、小便黃，之癥狀，故增加川芎與車(chē)前草。
筆者用柴胡的經(jīng)驗是：若診到左寸口脈弦，現一倍寬度的脈波，反運時(shí)關(guān)、尺兩部脈波甚明；正運時(shí)其脈波不能到達寸部，認為是肝氣難伸，常用柴胡以疏之。前人用“逍遙散”治婦女郁怒傷肝，亦是小柴胡湯變法。
此患者，亦采用柴胡、川穹、通調左側肝經(jīng)以助左側正運機能；用黨參、甘草、大棗等甘味益氣藥以補充右側脾經(jīng)有助右側的正運機能；用黃芩、半下、生姜之苦辛味以平息膽經(jīng)逆上犯胃經(jīng)之邪；以鮮車(chē)前草清利小便。經(jīng)服藥四劑諸癥消退而又增口渴，故減去黃芩、半下之苦燥藥及川穹，改換麥冬、苡仁、沙參等藥，以沙參代黨參補脾肺益肺陰，以麥冬、苡仁代半下、黃芩而降逆益生津。這雖然調換成為運化生津的藥物性質(zhì)，但對于左、右側臟腑陰陽(yáng)之和解法的調治功能、依然未變改“小柴胡湯”方的運用機理。
得見(jiàn)前人論“小柴胡湯”義：言以“柴胡”為君藥以疏少陽(yáng)膽經(jīng)之邪。按這種論點(diǎn)與我的治療觀(guān)點(diǎn)相矛盾。根據現代醫學(xué)解剖認識：膽管的開(kāi)口在于胃下十二指腸處，正常人的膽汁輸出十二指腸后，即會(huì )下行于小腸與大腸之間以幫助消化(因膽汁味苦而苦主下降原故、所以正常人不會(huì )有口苦)、如果因外感其病邪傳到足少陽(yáng)膽經(jīng)時(shí)，可能產(chǎn)生心煩、嘔吐、日苦等癥，認為乃膽汁逆行于胃而上沖所致。
根據兩“人迎”的脈象，是寸部勝于尺部，由此證明膽經(jīng)反運行有上盛之勢，但與膽經(jīng)相配合運動(dòng)的肝經(jīng)，卻易導致反運，因而在正運行時(shí)受限，故左寸口的動(dòng)脈正運時(shí)不能達到“寸部位”。因此，認為小柴胡湯中的“柴胡”、為疏通肝經(jīng)之藥。因為其膽經(jīng)脈已有上盛之勢，如果用柴胡再去升舉膽經(jīng)、豈不是升上加升盛上更盛嗎？故認為黃芩、半夏、生姜等藥人胃腑降逆止吐、而膽逆上沖之勢即隨之下降而平息。因此，貧道認為：
“小柴胡湯方”乃是調治左、右升陰降陽(yáng)的和解表里之方，實(shí)為治療病邪傳到半表半里之間，而正氣又虛的圣法。以上分析，是筆者個(gè)人對“小柴胡湯”的運用及認識，是否正確、有待科學(xué)研究證實(shí)。
(二)例二
蔡XX，女，44歲，于1996年4月16日診。
病者患流行性感冒、經(jīng)用西藥醫治10天未愈。繼后則出現頭昏目眩、心慌短氣、多汗、欲吐不能吐、不思飲食、精神疲乏、小便短少色黃、舌質(zhì)紅赤無(wú)苔等癥。
脈候：診得左人迎動(dòng)脈現沉象；右人迎動(dòng)脈現浮象；左脈口關(guān)、寸二部的動(dòng)脈浮散而尺部的脈波比寸、關(guān)部窄??；右脈口的寸部少脈而關(guān)、尺二部脈沉。脈搏微數、均顯二倍的脈波。并呈現有“促代”脈象，或是十幾動(dòng)一促代、或二十幾動(dòng)一促代。細察“促代”的原因、而每次都是當左寸口動(dòng)脈在反運動(dòng)時(shí)產(chǎn)生促代；當右寸口動(dòng)脈在正運動(dòng)時(shí)而產(chǎn)生促代。結合癥、脈診斷為左側面肝腎陽(yáng)虛不能攝陽(yáng)所導致上盛下虛、使肝風(fēng)內動(dòng)上升而生浮火于心，故友寸口動(dòng)脈在反運之時(shí)、其反運的能量不足所產(chǎn)生“促代”脈象，所以病證表現。頭昏目眩、心慌多汗。再由于右側的脾土衰無(wú)能化生肺金即形成中虛不能續接肺氣、故右脈口在正運之時(shí)其正運的能量不足所產(chǎn)生“促代”脈象，所以出現短氣呼吸難續、不思飲食、欲吐難吐及精神疲乏等癥狀。處方：白芍20克，生地24克，山萸肉15克，茯神15克，石決明30克，沙參25克，白術(shù)17克，山藥15克，知母15克，炒桅子12克，甘草9克。每日煎一劑，服三次。經(jīng)服用上方五劑病愈。
體會(huì )：此患者、為左側面正運太過(guò)；右側面正運不及所形成的疾病。凡是出現代脈、促脈、結脈等歇止脈象，多因于精、神、氣、血虧損運行失常態(tài)，故動(dòng)脈當至不至而間歇。此病例：根據她左、右側的脈象差異立法、調治左右兩側的氣血運動(dòng)使之運行平和。
方解：用生地、白芍、山萸肉以滋養收斂左側的肝、腎之陰，佐以獲神、安鎮心神，石決明、潛左側浮陽(yáng)，使左側面增加反運下達的機能運轉。用山藥、白術(shù)、沙參等補中益氣藥品，補充右側脾土以生肺金之氣、即能補助右側正運上升的機能運行。用知母止汗，梔子清理浮陽(yáng)，甘草調和諸藥。此方調治的藥物功能：是反運行左側而正運行右側，共服用五劑、患者的癥、脈均轉化正常而全愈。
(三)例三
張XX。男。6歲。江陵人。于1986年3月15日就診。
癥狀：家長(cháng)敘述患兒近三月以來(lái)常發(fā)低燒，體溫在38℃左右之間。伴有口渴喜飲，時(shí)而汗出，大便干、小便黃量少?；疾∑陂g常注射“青霉素納”，體溫只能下降一會(huì )、繼續又發(fā)低燒而長(cháng)久不愈。
脈候：左、右寸口與左、右人迎的脈象、均呈現浮緩略數；望診：鼻干無(wú)阻塞、不流清涕；觸診：腿涼足心熱，后頸下背部有汗。綜合以上各癥狀診斷為：不屬于外邪感染所引起的發(fā)熱，而屬下焦陰虛發(fā)熱。由于陰虛內熱生則虛火上浮、故脈浮數汗出，陰虛則缺乏津液、故口渴小便少。經(jīng)云：“血少則便難”故陰血虧虛則大便干。按各種癥狀全屬陰液虧虛所致。從錢(qián)氏“育陰退熱”經(jīng)驗，用“六味地黃湯壯水以制陽(yáng)光”。
處方：生地16克，山萸肉10克，懷山藥10克，伏苓8克，丹皮8克，澤瀉6克。用藥五劑，兩天服一劑，一日服三次。服完藥后，患兒的祖父告知：“經(jīng)服三劑藥熱退；五劑藥服完諸癥悉除而愈”。
體會(huì )：小兒持久發(fā)熱、應辨別外感發(fā)熱或陰虛發(fā)熱。感染外邪發(fā)熱、脈象本浮，但易發(fā)高燒，并伴有頭痛、身痛、鼻塞、或流清涕，或咽喉疼痛及咳嗽等癥，邪甚者、可導致昏迷驚厥。但小兒陰虛發(fā)熱、脈象亦浮，只發(fā)低燒，常伴有自汗盜汗、舌干口渴、虛火上炎、小便黃少等陽(yáng)虛內熱的現象。由于陽(yáng)虛發(fā)熱或外感發(fā)熱其動(dòng)脈皆能顯出浮象，故不論診得浮脈、沉脈皆要結合患兒的癥狀而作出診斷，因外邪深入亦現沉脈、但伴有表證。如屬下焦陰虛發(fā)熱為虛火上越，虛火上越陽(yáng)勝者、不能用苦寒藥瀉陽(yáng)，宜用補陰藥以制陽(yáng)，使虛浮之火下降而歸藏于腎才能達到水、火相濟陰平陽(yáng)秘而愈。
(四)例四
彭XX。男。69歲。住武當山紫霄村。于1996年2月6日就診。
癥狀：患者近半月以來(lái)胃脘常有微痛兼脹滿(mǎn)，食后痛增。觸診：按壓上、中脘部痛增。三至四天排一次大使，便體干燥。舌苔黃燥，口干喜涼飲。
脈候診得左、右寸口脈現沉象，尺部的脈搏比寸部力強，但右尺部要比左尺部的脈勝。診察左、右人迎動(dòng)脈浮、沉兩候皆大而有力，均顯有三倍寬度的脈波。證屬胃腸燥實(shí)證。
處方：枳實(shí)12克，厚樸18克，蔞仁13克，麻仁12克，薤白10克，滑石18克。
三天后走訪(fǎng)：患者經(jīng)服上方二劑，胃脘部疼痛脹滿(mǎn)減退，二日行一次大便已不干燥。復察左、右的陰、陽(yáng)動(dòng)脈都有緩解。
1996年2月18日復診：患者服藥病退數日、未繼續服藥治療，2月18日又復發(fā)胃脘脹滿(mǎn)兼有腹疼，按壓中脘痛增牽連臍下兩旁，已五天未有大便時(shí)而出現陣發(fā)性發(fā)熱心煩，舌見(jiàn)灰黃干燥。
診察左、右寸口與人迎的動(dòng)脈、亦類(lèi)似上次的陰、陽(yáng)差異現狀，但脈波的博力較以前更甚。脈、癥顯象俱實(shí)，確診手、足陽(yáng)明經(jīng)胃、腸道為實(shí)邪結聚，采用“大承氣湯”治療。
處方：制大黃15克，枳實(shí)14克，厚樸25克，芒硝10克。水煎服。一劑藥服完，排瀉了三次大便?；颊叩陌Y狀消除。復察患者寸口、人迎的四處動(dòng)脈，已轉變?yōu)殛?、?yáng)平衡，隨訪(fǎng)二月病未再發(fā)。
體會(huì )：“大承氣易”主治陽(yáng)明腑實(shí)證，非癥、脈俱實(shí)。不可輕投。仲景醫圣云：“欲行大承氣，先與小承氣，若腹中轉矢氣者，有燥屎也，可以大承氣攻之。”按此病例：先投潤燥通調法雖然在當時(shí)生效病證減輕，但數日以后其燥實(shí)病證比以前更甚，故采用“大承氣場(chǎng)”以攻除實(shí)邪。方中的厚樸、枳實(shí)以消除胃腸道的痞滿(mǎn)；大黃以清除胃腸道的結聚；芒硝以理胃腸道的燥堅。四藥共同起著(zhù)通瀉胃腸道的積聚閉塞使燥熱去津液得以保全。
前賢謂：“通可去滯，瀉可去閉，使塞者利、閉者通而正氣得舒，故日承氣”。治療疾病，應著(zhù)重于求本。五臟為本，六腑為標。故調治疾病的方藥，應以本為主、以標為次。有時(shí)標、本兼治，有時(shí)專(zhuān)于調本，有時(shí)專(zhuān)于治標，各適其所宜。所謂：“緩者治其本，急者治其標”。
此病例由于胃腸道充實(shí)阻閉、而使周身的陰、陽(yáng)氣機運行失調。經(jīng)日：“胃為五臟六腑之海”，說(shuō)明是人體的生化之源。故當消除胃腸道的閉塞癥狀，以利周身十二經(jīng)脈的正、負運行機能。
按“大承氣湯”乃主治陽(yáng)明經(jīng)胃腸道的治標之方，是強有下降通瀉功能的藥方，此患者經(jīng)服此方使胃腸道通利病愈。但值得注意的是：患者未經(jīng)服藥之前、左、右寸口的兩尺部是沉而有力脈象。經(jīng)服藥以后、其右、右兩寸口之尺部的沉而有力脈象、已轉變成寸、關(guān)、尺三部脈波平等。由此可以證明，使陽(yáng)面下降的藥物、能夠升舉陰面；使陰面下降的藥物、能夠升舉陽(yáng)面。具有提升左側之陰面的藥物，即有降右側的陰經(jīng)之功；具有提升右側之陰面的藥物，就有降左側的陰經(jīng)之力。故貧道認為：左、右、陰、陽(yáng)經(jīng)脈的運動(dòng)確是相互轉化聯(lián)系的。
(五)例五
饒××，男，49歲，系湖北省咸寧地委會(huì )成員。因前額兩旁“太陽(yáng)穴和頭維穴”處患頭痛已十年有余。長(cháng)年以來(lái)通過(guò)中、西醫采用各種方法治療未愈。經(jīng)人介紹干1994年4月27日前來(lái)武當山道教診所治療。
癥狀：患者每月皆發(fā)頭痛數次，如飲酒或厚味飲食時(shí)更易導致頭痛。日常痰多，頭腦昏悶不清。發(fā)病期更甚，并伴有后項牽制不靈活。舌大苔微黃滑膩，舌邊有齒痕。
脈候：左寸口的關(guān)、尺脈緊寸部澀象，右寸口的關(guān)尺二部脈象比“左寸口”的關(guān)、尺脈緩和，其右寸部衰微少脈。左、右人迎動(dòng)脈，皆是寸部脈大于尺部脈。
綜合脈候分析：左側面肝木生心火的陰經(jīng)之氣及血脈、為寒氣滯導致郁塞不暢；右側面脾土卻化生肺氣不足。
由于左、右兩側之三陰經(jīng)氣在正運動(dòng)時(shí)不足受限，在反運動(dòng)時(shí)卻通暢無(wú)阻，故而導致足三陽(yáng)經(jīng)的反運動(dòng)上溢過(guò)甚、產(chǎn)生痰火而引起兩側頭痛與后項不靈。
病者由遠道而來(lái)治病，又沒(méi)有時(shí)間停留，暫時(shí)處方用“中藥”七劑歸家服藥。并囑咐患者將原處方帶回，如服藥后有效、當繼續服藥。處方：川芎15克、柴胡15克、黨參18克、白術(shù)9克、桔梗10克、防風(fēng)7克、茯苓24克、陳皮10克、制南星10克、前胡15克、法半夏13克、枳殼9克、黃芩15克、生姜15克用溫開(kāi)水泡汁、服藥時(shí)沖入藥內同服。每一劑藥分三次服完，每日早、晚服藥。
方解：用川芎、柴胡為君藥疏理左側的陰經(jīng)，而使左側陰經(jīng)的正運之力能伸能達。用黨參、白術(shù)、桔梗為臣藥以補助右側的陰經(jīng)，以促進(jìn)右側陰經(jīng)之正運行的能量充足。用“二陳湯”及南星、前胡、枳殼以化久年的結痰；兼黃芩一味苦寒藥以清降陽(yáng)經(jīng)上盛之熱為反佐，并可協(xié)助化痰降逆而使“足三陽(yáng)經(jīng)”正運之機能下達。用防風(fēng)、川芎以至病所為使以治頭痛。
1995年10月份，饒同志介紹一位患“慢性結腸炎”的患者前來(lái)我處治病，并隨帶來(lái)了一封感謝信說(shuō)：經(jīng)過(guò)服用上方二十余劑，其頭痛病愈。至今一年半時(shí)間未再復發(fā)。
貧道認為：利用“十二經(jīng)脈”的道理治病處方，就需要遵循左、右、陰、陽(yáng)四方脈象的盛、衰調劑，使低者能以舉之、高者能以抑之，從而促進(jìn)左右陰陽(yáng)達到平衡，故在處方用意上必須有調正整體的用藥組方，才易于獲得良效。
(六)例六
付XX，女，42歲，北閘公社五星大隊，干1968年12月19日初診。
其家屬敘述病因：患者由于孩兒?jiǎn)释龆３直?，在悲傷過(guò)度之時(shí)，由幻覺(jué)發(fā)現床上有“螞蟻”游走成群。繼后發(fā)現有一個(gè)“女鬼”日夜都跟隨著(zhù)她。另外癥狀：有精神不振，食量減少，小便頗多。經(jīng)多方醫治無(wú)效后，又認為是鬼妖作怪纏身，多次請巫醫送鬼驅邪、亦不能消除患者的幻覺(jué)現象。
經(jīng)人介紹清我治療，見(jiàn)病人的體質(zhì)發(fā)達，面色沉滯有恐懼感，形體畏寒悚然，舌質(zhì)淡苔白滑。問(wèn)診時(shí)答言較少。
脈候：診得右側面寸口的寸部與人迎的“寸部”皆衰微少脈、而關(guān)、尺兩部的動(dòng)脈沉小而遲，但陰、陽(yáng)兩處的尺部脈波寬于關(guān)寸，可證右側面陰動(dòng)脈、皆上升不足。左寸口動(dòng)脈、在正運時(shí)寸部澀而少脈；反運時(shí)尺部位沉遲脈象明顯。左人迎動(dòng)脈、在正運時(shí)尺部少脈；反運時(shí)寸部位浮遲脈明顯。唯有左人迎“寸部”呈顯二倍寬度的脈波。
分析脈、癥病因：患者由于悲傷太過(guò)致肺氣受傷，經(jīng)言：“悲傷肺”，故肺氣損傷則氣衰，肺主皮毛、故導致外表皮毛的“外衛之氣”不充。據右人迎的寸部也少脈、可證陽(yáng)經(jīng)主表的“足太陽(yáng)經(jīng)氣”之外衛亦衰。肺金位于西方、應在右側，故病人肺氣損傷則右側的陰、陽(yáng)脈象皆趨向衰弱。按左側面寸口的“寸部”在正運時(shí)澀而少脈，乃是氣虛血滯而血液不能流暢所致，但左側面之陰、陽(yáng)動(dòng)脈的運動(dòng)狀況、主要表現在“正運衰于反運”。綜合左右陰陽(yáng)的脈象，其四處的寸部動(dòng)脈顯象、就有“三處”衰弱不足、而只有左人迎“寸部”一處不弱，按陰、陽(yáng)寸部之脈主上、主表，即確診上升的能量不足、故外表的陽(yáng)氣多虛，特別是右側面的陽(yáng)氣更虛。經(jīng)言：“脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲”。據此診斷病者的幻覺(jué)幻見(jiàn)、實(shí)乃陰氣盛陽(yáng)氣衰所致。治宜充實(shí)表陽(yáng)之氣并調正左、右、陰、陽(yáng)的機能運動(dòng)。
處方：白術(shù)18克、黨參20克、黃芪35克、桂枝13克、當歸15克、川芎12克、巴天10克、益智仁9克、石菖蒲9克、遠志6克、沉香粉3克、杭菊花10克、廣木香6克、甘草7克、大棗十二枚、生姜三片。施藥五劑，每日一劑，分三次服完。
方義：用白術(shù)、黨參、甘草以補充右側陰經(jīng)的脾肺之氣。用黃芪、桂枝以補充足太陽(yáng)經(jīng)的外衛陽(yáng)氣。用當歸、川芎以協(xié)助左側陰經(jīng)運行使血液上升。用菖蒲、遠志、沉香為反佐藥而正化左側的陽(yáng)經(jīng)之氣下達。用巴天、益智仁溫補培腎以制約小便頻多。用杭菊、廣木香清腦醒神。以甘草、生姜、大棗調和諸藥。
68年12月28日復診：經(jīng)服完上藥三劑后，其“女鬼”的影形消失。五劑藥服完，患者的飲食增加、小便減少、精神好轉。復察陰、陽(yáng)脈象，左、右的脈波增加了博力，但還呈現如以上的左、右、陰、陽(yáng)不平形狀。主癥已去從緩調治，改用“歸脾丸藥”調整月余、則病人恢復健康。
體會(huì )：從古到今的醫案中，發(fā)現奇奇怪怪病證甚多。由于人體的陰陽(yáng)變化非常復雜，所以人患奇異現象的病疾亦多。由于出現的現象各人有所不同，醫者應根據病因與病證、并結合“四診”表現來(lái)決定其治療。
凡是醫治屬情志之內傷疾患、必須以喜、怒、優(yōu)、思、悲、恐、驚七情為辯證論治依據。例如此病、去迷信于鬼神的作法是無(wú)濟于事的。由于人患疾病，多是體內陰陽(yáng)運行失常而形成的，在醫治上、可以從明、陽(yáng)之道的機理來(lái)糾正而使之達到平衡。
此病例因悲哀傷中所形成陰氣盛陽(yáng)氣衰而致病，陰氣者猶如黑夜和陰雨的天氣，陽(yáng)氣者猶如白日和晴朗的天氣。故用補充陽(yáng)氣的藥物使“陽(yáng)光朗照”、則黑夜及陰霾現象便即消失。
運用祖國醫學(xué)理論治病，重在通辨宇宙的陰、陽(yáng)造化之理及人體之內的陰、陽(yáng)造化之機。經(jīng)云：“謹熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀”即指此義。
二十四、對歷代名方之分析
根據“十二經(jīng)脈”陰、陽(yáng)、正、負的道理、結合臨床實(shí)踐經(jīng)驗，貧道簡(jiǎn)要的分析了歷代十九個(gè)名方的主治病證、藥物作用以及對調整患者體內三陰三陽(yáng)、左、右、正負運動(dòng)的功能。
(1)四君子湯《蘭臺軌范方》：治面色痿白。言語(yǔ)輕微。四肢無(wú)力。脈來(lái)虛弱者。若內傷虛熱?；蝻嬍畴y化。須加炮姜。人參、白術(shù)、茯苓、甘草各二錢(qián)。加姜棗。水煎服。徐靈胎曰；“此補脾之主方。”
“君子湯”主治四肢無(wú)力、消化不良。貧道認為此方的藥物作用主要是補助右側足太陰脾經(jīng)的正運功能。屬脾土衰弱不足以生肺金而致氣虛者宜之。
方中白術(shù)為健胃之要藥，其性味苦、甘、溫，苦能燥濕，溫能補牌；甘草性甘、平，甘人脾；人參性味甘、微苦、微溫，入脾達肺，大補元氣；茯苓性味甘淡，滲濕健脾。
此方四藥皆有甘味。甘味能入脾，故為補脾之主方。四藥合起來(lái)其藥性“甘溫和平”，故名之曰“四君子”。大有補脾、益肺、健胃的效果。
(2)理中丸及湯《蘭臺軌范傷寒方》：治霍亂頭痛發(fā)熱。身疼痛。寒多不用水者。理中湯。若大病瘥后喜唾。久不了了。胃上有寒者。用理中丸。人參、炙甘草、白術(shù)、干姜各三兩。以上四味揭篩為末。蜜丸如雞子黃大。以沸湯數合和一丸研碎。溫服之。日三服。夜二服。腹中未熱。益至三四九。然不及湯。湯法以四物依兩數切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。徐靈胎日：“四逆乃溫下焦中焦之法，理中為溫上焦中焦之法，各有部位也。
理中丸及湯主治脾胃虛寒、寒霍亂腹疼嘔吐或久患虛寒腹痛、大便溏等證。貧道認為其藥物作用主要是溫中散寒，具有正運右側脾經(jīng)的功能。
理中丸適宜于長(cháng)期患慢性脾胃虛寒證；理中湯藥物發(fā)揮迅速，適宜患急性脾胃虛寒證。人參、甘草、白術(shù)為補脾健胃的良藥，佐大熱大辛的干姜以溫中散寒，因脾土氣虛導致功能反潰而腹痛腹瀉者，宜服此方以升舉中宮脾土，故名“理中丸”。
(3)四物湯《蘭臺軌范局方》：治一切血熱血虛血燥諸證。當歸：熟地各三錢(qián)、川芎一線(xiàn)五分、白芍二錢(qián)酒炒。以上四味。水煎服。徐靈胎曰：“此血病之主方。”
“四物湯”主治人體左側的肝經(jīng)血虛、心血不足，或婦女的月經(jīng)不調、經(jīng)期腹痛等癥。貧道認為此方的藥物作用，具有補助左側足厥陰肝經(jīng)的正運動(dòng)功能。
方中熟地性味甘溫以滋補養血；當歸性味辛甘合白芍歸經(jīng)入肝，既可補肝養血，又可行血活血；川穹其氣芳香辛溫，即能辛散溫通血液中的凝滯，為血中之氣藥。
此方四藥配伍，共合成補血養肝，使肝木的血液旺盛則生心血亦旺。故“四物湯”是調治一切血病的主方。
(4)佛手散《普濟本事方》：治產(chǎn)后血虛頭痛。胎動(dòng)下血。催生神效。當歸三錢(qián)、川芎一錢(qián)五分為散。微煎分一至二次服完。
“佛手散”主治產(chǎn)后血虛頭痛、胎動(dòng)下血，催生神效。貧道認為此方長(cháng)于補血行血，使血液運行上升，具有正運左側肝經(jīng)的功能。
1．由于婦人產(chǎn)后失血，易導致血液循環(huán)不足而頭痛。其川芎善于上行治頭痛，當歸長(cháng)于補血行血，故此方治產(chǎn)后血虛頭痛。
2．因動(dòng)作過(guò)度以動(dòng)胎，或由血虛不足以養胎，而不足之血易于由下方子宮大出血流出可能導致墜胎。故用當歸，川芎補血并升血，使下行之血轉化上升，則下血可止而胎動(dòng)可安。
3．?huà)D人十月懷胎，血液供養胎兒。如血虛不足易導致難產(chǎn)，皆血少澀滯之故。所以用此方補血行血，以增強血液循環(huán)流行，使澀滯轉變滑膩其胎兒能得到滑膩即可出生，故催生神效。
但是，當歸與川芎組合其性辛溫，溫能通辛易散并易上行。故左脈口之寸部脈浮脈滑、脈大者忌用。
(5)小柴胡湯《蘭臺軌范傷寒方》：治少陽(yáng)中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿(mǎn)。心煩喜嘔。腹痛心悸。頭汗出。舌上苔白。及婦人熱入血室等癥。柴胡半斤、黃芩、人參、甘草各三兩、半下半升洗、生姜三兩切、大棗十二枚擘，以上七味。水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔。去半下人參。加栝萎實(shí)一枚。若渴者。去半下。加人參。合前成四兩半。栝萎根四兩。若腹中痛者。去黃芩。加芍藥三兩。若脅下痞鞭。去大棗。加牡蠣四兩。若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。若不渴。外有微熱者。去人參。加桂枝三兩。溫覆取微汗愈。若者。去人參大棗生姜。加五味子半升。干姜二兩。徐靈胎曰：“此方加減法、須細稔。”
“小柴胡湯”主治寒熱往來(lái)、暈眩目苦、心煩喜嘔。胸滿(mǎn)脅痛等證。貧道認為此方的藥物作用主要是疏理中焦，有協(xié)助左肝右牌；正運上升與下降膽胃二經(jīng)正運的作用。
方中柴胡藥量最重為君藥，其性味李涼以疏理左側的肝經(jīng)之氣；人參、甘草、大棗為臣藥，三藥性味甘溫以人右側補牌益氣，可促進(jìn)中焦左肝右碑正運能量上升；半下、生姜、黃羊三藥為反佐，以助膽經(jīng)、胃經(jīng)的正運機能而降逆止嘔吐。
本方乃旋轉人體左、右陰經(jīng)上升，并使左右陽(yáng)經(jīng)下達，使半表半里之邪隨著(zhù)陰陽(yáng)旋轉的運動(dòng)中而自行消失，放日“和解法”。唯有深明人體陰陽(yáng)旋轉之機，才能立出陰陽(yáng)旋轉之方，故后世稱(chēng)仲景為“醫中之圣”。
(6)逍遙散《蘭臺軌范局方》：治肝家血虛火旺。頭痛目眩。頰赤日苦。倦怠煩渴。抑郁不樂(lè )。兩脅作痛。寒熱。小腹重墜。婦人經(jīng)水不調。脈弦大而虛。芍藥酒沙，當歸、白術(shù)炒、獲警、炙甘草、柴胡各二錢(qián)。本方加丹皮，板子。即加味逍遙散。加撥姜三片薄荷葉少許煎服。徐靈胎日：“此疏達肝脾之方。”
“逍遙散”主治中焦郁結、脅下脹滿(mǎn)、頭痛目眩等癥。金道認為此方的藥物作用主要是疏達左肝右脾，使左右陰經(jīng)正運上達暢通以解除中焦的郁結。
方中柴胡、當歸以疏左側肝經(jīng)，以白芍柔軒，三藥協(xié)同養血疏肝。白術(shù)、甘草以補充右側的牌經(jīng)，佐獲冬以滲中濕。生姜味辛、薄荷辛涼輕揚，既能溫中又可疏肝。共合成為流肝健脾，使左右中焦暢通無(wú)阻，其肝脾的郁結自愈。
郁之為病，為情志蘊結于中而不發(fā)，故易于傷肝。但情志常郁必有苦思而不能自控，故思多又傷脾。此方為疏肝達碑之方。故善于治郁。
(7)麻黃湯《蘭臺軌范傷寒方》：治太陽(yáng)中寒。頭身俱痛。發(fā)熱無(wú)汗。惡風(fēng)而喘。麻黃三兩去節、桂枝二兩去皮、甘草一兩炙、杏仁七十個(gè)湯泡去皮尖。以上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
“麻黃湯”主治傷寒脈浮緊表實(shí)無(wú)汗證。貧道認為此方的藥物作用，主要是升舉足太陽(yáng)經(jīng)透發(fā)表皮的閉塞，因足太陽(yáng)經(jīng)為寒邪束表，導致肌表郁閉不和。用黃麻桂技之辛溫藥以開(kāi)發(fā)周身的毛孔；用甘草以和中；用杏仁之苦溫藥為反佐以下降而利導氣機；即有旋轉陰陽(yáng)的運動(dòng)作用。故仲景醫圣的立方，藥物組成雖少，但用陰陽(yáng)兩性藥物恰當配合，以調整人體的陰陽(yáng)升降功能，故其療效十分顯著(zhù)。
麻黃湯方治足太陽(yáng)經(jīng)傷寒、頭身疼痛、表實(shí)無(wú)汗、惡風(fēng)而喘、陰陽(yáng)動(dòng)脈皆現浮緊者宜之。
(8)桂枝湯《蘭臺軌范傷寒方》：治太陽(yáng)中風(fēng)。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)。桂枝三兩去皮。芍藥三兩。甘草二兩炙。生姜三兩。大棗十二枚擘。以上五味咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫服一升。服已須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時(shí)許。通身縶縶。微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。后服當小促其間。半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時(shí)觀(guān)之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉面五辛酒酷臭惡等物。徐靈胎曰：“此服外感風(fēng)寒之藥，服法俱當如此。”
“桂枝湯”主治太陽(yáng)中風(fēng)、脈浮緩、頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)等證。貧道認為此方用白芍入陰經(jīng)反運內斂陰血以調營(yíng)；并協(xié)助桂校由足太陽(yáng)經(jīng)反運上升而衛外；生姜、大棗、炙甘草益脾胃以和中。共同起著(zhù)調和營(yíng)衛、解肌發(fā)表、扶正以祛邪。
(9)葛根湯《蘭臺軌范傷寒方》：治太陽(yáng)病項背強。無(wú)汗惡風(fēng)者。又治太陽(yáng)陽(yáng)明合病。自下利者。葛根四兩。麻黃三兩去節。枝枝二兩去皮。芍藥二兩切。甘草二兩炙。生姜三兩切。大棗十二格率。以上六味收咀。以水一斗。先煮麻黃葛根減二升。去沫。內諸藥。煮取三升。去滓。’。溫服一升。覆取微似汗。不須吸粥。余如桂技法將息及禁忌。”)“葛根場(chǎng)”主治太陽(yáng)陽(yáng)明合病、無(wú)汗惡風(fēng)證。貧道認為此方的藥物作用主要是速發(fā)足太陽(yáng)經(jīng)皮股為寒邪閉塞，并兼風(fēng)寒之邪已傳入足陽(yáng)明胃經(jīng)。因還有太陽(yáng)經(jīng)病癥，故還當用掛枝湯藥品；因表實(shí)無(wú)汗，故采用麻黃以發(fā)散驅除太陽(yáng)經(jīng)表邪，因擁入足陽(yáng)明經(jīng)故采用葛根以散發(fā)胃經(jīng)的表邪。足三陽(yáng)經(jīng)患病雖皆主外表，但足太陽(yáng)經(jīng)為表中之表，而足陽(yáng)明胃經(jīng)為表中之里。經(jīng)云：“太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為閻，少限為樞”。故風(fēng)寒病邪傳六經(jīng)是有層次遞進(jìn)而由表入里。
綜合(傷寒論)中麻黃、桂枝、葛根場(chǎng)三方，皆因有外邪在表。故以上三方的藥作用，都是從陽(yáng)經(jīng)發(fā)揮其反運動(dòng)功能以祛除外邪。
(10)四逆湯《蘭臺軌范傷寒方》：治脈沉體痛。溫濕欲吐。下利情谷。手足厥冷。內寒外熱。脈微欲絕等癥。甘草二兩炙干姜一兩半附子一枚生用去皮破八片。以上三味政咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強人可用大附子一枚。干姜三兩。徐靈胎日：“四逆湯不可輕用，一癥不具，即當細審，必諸癥皆全，方可決用無(wú)疑。”
“四逆場(chǎng)”主治脈沉體痛、溫溫欲吐、下利情谷、手足厥冷、內籌外熱、脈微欲絕等癥。貧道認為此方的藥物作用，主要是溫暖足少陰腎臟和足大陰脾臟而發(fā)揮正運動(dòng)功能。因三陰經(jīng)受氣于五臟，三陽(yáng)經(jīng)受氣于四末。人體內的五臟乃生命能量之發(fā)源處，故五臟為本。而六腑卻是在手足四肢稟受五臟所輸送出來(lái)的能量，故六腑為標。如果病人產(chǎn)生手足厥冷、下利清谷、脈沉、脈微、脈遲等癥，就證明足少阻腎臟的命門(mén)之火即將熄滅，故急當用“四逆場(chǎng)”回下焦之陽(yáng)，以固生命之根本。
按中醫處治一切疾病的規則：皆當先治表證；后治里證。若見(jiàn)下利清谷，四肢厥冷、脈微欲絕等癥，便知人體的生命能量——本源機能將絕，故病人雖有外表病癥，而此時(shí)此際急當舍表救里，使先天之本足少明腎臟得到陽(yáng)回而脈波增強時(shí)，證明生氣以足即再來(lái)治理表證。
(11)真武湯《蘭臺軌范傷寒方》：治太陽(yáng)汗出不解。仍發(fā)熱。心悸頭眩。身照動(dòng)。振振欲僻地者。又治少陽(yáng)至四五日。小便不利。四肢沉重疼痛。自下痢。此為有水氣。獲警。芍藥。生姜各三兩切。白術(shù)二兩。附于一枚炮去皮破八片。上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫眼七合。日三服。若放者加五味子半升。細辛、干姜各一兩。若小便利者去獲等。若下利者去芍藥。加干美二兩。若嘔者去附子。加生姜。足前成半斤。徐靈服曰：“此治水逆之正方。”
“真武湯”主治心悸頭眩、身振振動(dòng)、水氣凌心、小便不利等證。貧道認為此方的作用，主要是反運左側的三陰經(jīng)，而正運右側的三陰經(jīng)。
(1)如“治太陽(yáng)汗出不解、仍發(fā)熱”。病在足太陽(yáng)經(jīng)，其治法當以發(fā)汗祛邪。通過(guò)發(fā)汗治療后還發(fā)熱——經(jīng)發(fā)汗其風(fēng)邪當祛而濕邪在故“仍發(fā)熱”：此患者平時(shí)必腎陽(yáng)衰弱，體內寒濕素盛。所以用“真武湯”利水除濕。
(2)“如治心悸頭眩、身動(dòng)、振振欲僻地者。”貧道常見(jiàn)腎陽(yáng)衰弱的患者，則化氣行水之功能不足，故而陰寒水盛。水氣太盛則克火以凌心，即導致心悸頭昏、嗜臥，行動(dòng)時(shí)則筋惕而肉動(dòng)，甚則全身皆振振戰栗而動(dòng)。舌質(zhì)淡紅苔白潤，面部微腫色白鮮明。脈波較弱，左脈口浮象；右脈口沉象。左人迎有浮脈亦有沉脈；右人迎有沉脈亦有浮脈。“真武湯”中之芍藥，入左側面反運足厥陰肝經(jīng)，使凌心之水氣就下；附子溫足少陰腎經(jīng)之陽(yáng)，使腎陽(yáng)振奮有化氣行水之功能；白術(shù)人右側而正運足太陽(yáng)脾經(jīng)，以助燥濕行氣上達右肺；茯苓入左側而反運手少陰心經(jīng)，使凌心之水下達由小便而出。即形成一個(gè)左降右升、圓周旋轉化水行氣之方。更兼一味生姜辛散溫通，能散內寒溫水氣以協(xié)助四味藥物旋轉左、右之正、負運動(dòng)。故能療以上水氣凌心諸癥。
(3)如“治少陰至四、五日，小便不利，四肢沉重疼痛自下痢”等癥，亦由腎陽(yáng)虛弱無(wú)能化水，即導致水氣阻滯“小便不利”；脾土衰弱則燥濕無(wú)能，脾失健運故“自下痢”；脾主四肢，因脾臟燥濕的功能衰弱，故引起“四肢沉重疼痛”。所以亦需要用“真武湯方”以化水氣行寒濕治療。
以上三類(lèi)疾病，全屬陰寒水盛濕盛之癥，故當用“真武湯”以治之。真武乃北方水神，善于治水，故仲景圣醫特以此善于治人身之水氣之方名之。真武祖師于武當山修真得道，是貧道最崇拜之尊神，故而對“真武湯”詳細剖析。
(12)大分清飲《成方切用景岳方》：治積熱秘結。小便不利?；蛑卵瓜虏繕O痛?；驖駸岵焕?。黃疸。溺血。邪熱蓄血。腹痛淋閉等證。茯苓、澤瀉、木通各二錢(qián)。豬苓、梔子、枳殼車(chē)前子各一錢(qián)。如內熱甚者。加黃芩、黃柏、龍膽之屬。如大便堅硬脹痛者、加大黃二三錢(qián)。如黃疸小便不利、熱甚者、加茵陳二錢(qián)。如邪熱蓄血腹痛者。加紅花、青皮各一錢(qián)五分。
(13)小分清飲《成方切用景岳方》：治小水不利。濕滯脹腫。不能受補等證。獲苓、澤瀉、豬苓各二至三錢(qián)。苡米仁二錢(qián)。枳殼、厚樸各一錢(qián)。如陰虛、水不能達，加生地、牛膝各二錢(qián)。如黃疸者，加茵陳二錢(qián)。無(wú)內熱而寒滯不行者，加肉桂一錢(qián)。
“大分清飲”主治上焦積熱溫結、濕熱黃疸小便淋閉不利等證。貧道認為此方的藥物作用，主要是正運下降通利足太陽(yáng)膀脫經(jīng)。
方中獲苓、澤瀉、豬苓、木通、車(chē)前子皆是由上焦下降通利小便之藥，佐以破氣消積滯之枳殼而導濕下行，以梔子苦寒清降，并善能除上焦濕熱郁結，以導濕熱下行。共同起著(zhù)消上焦的積熱溫結、黃疸與小便淋閉不利等癥。
“小分清飲”的藥物作用與“大分清飲”同理，皆是正運下達通利小便之方，但有所不同的是：大分清飲是治上焦濕熱溫結之重證；小分清飲是治上焦濕熱溫結之輕證。
以上景岳之大、小分清飲的立方，乃是從仲景醫圣之“五苓散”方中化出。五苓散乃化濕行水利小便之圣方。如屬脾土虛無(wú)能正運上達，或屬足太陽(yáng)經(jīng)化氣不足而引起小便不利者，還當采用“五苓散”方以培土通膀胱水道。
(14)平胃散《蘭臺軌范東垣方》：治濕淫於內，脾胃不能克制，有積飲痞隔中滿(mǎn)者。蒼術(shù)五斤米泔浸七日。陳皮去白，厚樸各三斤姜汁炒。甘草三十兩炙。
上為未，每眼二錢(qián)，姜湯下，日三眼?；蛩?，每服五錢(qián)。如小便赤澀，加茯苓、澤瀉。米谷不化，飲食傷多，加枳殼。胃中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香。心下痞悶腹脹者，加厚樸、甘草減半。遇夏加炒黃芩。遇雨水濕潤時(shí)加茯苓、澤瀉。如有痰誕，加半夏、陳皮?？人?，飲食減少，脈細，加當歸、黃芪。脈洪大緩，加黃芩、黃連。大便硬，加大黃三錢(qián)、芒硝三錢(qián)。先嚼炒桃仁爛，以藥送下。本方加皂礬，即皂礬平胃丸。(徐靈胎曰：“消食積蟲(chóng)痞”。)
“平胃散”主治胃腑積飲積食、痞嗝中滿(mǎn)、脾受濕困、右寸口脈沉，正運脈波不能達到寸部。貧道認為此方的藥物作用，主要是正運上升右側足太陰脾經(jīng)，并正運下降以消導足陽(yáng)明胃經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)，乃消除胃腸道積極聚之方。
方中蒼術(shù)味辛性溫、芳香氣烈，善能除濕發(fā)散，為燥濕健脾之良藥，因配合甘草，便有辛甘化陽(yáng)除濕之功；厚樸性溫芳香，能化濕、溫中、寬腸、理氣、散滿(mǎn)，并兼有陳皮之芳香藥能理氣、和中、健胃、化痰濕，故能化濕、理氣散滿(mǎn)和中。
其甘草佐蒼術(shù)能促進(jìn)右側之脾經(jīng)而升清于上；陳皮輔厚樸能協(xié)助胃腑濁而下達大、小腸。因此云：脾宜升則??；胃宜降則安。所以，胃腸道的濕濁邪氣或飲食積滯，能隨著(zhù)脾胃的陰陽(yáng)健運而平熄，故名之日“平胃散。
再者：對與之有關(guān)的其它癥狀表現，還當參考此方中的“對癥加藥”。
(15)大承氣湯《蘭臺軌范傷寒方》：治傷寒十余日。吐下后不解。晡時(shí)發(fā)潮熱。獨語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。循衣摸床。胃中有燥屎也。此下之。大黃四兩酒洗厚樸半斤去皮炙枳實(shí)五枚炙芒硝三合。以上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。內大黃。煮取二升。去滓。內芒硝。更上微火一兩沸。分溫再服。得下余勿服。徐靈胎曰：“胃中非存燥屎之所。此言胃中者，指足陽(yáng)明言，即所謂胃中實(shí)是也，乃腸胃之總名。”
“大承氣湯”主治陽(yáng)明腑實(shí)證。貧道認為此方的藥物作用主要是由胃、腸道發(fā)揮正運動(dòng)以峻下熱結。大黃性味苦寒以消除胃腸道之實(shí)熱結聚；芒硝寒咸以軟化胃腸道之燥堅；枳實(shí)、厚樸以消除胃腸道痞滿(mǎn)。共同起著(zhù)峻下消積清熱通便之功。前賢云：“通可去滯，瀉可去閉，使塞者利，閉者通而正氣得舒，故曰承氣。”
胃為五臟六腑之海，納飲食物質(zhì)以營(yíng)養內外周身。小腸與大腸有運動(dòng)轉輸，吸收營(yíng)養，排出糟粕，具有新陳代謝的功能。如胃腸道為操、實(shí)、堅、滿(mǎn)之熱邪阻塞，就導致全身的陰陽(yáng)氣機運行受阻，并使內外周身的營(yíng)養供給亦受限，故當急通胃腸道之閉塞以利內外周身。
(16)小承氣湯《蘭臺軌范傷寒方》：汗多微發(fā)熱。不惡寒?；蛐”銛刀蟊惚?。語(yǔ)者。與此湯微和胃氣。大黃四兩。厚樸二兩去皮炙。枳實(shí)三枚炙。上藥三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。初服場(chǎng)當更衣。不爾者盡飲之。若更衣者勿服之。
“小承氣湯”主治陽(yáng)明腑實(shí)證。貧道認為此方的藥物作用大致與“大承氣湯”相同，也是瀉下通便之方。因其在藥物功能上次于大承氣湯，故所治之疾病的病證也比大承氣湯的病證要輕。
由于胃腸閉塞或不暢的原因較多，病情有輕重緩急之異，虛實(shí)寒熱皆可導致，所以運用攻里瀉下之方亦多。有峻下、緩下、寒下、溫下、潤下，或攻補兼施以通利。故當根據脈癥情況而選擇適當的瀉便藥方。
(17)補中益氣湯《蘭臺軌范東垣方》：治陰虛內熱。頭痛口渴。表熱自汗。不任風(fēng)寒。脈洪大。心煩不安。四肢困倦。懶于言語(yǔ)。無(wú)氣以動(dòng)。動(dòng)則氣高而喘。黃芪炙、人參、白求各一錢(qián)五分。甘草炙一錢(qián)。陳皮五分。當歸一錢(qián)。升麻、柴胡各五分。上藥八味。加生姜三片。大棗二枚。水煎溫服。徐靈胎曰：“東垣之方一概以升提中氣為主，如果中氣下陷者，最為合度。若氣高而喘，則非升柴所宜，學(xué)者不可誤用也。”
“補中益氣湯”主治四肢倦怠、自汗口渴、少氣懶言、動(dòng)則氣喘、脈虛軟無(wú)力，兩寸口動(dòng)脈正運時(shí)難以達寸，中氣下陷則上焦氣虛，上焦氣虛不固則易導致久泄、脫肛、子宮下垂等證。貧道認為此方的藥物作用主要是提升人體左右三陰經(jīng)的正運動(dòng)能量。
方中黃芪、人參、白術(shù)、甘草、升麻側重于歸右；當歸、柴胡側重于歸左。因歸右的藥物量多，故對人體右側之能量補助提升甚強，因歸左的藥物量少于右側，故對人體的左側之能量補助提升則次于右側。方中陳皮和中。
總之：治氣虛下陷而右側氣虛甚于左側者宜之。
凡是補助上焦三陰經(jīng)的藥方，皆能促進(jìn)“十二經(jīng)脈”正運功能。
(18)崔氏八味丸《成方切用金匱方》：治命門(mén)火衰。不能生土。以致脾胃虛寒。飲食少思。泄瀉腹脹?；蛟?yáng)虛憊。陽(yáng)痿精寒。臍腹疼痛。夜多漩溺。膝酸腰軟。目昏等證。王冰所謂：“益火之原。以消陰翳也”。尺脈弱者宜之。熟地黃八兩。山萸肉、懷山藥各八兩。茯苓、丹皮、澤瀉各三兩。內桂、熟附子各一兩。蜜九?？招柠}湯下。
“崔氏八味丸”主治在下焦滋陰壯陽(yáng)，引火歸原，故曰“益火之原，以消陰翳”。貧道認為此方的藥物作用具有反運人體左右之三陽(yáng)經(jīng)脈的功能。
方中熟附子、肉桂大辛大熱溫腎壯陽(yáng)以補腎氣，熟地、山萸肉、丹皮、懷山藥滋養下焦肝腎以補腎陰；茯苓、澤瀉以滲濕利水，共同起著(zhù)滋腎陰壯腎陽(yáng)的作用。是填補下焦之陰虛陽(yáng)衰的主要方劑，其腎精虧兼命門(mén)火衰者宜之。
(19)六味地黃丸《蘭臺執范錢(qián)氏方》：治腎陰不足。發(fā)熱作渴。小便淋閉。氣壅痰嗽。頭目眩暈。眼花耳聾。咽干舌痛。齒牙木固。腰腿痿軟。自汗盜汗。便血諸血。”失音。水泛為痰。血虛發(fā)熱等癥。干地黃八兩九蒸為度搗膏。干山藥、山萸肉各四兩。丹皮、茯苓、澤瀉各三兩。徐靈胎曰：“此方錢(qián)氏專(zhuān)治小兒”。
“六味地黃丸”主治小兒陰虛發(fā)熱、口喝多飲、大便干、小便黃、常低燒(無(wú)清涕鼻塞、非感冒病)等證。貧道認為此方的藥物作用主要是在下焦滋陰降火。故曰“壯水之主，以制陽(yáng)光”。具有反運動(dòng)人體左右之三陰經(jīng)脈的功能。
本方純屬是滋補腎陰的方劑，故專(zhuān)治腎陰不足而導致虛火上炎:如氣壅痰嗽、頭目眩暈、咽干舌痛、牙齒不固、自汗盜汗、血虛發(fā)熱等證，兩脈口寸部脈浮，其脈波寸寬尺窄者宜之。
凡是補充下焦的藥方，皆能促進(jìn)“十二經(jīng)脈”反運動(dòng)功能。
二十五、用藥物治病的心得
關(guān)于用藥物治病，我們祖國醫學(xué)歷史悠久，歷代的明賢為后世已積累了豐富的經(jīng)驗醫方。對各門(mén)醫科和各種類(lèi)型的病證都創(chuàng )立了很多醫療方劑。特別是受到歷來(lái)醫家一致公認的有效方劑，都是當今有價(jià)值的研究藥方。對于每一種藥品入走何經(jīng)脈前人多有記載，還應進(jìn)一步研究證實(shí)。
貧道認為，將中藥配成了復方使人服下以后，即產(chǎn)生藥物作用而能運轉人體內、外的陰陽(yáng)經(jīng)脈。例如：“四君子湯”、“理中湯”多側重于調理人體的右側；“四物湯”“佛手散”多側重于調理人體的左側；“小柴胡湯”與“逍遙散”都屬疏理左、右中上二焦和解陰陽(yáng)之方；“麻黃湯”、“桂枝湯”、“葛根湯”皆主升散發(fā)表于三陽(yáng)經(jīng)；“四逆湯”等專(zhuān)主回陽(yáng)溫里于陰經(jīng)；“大分清飲”、“小分清飲”都是從陽(yáng)經(jīng)下降而通利小便；“大承氣湯”、“小承氣場(chǎng)”皆是由陽(yáng)經(jīng)下降而通利大便；“補中益氣湯”乃補充左、右中上二焦之方；“真武湯”能反運左側的三陰經(jīng)和正運右側的三陰經(jīng)；“平胃散”可正運右側的足太陰脾經(jīng)并且正運胃經(jīng)、小腸經(jīng)、大腸經(jīng)。“崔氏八味丸”、“六味地黃丸”是補助左右下焦之藥。
貧道認為：凡是能充實(shí)和鎮攝下焦陰經(jīng)的方藥，都有助于十二經(jīng)脈的負運之功；凡是能補充和升舉上焦陰經(jīng)的方藥，皆有助于十二經(jīng)脈的正運之力。
中醫名方甚多，還有左、右陰陽(yáng)兼調之方，寒溫互用之方，升降相濟之方，表里并治之方，攻補兼施等等眾多方藥，難以盡述。
所以，研究中醫必須測驗出各名方在人體的陰、陽(yáng)經(jīng)內所起到的正、負運動(dòng)藥物作用，以便在臨床辨證施治中按理、法、方、藥來(lái)選用而調治疾病。
治療疾病，應根據陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)的證狀，并結合陽(yáng)、陽(yáng)脈象的太過(guò)與不及以確定虛實(shí)而恰當地選方用藥。在處方用藥時(shí)，必須將藥品配伍得能夠糾正患者體內明、陽(yáng)盛衰的偏差，才是調整陰陽(yáng)經(jīng)脈的正確治療。
凡是由七情、六欲所內傷的疾患，均要按這種調平陰陽(yáng)的原則處治。屬于六淫所傷的外感之病，在治療上應以驅邪為主；如果病人的正氣虧損，亦當結合陰、陽(yáng)脈象的虛實(shí)和辨別邪、正的盛、衰而給予合理的選方擇藥。
本書(shū)前面二十三章所舉出的“六個(gè)病例”，是貧道研究十二經(jīng)脈之“正負機理”的認識，此可作為用中藥治療疾病的又一途徑。“六個(gè)病例”乃是一般的疾病，所用的治療藥方，都是大眾皆知的常見(jiàn)方藥，因所采用的方藥能與患者的病機契合，故皆能治愈。
為何有的病人請某醫生醫治而沒(méi)有治愈，而請另外的醫生治療卻醫治好了呢？這治好病人的醫生并非是采用了什么世間稀有的藥物——還是采用平常的藥物——只不過(guò)是其藥方的配伍及所施用的藥量，正好與患者的病機相投而已。
故在臨床辨證施治中，根據患者的脈證，如與古代名方的脈、癥符合，當遵古方施用，若見(jiàn)脈、癥另有差別，可以增、減藥物，或自出心裁而立出對癥治療藥方。
但立方的原則：或遵仲景醫圣的“六經(jīng)”模式立方；或按溫病的“三焦”立法。故上、中、下三焦與陰、陽(yáng)六經(jīng)、作為自立方藥的規矩繩墨，歷來(lái)一切治療疾病的藥方，都是從這“陰陽(yáng)六經(jīng)及三焦”的總綱之中化出。
前章轉抄的十九個(gè)歷代中藥祖方、以作為調治上、中、下臟腑陰陽(yáng)正、負運動(dòng)的代表方劑。因人體之內“十二經(jīng)脈”的運動(dòng)、只有左、右、正、負陰陽(yáng)升降四種類(lèi)型，故研究用中藥治病，要根據陰陽(yáng)兩性的藥品、投入人體之后所發(fā)揮或升、或降的正、負藥物功能，所以要根據陰陽(yáng)脈象的往來(lái)盛衰而對證選方。
《素問(wèn)·應象大論篇》云：“味厚者為陰、薄為明之陽(yáng)，氣厚者為陽(yáng)、薄為陽(yáng)之陰”這是古圣先哲將一切藥物概括為四性。因古圣人們知無(wú)形的陰陽(yáng)道機、故十分了解生天、生地、生人、生物全屬一理。又云：“味厚則泄”如大黃、芒硝、甘遂、蘆薈之類(lèi)；“薄則通”的如當歸、川芎、防已、木通之類(lèi)；“氣薄則發(fā)泄”如麻黃、羌活、荊介、防風(fēng)之類(lèi)；“厚則發(fā)熱”如干姜、附子、肉桂、吳茱萸之類(lèi)。古圣們認為：一切藥物之中不外乎陰、陽(yáng)、升、降四性、及酸、甘、苦、辛、咸五味。故藥物投入人體之后即在陰、陽(yáng)十二經(jīng)脈升降往返的運動(dòng)中、根據藥物組方的正負能量而發(fā)揮藥物作用。所以擇方選藥、定要根據“脈口、人迎”的陽(yáng)盛陽(yáng)衰或陰盛陽(yáng)衰的出入升降偏差為綱，并結合浮、沉、遲、數、緩、緊、大、小、滑、澀等脈象、以確診陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)而立出對一癥的藥方，其藥物組成的作用要有益弱抑強的藥物轉化功能以調和陰陽(yáng)。
貧道根據以上用中藥治病的認識，在70年代作第一次試驗。選擇了二十種中草藥，即桂枝、柴胡、薄荷葉、川芎、附子、干姜、白芍、生地、白術(shù)、黨參、黃連、黃芩、知母、麥冬、杏仁、法半夏、甘草、茯苓、枳殼、大黃等來(lái)調治
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