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它有哪些癥狀值得注意呢？

肝臟是人體最大的代謝中心，每天在這里發(fā)生的化學(xué)反應不少于500起，我們每天攝入的食物中含有各種營(yíng)養物質(zhì)，在胃腸內初步消化吸收后被送到肝臟，由各種酶進(jìn)行分解，再重新合成為蛋白質(zhì)、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物質(zhì)等，為人體所用。

患者感覺(jué)乏力和肝炎發(fā)作時(shí)與肝臟代謝功能出現障礙有關(guān)，首先患者食欲不振消化吸收困難，使得能量不足；其次在肝細胞壞死和膽汁排泄不暢的作用下，膽堿酯酶減少引起神經(jīng)-肌肉傳導功能紊亂；此外肝臟是多種維生素貯存和代謝的場(chǎng)所，肝炎時(shí)消耗增多合成吸收減少，導致維生素和礦物質(zhì)缺乏，比如維生素E缺乏時(shí)會(huì )使肌肉耗氧增加，加上其他原因，可引起肌肉營(yíng)養不良而乏力。

這和膽汁有關(guān)，肝臟有分泌膽汁的功能，肝細胞生成膽汁后儲存在膽囊里，進(jìn)食時(shí)膽囊會(huì )自動(dòng)收縮，把膽汁排到小腸，膽汁中的膽鹽可以消化脂肪。肝炎發(fā)作時(shí)肝細胞大量壞死，分泌膽汁的功能降低，影響到脂肪消化，所以會(huì )出現胃口不好、討厭油膩食物，甚至惡心嘔吐等癥狀。

乙肝患者小便發(fā)黃也是因為肝細胞被破壞，影響到了膽紅素的代謝，使膽紅素通過(guò)血液排進(jìn)尿液增多，由于膽紅素和最終代謝物是黃色的，所以尿色會(huì )加深。尿的顏色越黃，說(shuō)明黃疸越嚴重，可能肝細胞破壞越重。

同時(shí)由于肝臟發(fā)炎腫脹，肝表面的肝包膜過(guò)于緊張，加上可能合并膽囊炎癥、腸管脹氣，所以患者會(huì )出現肝區疼痛的現象。

人體許多激素在發(fā)揮調節作用后，主要在肝臟內被分解轉化，從而降低或失去它的活性。發(fā)生慢性肝病時(shí)，肝臟的功能受損，激素在體內的滅活減少了，其中雌激素的增多會(huì )降低肝臟對酪氨酸酶的抑制作用，而酪氨酸酶是合成黑色素的關(guān)鍵酶，它一多，黑色素就增多了；或者是肝功能不全引起腎上腺皮質(zhì)功能減退，使得腦垂體功能紊亂，致使腦垂體分泌的促黑素生成激素增多，從而促進(jìn)黑色素的合成，致使色素沉著(zhù)。此外，還和一些營(yíng)養物質(zhì)缺乏及營(yíng)養不良有關(guān)。

肝臟是人體少數能天然更新失去組織的器官，只需要大約25%的肝臟就可以再生成為一個(gè)全肝。所以輕度損害，通過(guò)肝臟的代償功能，一般不會(huì )發(fā)生明顯的功能異常。往往等到癥狀非常明顯時(shí)，病情已經(jīng)到了中晚期，這正是肝病的可怕之處，也是被醫生稱(chēng)為“最大的隱形殺手”的原因。

所以，當長(cháng)期出現以上癥狀時(shí)，自己吃藥又吃不好時(shí)，一定要引起警惕，及時(shí)去醫院做針對性檢查就可以排除險情。

乙肝患者只要積極治療也會(huì )有非常好的生存期，保證高質(zhì)量的生活狀態(tài)。但為什么很多乙肝患者經(jīng)常在發(fā)現身體不適，一經(jīng)檢查就是肝硬化甚至肝癌了呢？

先來(lái)看看乙肝病毒是如何引發(fā)肝病的，乙肝病毒進(jìn)入人體后，通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入肝細胞，它通常不直接破壞肝細胞，而是很本分地在里面吃喝拉撒并大量繁殖。病毒繁殖產(chǎn)生的三種抗原（表面抗原、e抗原、核心抗原）會(huì )釋放到肝細胞膜上，還會(huì )和肝細胞的正常蛋白質(zhì)結合產(chǎn)生新的病毒顆粒。

5歲以前的嬰幼兒，由于免疫系統沒(méi)有發(fā)育成熟，當乙肝病毒入侵時(shí)，身體的防御系統不能識別這個(gè)外來(lái)的侵略者，沒(méi)有發(fā)動(dòng)攻擊。人體和乙肝病毒和平共處，醫學(xué)上稱(chēng)為免疫耐受，這類(lèi)患者被稱(chēng)為“慢性乙肝病毒攜帶者”。

16到40歲是對大部分人來(lái)說(shuō)是人體最強壯的時(shí)期，免疫力也隨之增強，人體的免疫系統可能會(huì )突然發(fā)現隱藏著(zhù)的乙肝病毒！于是，它們發(fā)動(dòng)了很多炎癥細胞和炎癥因子攻擊目標，但乙肝病毒躲在肝細胞內部，免疫細胞要殺死病毒就得連同肝細胞一同殺死，于是就有了肝細胞壞死和炎癥，這就是肝炎的發(fā)病過(guò)程。

由于有病毒躲在肝細胞里無(wú)法徹底清除干凈，這些僥幸存活的病毒不斷復制，這也導致免疫系統不斷進(jìn)行戰斗，也就出現了持續的肝細胞損壞，破損的地方就由纖維組織去修補，這個(gè)修復機制并不完美，比如皮膚上劃個(gè)深口子，那里會(huì )長(cháng)疤，做不到無(wú)痕修復，肝臟也一樣，被纖維修補的地方也會(huì )長(cháng)疤，疤痕長(cháng)多了就形成了肝的纖維化。如果肝纖維化繼續發(fā)展，會(huì )導致肝臟失去彈性變硬，成為肝硬化。

肝硬化會(huì )嚴重損害肝臟功能，當病變達到一定程度時(shí)，肝臟合成蛋白、解毒和凝血的功能會(huì )逐步喪失，出現腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，甚至發(fā)展成肝癌。

由于乙肝在向肝硬化和肝癌發(fā)展的過(guò)程中癥狀并不明顯，甚至無(wú)異常癥狀，所以不管有沒(méi)有癥狀，乙肝病毒攜帶者和乙肝患者都應該去定期隨訪(fǎng)，監測病毒和肝功能的狀況是否正常，看是否需要啟動(dòng)抗病毒治療，控制病毒繁殖，避免悲劇的發(fā)生。

關(guān)于乙肝你必須要知道的

●慢性乙肝和急性乙肝的區別？

時(shí)間以6個(gè)月為界限。慢性乙型肝炎是指被感染了乙型病毒，病程時(shí)間超過(guò)半年的，不超過(guò)半年的是急性。

●正常的肝和患有肝硬化的肝有什么不同？

從彈性硬度上來(lái)區別，正常的肝摸起來(lái)像嘴唇，柔軟有彈性，到了硬化期的肝摸起來(lái)的硬度就像鼻尖，如果發(fā)展到了肝癌，整個(gè)肝就已經(jīng)硬到像額頭一樣了。

●乙肝病毒攜帶者肝功能正常，沒(méi)有肝炎癥狀，那還有傳染性嗎？

會(huì )，傳染性大小和大小三陽(yáng)有關(guān)。

目前我國乙肝病毒攜帶者有9000多萬(wàn)，其中一部分人，并沒(méi)有肝炎的癥狀，肝功能檢查也是正常的，很可能就這么一直平安地過(guò)下去，并不發(fā)病，也更不需要服藥治療；另一部分人，會(huì )存在活動(dòng)性肝炎，甚至肝硬化和肝癌展，這部分人數大約為2800萬(wàn)，這2800萬(wàn)人是需要治療的。之所以要求乙肝攜帶者定期復查，就是為了及時(shí)發(fā)現肝部是否存在進(jìn)展性損害，及時(shí)處理。

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乙肝病毒攜帶者和乙肝患者需要定期檢查的項目

◆乙肝五項檢查

乙肝五項檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒復制水平的初步檢查，平常說(shuō)的乙肝兩對半檢查就是乙肝五項檢查。

這五項的檢查結果以陰性和陽(yáng)性區分，不同的組合代表不同的意義。五項指標全陰性，表明過(guò)去和現在都未感染過(guò)乙肝病毒，但無(wú)保護性抗體，建議全程接種乙肝疫苗進(jìn)行預防。

乙肝五項檢查是判斷是否感染乙肝的基本依據。一般檢查乙肝五項35-70元不等，乙肝五項檢查不必空腹檢查。

◆乙肝病毒DNA（HBV-DNA）檢測

這是一種判斷乙肝感染最直接、特異的一項指標，DNA檢測主要是看你的身體血液里被感染的乙肝病毒的量有多少，體現出乙肝病毒的復制活躍度和傳染性強弱。

只要測定出乙肝病毒定量升至10,000 copies/ml的水平，就代表乙肝患者需要密切監察病情，以此來(lái)評估乙肝患者是否需要治療。乙肝病毒定量水平愈高，乙肝引致肝硬化和肝癌的風(fēng)險也隨之升高。

◆肝功能檢查

肝功能檢查有10項：谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉肽酶（γ－GT或GGT）、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動(dòng)度(PA)等等。

根據以上指標可以綜合判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌和排泄功能、病情處于什么階段，是輕度，還是重度。其中轉氨酶是反應肝臟損害的最靈敏指標，正常參考值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。如果轉氨酶明顯升高就表示肝臟有炎癥發(fā)生，需要進(jìn)行抗病毒治療。

◆肝膽B(tài)超檢查

通過(guò)定期檢查B超，可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門(mén)脈內徑、脾臟厚度和有無(wú)腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉變，或有無(wú)占位病變發(fā)生。

乙肝B超檢查時(shí)，需要注意空腹檢查。

◆肝纖維化指標檢查

抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原四項，可以初步判斷肝纖維化程度。

◆甲胎蛋白檢查

主要用以診斷肝癌，可以在做其他檢查時(shí)順便做了。

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乙肝病毒攜帶者需要檢查的項目和頻率

乙肝病毒攜帶者需要檢查所有的項目嗎？大概多久檢查一次呢？看看以下這些信息↓↓↓

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哪些人需要進(jìn)行抗病毒治療？

乙肝兩對半中病毒表面抗原陽(yáng)性時(shí)，代表體內存在乙肝病毒。但不能僅憑這項指標來(lái)決定是否需要治療。

慢性乙肝的用藥需要考慮的因素比較多，如何治療、怎么用藥，醫生會(huì )根據各項檢查結果，綜合考量。

最常見(jiàn)的輕度肝功能異常，比如肝酶升高較多的，需要及時(shí)到正規醫院測定病毒 DNA ，醫生會(huì )根據病毒的活躍程度考慮是否需要進(jìn)行抗病毒治療； 若發(fā)生乙肝病毒引起的重癥肝炎，先穩定肝臟情況，度過(guò)危險期后再進(jìn)行抗病毒治療； 當發(fā)現存在肝硬化時(shí)，如果同時(shí)乙肝病毒 DNA ≥ 2000IU/ml，那么無(wú)論肝酶數量多少都建議抗病毒治療。

簡(jiǎn)單五招教你讀懂乙肝五項檢查單

通過(guò)抽血檢查血液中有沒(méi)有含有乙肝病毒和相應的抗體，是目前乙肝檢查最常見(jiàn)的手段，也就是常說(shuō)的乙肝兩對半或乙肝五項檢查，主要用于判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平及感染的具體情況。

但是許多人檢查出來(lái)后，看著(zhù)化驗單卻不知道是什么意思，看不懂。這里就教大家如何看懂檢查結果。

1 、乙肝五項中第一項表面抗原(HBsAg)為陽(yáng)性，其他4項都為陰性，如下圖：

★表明體內存在乙肝病毒。

2 、乙肝五項中第二項表面抗體(抗HBsHBsAb)為陽(yáng)性，其他4項都為陰性，如下圖

★表明①曾經(jīng)接種過(guò)乙肝疫苗，有抗體，具有保護性，不會(huì )被傳染；②既往曾感染過(guò)乙肝病毒，但已出現免疫性抗體，不會(huì )被傳染；③可能出現假陽(yáng)性。

3 、乙肝五項中第1、3、5項陽(yáng)性，其余陰，就是常說(shuō)的大三陽(yáng)。如下圖：

★表明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。此時(shí)檢查肝功能，如果轉氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實(shí)炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，必須治療，可以進(jìn)行抗病毒和恢復肝功能治療。

4、乙肝五項中第1、4、5項陽(yáng)性，其余陰，就是常說(shuō)的小三陽(yáng)。如下圖：

★表明這是乙肝病毒“大三陽(yáng)”轉變后的形式，過(guò)去一直認為乙肝小三陽(yáng)預示患者的傳染性已顯著(zhù)或相對降低，病毒復制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現不少乙肝小三陽(yáng)患者出現經(jīng)常性的肝功異常，同時(shí)伴有乙肝病毒DNA陽(yáng)性，病情遷延不愈， 這種情況仍需進(jìn)行治療。

識別乙肝小三陽(yáng)是好是壞的標準是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒DNA為陰性，說(shuō)明是好現象；如果乙肝病毒DNA為陽(yáng)性，肝功能異常，則為壞現象，需要進(jìn)行積極治療。

5、乙肝五項中第2、5項為陽(yáng)性，其余陰，如下圖：

★這種情況表明以前感染過(guò)乙肝病毒，現病毒已經(jīng)清除，身體恢復健康。但是個(gè)別的患者也會(huì )在這種情況下出現肝功能異常，乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。

乙肝的傳染途徑有哪些？

乙肝具有傳染性，大家也會(huì )很擔心，有沒(méi)有可能被傳染。哪些途徑可能傳染，哪些是不會(huì )傳染的，以免引起不必要的恐慌↓

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 乙肝的傳播途徑

乙肝的傳播方式主要有三種，血液傳播、母嬰傳播和性接觸，而日常工作、擁抱、共餐、共住宿舍等一般都不會(huì )傳染乙肝。

在可能傳染的途徑中，有數據表明我國現在的慢性乙肝患者50%以上是通過(guò)母嬰傳播感染的。

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母嬰傳播是怎么發(fā)生的？

◆宮內感染：孕婦血液中的乙肝病毒通過(guò)胎盤(pán)感染子宮內的胎兒，這種感染也是產(chǎn)后進(jìn)行阻斷失敗的主要原因。

◆產(chǎn)時(shí)感染：分娩時(shí)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，新生兒接觸了含有乙肝病毒的母體血液、陰道分泌物、羊水等被感染。 在這個(gè)階段傳染的幾率高達90%以上

◆ 產(chǎn)后感染：新生兒出生后密切接觸含乙肝病毒的乳汁和唾液，也有可能感染。

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感染了乙肝病毒都會(huì )變成長(cháng)期攜帶者嗎？

感染乙肝后并非所有人都會(huì )變成攜帶者，不同年齡段的感染者風(fēng)險不同，年紀越小風(fēng)險越高，尤其是嬰幼兒，變成攜帶者的比例高達90%。

◆青少年和成人。青少年和成人感染乙肝后多呈隱形感染，變成攜帶者的比例只有 5%～10%，很多人可以恢復；

◆嬰幼兒。嬰幼兒則相反，5歲前感染者變成攜帶者的比例可高達90%。

◆分界線(xiàn)。嬰幼兒和青少年的分界線(xiàn)大約在 6 歲。

因此，乙肝疫苗主要的針對人群是嬰幼兒，特別是母親是乙肝攜帶者的新生兒。嬰幼兒一旦感染乙肝病毒，很容易慢性化，此后可能突然發(fā)病，也可能終身攜帶。

我國現在的慢性乙肝患者50%以上是通過(guò)母嬰傳播感染的，乙肝媽媽要想生下健康的寶寶，必須做好乙肝的母嬰阻斷，防止孩子出生就感染上病毒。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是對付乙肝比較有效的武器。乙肝免疫球蛋白實(shí)際上是一種抗體，對肝臟里的病毒并不能起效，不過(guò)能清除還在血液里的乙肝病毒，兩者聯(lián)合使用可以有效阻斷乙肝的母嬰傳播。

◆新生兒最佳注射疫苗時(shí)機

出生后 24 小時(shí)內即注射。 要求在出生后 24 小時(shí)內（最好在 12 小時(shí)內）肌肉注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在另一部位接種乙肝疫苗，出生后 1 個(gè)月和 6 個(gè)月時(shí)分別再次接種第 2 針和第 3 針乙肝疫苗（0、1、6 個(gè)月方案）。完成三針疫苗接種后 6 個(gè)月內檢測兩對半，能夠知道免疫接種是否成功。

◆疫苗注射后最佳復查時(shí)間

預防成功后，隔 2～3 年復查一次，如果抗體效力減弱，需要加強接種1針疫苗，直到 10 歲。

無(wú)論母親是否是大小三陽(yáng)感染者，只要新生兒進(jìn)行過(guò)正規聯(lián)合免疫接種，母親肝功能正常、未用藥時(shí)可以母乳喂養，但要注意避免乳頭破裂，使得嬰兒吸入母血。

◆懷孕前要做什么樣的檢查？

乙肝病毒攜帶女性懷孕前，要由感染科或肝病專(zhuān)科醫師評估肝臟功能，檢查肝功能、血清乙肝病毒 DNA、肝臟 B 超，如果肝臟功能正常，病毒水平低，可以受孕。肝功能異常的感染者，經(jīng)過(guò)治療后恢復正常，停藥半年以上復查依然正常時(shí)可以懷孕。反之，不建議受孕。

◆懷孕期間怎么做？

乙肝攜帶者懷孕期間進(jìn)行產(chǎn)前檢查，除了常規產(chǎn)前檢查項目，需要定期復查肝功能、血清乙肝病毒 DNA 水平，妊娠早期的肝功能正常并且沒(méi)有其他癥狀時(shí)，每 1～2 月復查 1 次，監測孕婦身體狀況和胎兒宮內情況，盡早發(fā)現異常并處理。

抗乙肝病毒治療的藥物如干擾素等能抑制胎兒的生長(cháng)發(fā)育，有些藥物甚至能夠導致胎兒畸形，在懷孕前半年和孕期屬于禁用藥，所以抗病毒治療期間，不宜妊娠。