解讀乙肝化驗單
乙肝的實(shí)驗室檢查主要包括兩個(gè)方面：1、血液生化檢驗（肝功檢查）。2、病毒標記檢測（乙肝五項）。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能。
乙肝五項檢查
表面抗原（HBsAg） 體內是否存在乙肝病毒
表面抗體（抗-HBs） 是否有保護性
е抗原（HBeAg） 病毒是否復制及具有傳染性
е抗體（抗-HBe） 病毒復制是否受到抑制
核心抗體（抗-HBc） 是否感染過(guò)乙肝病毒
隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展現在可以通過(guò)HBV－DNA檢測反映出肝臟內是否有乙肝病毒的存在以及是否在進(jìn)行復制。做這種檢測應該到大醫院進(jìn)行，這樣可以使結果更加準確。
大三陽(yáng)與小三陽(yáng)
大三陽(yáng)
表面抗原（HBsAg） +
е抗原（HBeAg） +
核心抗體（抗-HBc） +
這種情況通常反映病毒復制是比較活躍的。
小三陽(yáng)
表面抗原（HBsAg） +
е抗體（抗-HBe） +
核心抗體（抗-HBc） +
對于小三陽(yáng)病人應該進(jìn)行DNA檢測，如果是陽(yáng)性那么就反映病毒的復制是活躍的，如果檢測為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復制是不活躍的。
認為加號多就說(shuō)明是得了肝炎的觀(guān)點(diǎn)是錯誤的
病原學(xué)的檢查（兩對半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復制，至于是否發(fā)病還是要根據肝功能檢查的結果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況。
肝功檢查出現了哪些異常就說(shuō)明得了肝炎呢？
比如轉氨酶升高說(shuō)明肝細胞受損，可以說(shuō)就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對于慢性肝病來(lái)說(shuō)可能就處于活動(dòng)期。膽紅素升高（有了黃疸）說(shuō)明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)。
如果肝功沒(méi)有異常，病毒會(huì )對身體造成影響嗎？
感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復制非?；钴S，但是肝臟卻沒(méi)有任何損害，這種病人我們稱(chēng)之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續很長(cháng)時(shí)間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒后可能會(huì )引起肝臟的損害，因此臨床上對于攜帶病毒而沒(méi)有肝臟損害的人不需要進(jìn)行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽(yáng)和DNA陽(yáng)性的患者，病毒復制非?；钴S，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。
乙肝化驗單出現什么樣的情況就說(shuō)明應該進(jìn)行治療了？
乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現炎癥、受到損害，尤其是損害比較重的時(shí)候（出現黃疸或其他癥狀），化驗指標轉氨酶高或膽紅素異常，這時(shí)就需要到醫院進(jìn)一步檢查和治療。
應該把病原學(xué)檢查和肝功能檢查區分開(kāi)來(lái)，一旦發(fā)現了病原學(xué)異常（大小三陽(yáng)）就應該到醫院進(jìn)行相關(guān)檢查，但是也不用過(guò)分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進(jìn)行積極的治療。
去除乙肝病毒的可能性到底有多大？
目前完全清除乙肝病毒確實(shí)有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，主張患者一定要在醫生的指導下用藥，千萬(wàn)不要根據廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會(huì )引起肝臟的炎癥，加重對肝臟的損害。
治療的最佳時(shí)期是什么？
抗病毒治療的最佳時(shí)期就是在肝臟有炎癥（轉氨酶高）時(shí)，這時(shí)就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時(shí)用一些抗病毒的藥物效果就會(huì )非常好。如果肝臟處于一個(gè)很穩定的狀態(tài)，這時(shí)用抗病毒的藥物效果確實(shí)不是很理想?？傊裁磿r(shí)候需要治療以及用什么藥物患者應該到專(zhuān)科醫院進(jìn)行檢查，然后在醫生的指導下進(jìn)行用藥。對于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進(jìn)行定期監測，3－6個(gè)月進(jìn)行肝功監測，每年做一次B超，用這種方式監測肝臟損害是否出現，一旦出現損害就一定要進(jìn)行治療。
長(cháng)期攜帶乙肝病毒是否會(huì )發(fā)展為肝硬化或肝癌？有什么預防的方法？
乙肝病毒攜帶者有可能轉成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。預防的方法很重要的一點(diǎn)就是要進(jìn)行定期的復查。
慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會(huì )發(fā)展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過(guò)20％。
孕婦的HbsAg和HBc兩項為陽(yáng)性，請問(wèn)對胎兒有沒(méi)有影響？
HBsAg和HBc兩項為陽(yáng)性，如果在以前沒(méi)有疫苗的時(shí)候，孩子100％會(huì )被傳染，而現在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來(lái)的時(shí)候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著(zhù)就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會(huì )感染乙肝，還有10％的情況（宮內感染）如何進(jìn)行感染阻斷還需要進(jìn)一步的研究。
要點(diǎn)
1、 乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測
2、 有乙肝病毒并不代表有肝臟損害
3、 肝功是否正常決定治療的必要性
4、 切勿盲目用藥
參考文獻：http://www.jk58.com/article/102/111/2005112393728.htm
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