作者/ 墨竹
第一次見(jiàn)定經(jīng)湯的方義解析以及病癥運用，是在樂(lè )山名醫余國俊先生的高作《中醫師承錄》上見(jiàn)到的。
定經(jīng)湯，原方出自傅青主女科，方由茯苓，菟絲子，荊芥，生白芍，山藥，當歸，柴胡，熟地八味藥組成。用此以治療“肝腎氣郁，經(jīng)來(lái)斷續，或前或后，行而不暢，亦可見(jiàn)少腹脹痛，連及兩脅”等肝氣不舒之類(lèi)的病癥。余國俊稱(chēng)之為腎虛肝郁，并活用至男性生殖疾病，可謂活學(xué)活用。我自收錄此方后，亦曾遇見(jiàn)幾例方證貼合之例，援引于下，以證愚思。
父母經(jīng)營(yíng)一家小店鋪，臨街藥鋪女姜氏，因得知我業(yè)醫后，前來(lái)請方調治，治療月經(jīng)經(jīng)閉，后經(jīng)調養月經(jīng)得復。因其療效滿(mǎn)意，又介紹其臨街朋友一起請方。來(lái)診時(shí)，見(jiàn)她也不言語(yǔ)，只笑瞇瞇的看著(zhù)我，脈寸關(guān)弦長(cháng)，尺部沉弱。我問(wèn)：近來(lái)是否生氣了。她很驚訝，說(shuō)道這也摸得出來(lái)？（人的身體變化，脈象皆有顯現，察其脈，觀(guān)其形，多少便能猜到一二。中醫不僅是醫學(xué)，更包含社會(huì )人事）但問(wèn)之有沒(méi)有胸悶脅脹之感，患者說(shuō)并沒(méi)有。再問(wèn)之下，得知患者經(jīng)營(yíng)喜事紅鋪，因近來(lái)和丈夫不和，多次與其發(fā)生口角。以致惱怒叢生，沒(méi)多久月經(jīng)來(lái)時(shí)，見(jiàn)月經(jīng)顏色黑沉，但也不結成塊，卻沉于水底，并不浮散開(kāi)來(lái)?；颊咭?jiàn)之甚是怪異。而只有這一個(gè)特殊之處，其他飲食作息并未見(jiàn)異常。月經(jīng)色變黑，此是肝腎氣郁，但因結滯尚不成塊，是月經(jīng)色質(zhì)往成塊發(fā)展的過(guò)程。
告知患者：此是郁怒氣滯所致，無(wú)大礙，只是要注意開(kāi)懷暢意，不要再生氣?；颊咝χ?zhù)說(shuō)：哪里能不生氣哦。我知必是有難訴之情，便不再細問(wèn)。為患者開(kāi)定經(jīng)湯，服藥兩周后，待下次月經(jīng)來(lái)時(shí)，再觀(guān)察月經(jīng)色質(zhì)是否轉歸正常。后來(lái)再見(jiàn)到患者，笑嘻嘻的告訴我月經(jīng)色質(zhì)已經(jīng)正常，并轉達謝意。后來(lái)姜氏告之，因其丈夫在外另結識交往一女，被她暗中觀(guān)察發(fā)現，所以才有爭吵，導致后來(lái)的癥狀。哎！因愛(ài)而生憂(yōu)，因愛(ài)而生怖，人的疾病磨難多半聯(lián)系著(zhù)自己的情感和性情。
定經(jīng)湯的點(diǎn)睛之筆，我個(gè)人認為在于方中菟絲子與荊芥的選用。此方有別于柴胡疏肝散，四逆散之類(lèi)肝郁氣滯的癥狀，方中僅用柴胡和荊芥來(lái)調暢氣機，不用枳殼，厚樸來(lái)破氣消伐。所以其適應癥中，少見(jiàn)或不見(jiàn)胸脅脹滿(mǎn)。又因腎氣不足，母弱子衰，肝氣雖郁，但并不賁滿(mǎn)。荊芥用來(lái)調暢氣機，在于其性味屬性。味辛苦，氣溫，現在很多醫生僅僅將之運用于外感病中，可謂局限了此藥的用途范圍。
《本草新編》載：荊芥，性升。入血分之藥中，使血各歸經(jīng)。而不至有妄行之虞。血過(guò)凝滯，荊芥之浮動(dòng)則易流，可使之以歸經(jīng)。這里說(shuō)道荊芥使血液流行，并使其歸經(jīng)，我想是言其炒炭后止血的功效。但荊芥生用，卻有相反的作用，久用甚至多用，則易導致動(dòng)血出血。山東名醫郭永來(lái)說(shuō)荊芥久服可致咳血，我因曾用他的前胡止嗽散，治療一久咳老嫗，服藥后咳嗽大減，便未告知停藥，可能患者多服了幾劑，以致一段時(shí)間后告訴我咳少許血。我自忖可能是辛散太過(guò)，便讓其停藥。后來(lái)看到郭的論述，回想此例，便有一二得思，覺(jué)其所言不虛。荊芥辛溫，既能以之發(fā)表，也可使氣機向外發(fā)散，氣機一動(dòng)，郁氣自活?！侗静萁?jīng)解》所言：“荊芥”辛以達風(fēng)木之氣，溫以發(fā)相火之郁，郁火散而風(fēng)寧，諸癥平矣。此段對荊芥的論述最為貼切。
菟絲子，本經(jīng)歸之為上品，為補腎安胎之要藥。言其功用為續絕傷，補不足，益氣力。后世解義藥品之書(shū)亦多不離其補益作用。壽胎丸用此藥，也是達到補養固胎的作用。郁怒之人，因其會(huì )多般思慮，胡思亂想，導致氣血暗耗，故在此類(lèi)暗思陰郁之證上，稍加補益之品，氣血足則舒暢有力，氣活血活，腎氣恢復，肝氣沖和，稍加疏解，氣機自活。不然本是耗損之體，徒事疏伐，更加疲憊，弄巧成拙。我在中醫學(xué)院時(shí)，有一小學(xué)妹，閉經(jīng)一年有余，診脈亦是關(guān)弦尺沉，證屬腎虛肝郁。施方定經(jīng)湯，后來(lái)朋友告知，服藥兩劑，便來(lái)了月經(jīng)一日。但后面并未服藥，至于后來(lái)如何，我便不得而知。有點(diǎn)遺憾。
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