中醫書(shū)友會(huì )第1419期
每天一期，陪伴中醫人成長(cháng)
I導讀：作者是一個(gè)大三學(xué)生，用俞慎初老的經(jīng)驗方“加味五金湯”治好了父親的膽結石，他說(shuō)，“希望能夠勉勵和我一樣的萬(wàn)千中醫學(xué)子，中醫確有其效，當堅定不移，努力學(xué)習?！保ň庉?王超）
我為父親治療膽結石
作者/愛(ài)學(xué)習的燈芯草
學(xué)醫以來(lái)，給自己用藥用了不少，給家人用還是頭一回。事情的經(jīng)過(guò)如下：
2017年5月1日，我打電話(huà)回家，問(wèn)候了一下父親近來(lái)的狀況，父親回答一切安好。我便放心的放下電話(huà)，打給奶奶問(wèn)候，而奶奶在電話(huà)里說(shuō)，你知道你父親前幾天住院了嗎？
聽(tīng)到這句話(huà)我心里猛地一沉，奶奶繼續道，據說(shuō)是哪里結石，痛得下不了床。
聽(tīng)到是結石，我心里才稍微安了些心，接著(zhù)匆匆掛了電話(huà)，回撥父親，詢(xún)問(wèn)事情經(jīng)過(guò)，父親無(wú)奈地埋怨了奶奶幾句，接著(zhù)將病情經(jīng)過(guò)道出。
4月23日，父親因突發(fā)上腹劇痛，送入醫院，檢查為急性膽囊炎膽石癥，給予解痙，輸液，保肝等治療。4月26日，父親自感癥狀好轉，要求出院。但其結石并未排出，因身體目前尚可，醫生準予出院，但定期復查，如果可以就安排手術(shù)取出結石。
5月1日也就是我打電話(huà)的這天，在了解事情經(jīng)過(guò)后，我陷入思考，我對父親說(shuō)，你要不就來(lái)福州吧，福州做手術(shù)條件比較好，但父親十分苦惱，對于手術(shù)感到恐懼，而且花銷(xiāo)很大，我的家境可以說(shuō)是貧窮，確實(shí)有壓力。我也理解父親所想，于是我決定嘗試一下，讓父親用中藥治療。我把想法與父親說(shuō)了一下，他沉吟了一會(huì )，答應了，說(shuō)，那你盡管開(kāi)吧，我試試。
于是我在電話(huà)中開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)診，并讓他發(fā)舌苔的照片給我，此后每隔一周就發(fā)一次。
問(wèn)診結合出院病歷，收集病情信息如下：
患者平素喜吐涎，不愛(ài)喝水。居住的環(huán)境靠山，潮濕。面色較暗，體態(tài)有些胖。目前狀態(tài)是，身體無(wú)不適感，肝區無(wú)壓痛反跳痛，墨菲征陰性，精神尚佳，受納可，晨起舌苔厚膩，中后偏黃，舌色偏暗，小便黃，大便黏，今天抽血化驗，直接和間接膽紅素有升高，谷丙、谷草轉氨酶也升高，但比值并未翻轉。
辨證為濕熱蘊于肝膽，濕重熱輕，方用加味五金湯加減。
處方：金錢(qián)草30 雞內金15 川楝子10 郁金10 海金沙（布包）15 玉米須15 白術(shù)9 蒼術(shù)9 柴胡10 五味子10 茵陳15 陳皮10
方中用了五金加柴胡，取其利膽排石的功效，陳皮、茵陳、白術(shù)、蒼術(shù)行氣化濕兼清郁熱，五味子是取現代藥理學(xué)研究的保肝作用。飲食囑其清淡少油，按時(shí)作息。
5月3日喝完三貼，經(jīng)老師指點(diǎn)，去五味子，防其留寇之弊，加入疏肝理氣，芳香化濕醒脾之品，加枳實(shí)10、香附10、藿香（后下）10、白芍10。
5月7日又進(jìn)三貼，人無(wú)不適，精神尚佳，受納也可，大便時(shí)黏時(shí)不黏，舌苔厚膩轉輕，晨起略黃，偶有脹感，上方加木香10、半夏15，增強其疏肝理氣化濕之力。
5月12日又進(jìn)5劑。自述喉嚨略有燥感，便時(shí)黏，小便有時(shí)不利，睡眠胃口佳。
復查肝功，膽紅素下降至正常水平，肝功基本正常，僅有一項略有高出。此時(shí)溫病學(xué)上到了濕熱一章，明白了祛濕當從三焦論治，宣上，暢中，通下，方能起到更好的療效。也明白了為何燥濕一類(lèi)的方子對他效果不太好，溫病學(xué)中，有句話(huà)為：祛濕不利小便，非其治也。
原方去蒼術(shù)、香附，加黃芩、茯苓、通草、杏仁，以開(kāi)肺氣，通調水道，清利三焦，增加清熱利濕的功效。方如下：
金錢(qián)草30 雞內金15 川楝子10 郁金10 海金沙（布包）15 玉米須15 白術(shù)9 柴胡10 茵陳15 陳皮10 枳實(shí)10 黃芩10 藿香（后下）15 白芍10 半夏15 木香10 茯苓15 通草10 杏仁10
囑其飲食清淡少油，勿過(guò)飽，按時(shí)作息。一周后復查膽結石狀況。
5月18日父親做了CT復查，膽總管結石基本消失，肝內膽管剩余一點(diǎn)，人基本上恢復健康，舌苔略厚膩，后段微黃，于上方中加入龍膽草10克，增強清熱利濕之功囑咐上方繼續服用10天。
后開(kāi)金錢(qián)草20，玉米須15，每日代茶飲收尾。
五金排石湯為俞慎初老先生的經(jīng)驗方，初試其效，令人驚嘆。
此次為父親治療的經(jīng)過(guò)，是這么多年來(lái)唯一一次感受到自己的所學(xué)沒(méi)有辜負自己，仲景言:上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(cháng)全。真正體會(huì )到了這種幸福感，初次真正治療一個(gè)對我來(lái)說(shuō)比較大的病，方子自然不美，但也是自己的一個(gè)成長(cháng)過(guò)程。
此文也希望能夠勉勵和我一樣的萬(wàn)千中醫學(xué)子，中醫確有其效，當堅定不移，努力學(xué)習。
——中醫書(shū)友會(huì )的粉絲：愛(ài)學(xué)習的燈心草
附：俞慎初治結石——加味五金湯（來(lái)源醫藥常識）
配方：金錢(qián)草30g，海金沙、玉米須各15g，雞內金、金鈴子、川郁金各10克。
功效：清熱利膽，化結排石。
用法：每日1劑，水煎服。
方解：方中金錢(qián)草味苦酸、性涼，可清熱、利水、通淋排石；海金沙味甘淡、性寒，可清熱、利水；雞內金健脾胃、消食滯、止遺尿、化結石；郁金味辛苦、性寒，可行氣活血，疏肝利膽；金鈴子可清熱利濕、理氣止痛；米須味甘性平，可利膽、利水。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱利膽、消炎排石之效。
主治：肝膽結石、尿路結石以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。
加減：肝膽結石，加枳殼、樸硝各6克；大便不通，加元明粉12克；尿路結石，加石葦、貓須草各12克；絞痛，加元胡10克，生甘草3克。
注：玉米須、金錢(qián)草也可水煎代茶飲。
——醫藥常識，2010.7
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