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《黃帝內經(jīng)》中說(shuō):“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！?/p>
腎藏精是通識，不少人在潛意識之中都認可“腎”的重要性。
不少男性，一出現腰膝酸軟的癥狀，就會(huì )下意識地認為自己需要補腎。
補虛就要補腎似乎已成了“共識”。但問(wèn)題是，中醫看待“補腎”這個(gè)問(wèn)題，從來(lái)都不是簡(jiǎn)單粗暴地一刀切，并不認可一個(gè)方子或者食物就能補各種腎虛。而大部分人都搞不清楚腎中虧虛的是什么，如果跟風(fēng)亂吃、亂用補腎藥品，反而會(huì )造成健康隱患。
今天就來(lái)聊一下，補腎要怎么做才對。
腎虛，補得對才有效
腎虛是一個(gè)比較籠統的概念。通常包含四類(lèi)，腎精虛、腎氣虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛。
精，廣義上分為先天之精和后天之精，狹義僅指生殖之精。
腎精，是腎所藏的精，多指先天之精與生殖之精。而先天之精又可稱(chēng)元精，這個(gè)“元”也可以解作起源的“源”。
腎氣是腎精所化生的氣，主司腎臟的功能活動(dòng)，又可稱(chēng)元氣。腎精、腎氣二者可相互轉化為用、密不可分，又常統稱(chēng)為腎之精氣。腎中精氣對防病、抗衰、生殖懷孕、促進(jìn)孩子生長(cháng)發(fā)育都有重要作用。
腎陰、腎陽(yáng)則是另一對相互依存、轉化的存在。
腎陰，是指腎本臟的陰液，而腎精也歸屬于腎陰，為人體陰液的根本，能濡養、滋潤各臟腑組織。
腎陽(yáng)，是腎臟生理功能的動(dòng)力，更是體內陽(yáng)氣的根本。能溫煦臟腑，推動(dòng)其生化作用。腎陽(yáng)，因此又被稱(chēng)為人體生命活動(dòng)的源泉。
腎陰腎陽(yáng)可由腎精演化而來(lái)，所以又可以叫元陽(yáng)、元陰，因此，全身臟腑的陰陽(yáng)都根于腎陰、腎陽(yáng)。
《黃帝內經(jīng)》就有關(guān)于人體生理狀態(tài)的描述，腎中精氣逐漸充裕的階段就是上升期，保持一段時(shí)間是平臺期，然后腎中精氣衰減就是下坡期。
按照這個(gè)邏輯，你腎中精氣保持得越久，你的平臺期就越久，這也是抗衰、防病的關(guān)鍵所在。
如果腎虛無(wú)明顯寒熱病癥，一般多屬“腎氣虛”或“腎精虧損”。而腎陰虛則多出現陰虛火旺的熱象；腎陽(yáng)虛則多為溫煦生化功能不足的寒象。
《內經(jīng)》言：“陽(yáng)化氣，陰成形?！睆年庩?yáng)屬性的角度來(lái)說(shuō)，腎精因其有形，可歸屬于腎陰，腎氣因氣無(wú)形，可歸屬于腎陽(yáng)。它們在概念上，有時(shí)有些糾纏，不容易一下分清，但從下列的病理角度看，卻不難區分：
腎精虛
《素問(wèn)·上古天真論》有記載“女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長(cháng); 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子; 三七，腎氣平均，故真牙生而長(cháng)極; 四七，筋骨堅，發(fā)長(cháng)極，身體盛壯; 五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始墮; 六七，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白; 七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！睏l文中明確指出腎精虛主要體現在牙齒、頭發(fā)、骨骼、生殖狀態(tài)等方面。
“五遲五軟”，小孩的生長(cháng)發(fā)育不良，骨骼萎軟，表現為S型腿、O型腿（羅圈腿），肋骨外翻，囟門(mén)遲閉，雞胸龜背，智力低下，甚至癡呆等皆為孩子腎精虛的表現。
男子精弱不育，女子不孕，則是青壯年腎精虛的表現。
骨脆易折、骨質(zhì)增生，頭發(fā)易脫、須發(fā)白，牙齒松動(dòng)、脫落，反應遲鈍、老年性癡呆，是中老年人腎精虛的表現。
孩子補腎精虛，如果癥狀比較輕，或可用六味地黃丸。如果癥狀嚴重，建議看醫生。六味地黃丸最早出現是在宋代錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》，是拿來(lái)補腎精的，由熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓六藥組成。過(guò)了兩百年之后，陰虛火旺的理念比較普及，陰虛的人比精虛的人多，六味地黃丸才慢慢轉型成了補腎陰的藥。
對于成人而言，較正宗補腎精的一個(gè)方叫作龜鹿二仙膠，它的組成是龜膠、鹿膠、人參、枸杞子。
腎氣虛
判斷腎氣虛，可以先從氣虛的基本表現來(lái)入手。氣虛基本上就是能量不夠、功能減退。突出表現就是疲憊感，有兩個(gè)疲憊感，一個(gè)是體力的疲憊感，一個(gè)是精神的疲憊感。
我教學(xué)生記憶“氣虛”的八字箴言就是“神疲乏力，少氣懶言”。
腎氣虛，就是氣虛+腎的功能概念來(lái)定位，也就是腎的功能減退了。腎有個(gè)功能叫腎主納氣，納氣是跟呼吸深度有關(guān)。腎氣虛除了神疲乏力、少氣懶言，還會(huì )伴有一個(gè)很明顯的表現就是呼吸的時(shí)候很淺，一般叫作呼多吸少，動(dòng)則氣喘。這個(gè)叫腎不納氣。腎氣虛還有另一組表現：滑精早泄、遺尿、尿失禁等，叫腎氣不固。
補腎氣的多用金匱腎氣丸，需要注意的是要看組方成分，如果里面有車(chē)前子和牛膝，其實(shí)這個(gè)是濟生腎氣丸，而非原方的金匱腎氣丸。
但濟生腎氣丸多了兩味藥，又有個(gè)好處，既補腎陽(yáng)、補腎氣，還能引火歸元，所以服用后不會(huì )那么容易上火，因為牛膝可以引火歸元，車(chē)前子能清熱、利水 、明目、祛痰。車(chē)前子、牛膝二藥相配伍，藥性趨下，補腎利水，加強了扶正祛邪的功效。
腎陽(yáng)虛
再來(lái)看陽(yáng)虛，氣虛+寒象，約等于陽(yáng)虛，陽(yáng)虛既有功能下降，又有溫度不足，會(huì )怕冷。所以，腎陽(yáng)虛既會(huì )有腎氣虛的表現，又多伴有寒象，比如說(shuō)怕冷，或者腰膝酸冷。
男性陽(yáng)痿的主因之一就是腎陽(yáng)虛。與之對應的女性表現叫作陰冷，就是性欲淡漠。這里要注意，女性的陰冷雖有一部分是腎陽(yáng)虛的原因，但比重沒(méi)有男性那么大。
腎陽(yáng)虛，可用金匱腎氣丸，效力更大些的還有右歸丸。
腎陰虛
陰虛，簡(jiǎn)單理解就是液體減少。陰少了，制約不住陽(yáng)，表現出來(lái)的基本特征就是干與熱。陰虛最常見(jiàn)的表現是：低熱、潮熱、五心煩熱，顴紅、盜汗、口干、小便短、大便干，舌紅少苔脈細數等。
腎陰虛，就加上腎的定位表現，比如腰膝酸軟、耳鳴。腎陰虛的男性不是表現為陽(yáng)痿，而是相反，陰虛則陽(yáng)亢，出現陰莖容易勃起這種陽(yáng)強表現。但這種是病理性的強，若不加以調節調理，最后結果則是陰損及陽(yáng)，導致陰陽(yáng)兩虛。
腎陰虛一般可用六味地黃丸，加強版的是左歸丸，在這里，陰虛還可以細分，比如陰虛火旺就用知柏地黃丸，肝腎陰虛是杞菊地黃丸，肺腎陰虛則是麥味地黃丸，中醫治療的精確度于此顯現。
由于篇幅有限，今天簡(jiǎn)單地介紹了一下補腎的基礎分型和相應的中成藥。如果不能準確辨證，不建議自行購買(mǎi)服用，情況嚴重者還是建議面診就醫。
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