股骨頭自上個(gè)世紀被人們所認識以來(lái)，就是骨科的三大頑癥之一。在民間也有一句俗話(huà)“股骨頭壞死是不死的癌癥”，由此可見(jiàn)，股骨頭壞死對患者造成了巨大的痛苦。
股骨頭壞死又稱(chēng)股骨頭無(wú)菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。股骨頭局部血運不良，引發(fā)股骨頭血液循環(huán)障礙，從而使得股骨頭進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。
一、引起股骨頭壞死的原因
1、外傷引起骨折：髖關(guān)節脫位、股骨頸骨折的患者，由于外傷在造成關(guān)節損傷的同時(shí)，也容易對股骨頭的血管造成損傷，當損傷到為股骨頭供血的血管后，就容易出現股骨頭壞死。
2、長(cháng)期使用激素：長(cháng)期超生理劑量或者短期過(guò)大劑量使用糖皮質(zhì)激素，會(huì )影響軟骨修復，導致血液中細胞變性，堵塞血管。
3、本身有骨科疾病的人群：有骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕關(guān)節炎、椎間盤(pán)突出等骨科疾病等，都是股骨頭壞死的高發(fā)人群。
4、飲酒：長(cháng)期大量的飲酒造成肝腎慢性損傷，慢性酒精中毒造成體內血液粘稠，血液速度減慢，血液雜質(zhì)容易堵塞血管，導致整個(gè)股骨頭血運行障礙，形成酒精性股骨頭壞死。
5、先天性髖關(guān)節脫位：出現半脫、全脫，引起關(guān)節囊牽拉、擠壓，導致?lián)p傷，受壓之后影響供血。
二、股骨頭壞死的臨床表現
1、疼痛：多為間歇性或者持續性，行走活動(dòng)后疼痛加重。有針刺感或者酸疼不是。常常發(fā)生在腹股溝區，大腿內側，臀部后側，膝內側，經(jīng)常會(huì )出現麻木感。
2、關(guān)節僵直于活動(dòng)受限：患者髖關(guān)節屈伸不利，下蹲困難，不能久站或者久坐，早期外展，外旋活動(dòng)受限。
3、跛行：早期由于疼痛導致間歇性跛行，中晚期股骨頭塌陷導致，兒童更為明顯。
失。
三、股骨頭壞死的分期
【0期】患者沒(méi)有出現癥狀，x線(xiàn)片正常，核磁共振出現異常。
【一期】患者出現輕微的疼痛感，x線(xiàn)片正常，出現輕微的骨質(zhì)疏松，核磁共振出現異常。
【二期】有疼痛感，骨質(zhì)疏松加重，x線(xiàn)片和核磁共振出現異常，有骨重建的跡象而股骨頭外形及關(guān)節間隙無(wú)改變，無(wú)骨折。
【三期】出現明顯的疼痛感，X線(xiàn)片顯示股骨頭塌陷，硬化，囊變，關(guān)節間歇正常。
【四期】疼痛感加重，x線(xiàn)片出現股骨頭完全塌陷，關(guān)節間隙變窄，髖關(guān)節活動(dòng)障礙，只保留伸展功能，外展和旋轉功能完全喪失。
四、股骨頭壞死如何治療？
治療股骨頭壞死應該根據不同的時(shí)期，采用不同的方式來(lái)治療。目前來(lái)講有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)。
1、非手術(shù)治療（保髖的治療）：在Ⅱ期之前可以采用一些保守治療的方式，這個(gè)時(shí)候要減少運動(dòng)和負重，根據癥狀應用消炎止痛藥物，物理治療，推拿按摩，中醫針刀，中藥治療等。
2、手術(shù)治療：手術(shù)又分為保髖和人工關(guān)節置換兩種，如果股骨頭壞死到了嚴重的三期或四期，就要考慮關(guān)節置換手術(shù)治療。手術(shù)主要是將身體中已經(jīng)塌陷的股骨頭換成新的耐磨的人工股骨頭。
溫建民教授提示：需要重視的是，在我幾十年的治療經(jīng)驗中發(fā)現，中醫藥治療在股骨頭壞死的任何階段都具有重要的意義，由于篇幅限制，就不在這里展開(kāi)敘述，之后會(huì )詳細講述中醫經(jīng)方治療股骨頭壞死，敬請關(guān)注。
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