| 正常分娩的四個(gè)產(chǎn)程 順產(chǎn) 第一產(chǎn)程——從臨產(chǎn)至宮口開(kāi)全(10厘米),可分為兩個(gè)階段:潛伏期和活躍期。潛伏期:宮縮逐漸加強,宮頸管消失至宮口開(kāi)大到4厘米。該期間持續時(shí)間不定,一般需要5~85個(gè)小時(shí)。如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程超過(guò)20小時(shí),則被認為是異常?;钴S期:宮口開(kāi)4厘米至開(kāi)全,先露部進(jìn)入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持續5小時(shí),宮頸擴張12厘米/小時(shí)。當先露部進(jìn)入骨盆后,產(chǎn)婦開(kāi)始感到有向下屏氣的迫切要求,然而,當宮頸未開(kāi)全時(shí)應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費體力。準爸爸小提醒此時(shí)家人的陪伴和鼓勵至關(guān)重要,對于疼痛不明顯的準媽媽要多鼓勵、多表?yè)P,一起堅定自然分娩的信心,讓準媽媽按時(shí)進(jìn)食,以保證充沛體力。對比較脆弱的準媽媽,則要多安慰,不要表現出絲毫的厭煩情緒,盡可能留在身邊。 第二產(chǎn)程——從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。產(chǎn)婦平均約持續2小時(shí),如進(jìn)行硬膜外麻醉,時(shí)間可能延長(cháng)。此時(shí),產(chǎn)婦會(huì )感覺(jué)宮縮痛減輕,但在宮縮時(shí)會(huì )有不由自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時(shí),在宮縮的同時(shí)學(xué)會(huì )正確屏氣向下用力,調動(dòng)腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時(shí)停止用力,抓緊休息。當胎頭即將娩出時(shí)要張嘴哈氣,避免用力過(guò)猛使胎頭娩出過(guò)快,造成會(huì )陰撕裂。 此時(shí)醫生在陰道檢查以明確胎位,指導產(chǎn)婦在每次宮縮時(shí)配合用力屏氣,使胎頭逐漸下降,經(jīng)過(guò)盆腔,逐漸擴張陰道口。宮縮時(shí),接生者用左手掌覆于胎頭上控制胎頭的進(jìn)展速度。右手手指彎曲保護會(huì )陰部,協(xié)助胎兒娩出,接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關(guān)鍵。 當胎頭娩出后,胎體旋轉,雙肩處于出口前后徑位置,輕壓胎頭,前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高,后肩從會(huì )陰處娩出,最后胎體相繼娩出。助產(chǎn)士清理新生兒的呼吸道,吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生兒的腳心,您就能聽(tīng)見(jiàn)寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進(jìn)行臍帶處理,最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了,很多母親看到寶寶后會(huì )有些失望,這個(gè)血糊糊,黏糊糊的小東西和自己想象中的寶寶的樣子完全不一樣!別忘了,寶寶剛剛降臨人世,還沒(méi)有好好地洗個(gè)澡呢,寶寶每天的變化都是很大的。 第三產(chǎn)程——始自胎兒娩出直至胎盤(pán)娩出。胎兒娩出后,在1~2次宮縮后胎盤(pán)開(kāi)始剝離,出現少量出血。此時(shí)在醫護人員的指導下用力屏氣,協(xié)助胎盤(pán)娩出。通常在30分鐘內胎盤(pán)會(huì )完整的娩出,如胎兒娩出后45~60分鐘胎盤(pán)仍未娩出,則需徒手剝離。 剝離后醫生會(huì )檢查胎盤(pán)是否完整,因為胎盤(pán)組織殘留宮腔會(huì )引起產(chǎn)后出血,甚至感染。如胎盤(pán)不完整,需探查宮腔。 等到縫合會(huì )陰切開(kāi)傷口后,母親可以和新生兒一起進(jìn)入產(chǎn)后觀(guān)察室。此時(shí)就可以開(kāi)始哺乳了,將寶寶放在懷里,促進(jìn)與孩子的感情交流。觀(guān)察產(chǎn)婦出血,血壓及一般情況約1小時(shí)后可以轉到普通病房。 第四產(chǎn)程——胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后4小時(shí)。多數并發(fā)癥在此期發(fā)生,需嚴密觀(guān)察 筆者是晚上9點(diǎn)左右突然陣痛的,好像還聽(tīng)到哪兒響了一聲,和LG開(kāi)玩笑:骨盆裂了吧?隨后每隔幾分鐘就開(kāi)始疼,后打車(chē)去了醫院,一路上還欣賞著(zhù)夜色。 10點(diǎn)左右到了急診室,醫生馬上幫我檢查,已經(jīng)開(kāi)到3指了,自己去的待產(chǎn)室,在那里又過(guò)了2個(gè)多小時(shí)開(kāi)到了8指,想大便的感覺(jué)一陣比一陣強烈,到了產(chǎn)房,自己爬上產(chǎn)床,護士為我消毒,打麻藥,并給我剪了一口子,好痛?。?!比陣痛還厲害的。寶寶出來(lái)后,看到孩子的那一剎那,我哭了,覺(jué)得做媽媽真不容易。 |
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