【組成】
四神Ⅰ針、四神Ⅱ針、四神Ⅲ針、四神Ⅳ針。（圖1～圖4）
圖1 四神針（針向1）
圖2 四神針（針向2）
圖3 四神針（針向3）
圖4 四神針（針向4）
【配穴主治】
智力低下、癡呆、頭痛、頭暈。
【臨床心得】
請注意四神針的定位是百會(huì )（兩耳尖連線(xiàn)的中點(diǎn)處）前后左右各旁開(kāi)1.5寸，四神聰定位是百會(huì )前后左右各旁開(kāi)1寸。四神針?lè )秶鼜V，且針尖多數情況下是指向百會(huì )穴的。實(shí)質(zhì)上筆者跟隨靳老十多年，理解四神針就是四神聰，尤其是對兒童而言。靳老是充分考慮了兒童頭身比例，6歲以下兒童頭部占全身比例的1/7，成人才占1/11，年齡越小，頭部所占比例越大，而同身寸是以患者本人的中指中節或拇指的寬度為標準的，所以?xún)和耐泶?.5寸基本上也就是成人1寸了。
百會(huì )定位的標準描述是：頭端正（不前傾后仰，不左右歪斜），兩耳尖直上連線(xiàn)與前后正中線(xiàn)的交點(diǎn)。此描述不錯，但未能真正體現古人“腧穴”的本義?！半颉奔础拜敗敝?，“穴”《說(shuō)文》注“隙也”，腧穴是氣血灌注的縫隙之處。中醫學(xué)理論來(lái)源于古人上觀(guān)天文，下察地理，中悟自身。古人深刻意識到地球人是地球的天、地球的地所化育的生命。這個(gè)生命一定是適應地球這個(gè)天、地球這個(gè)地，才能生存的。地球人的生命個(gè)體是地球天地生命體的縮影，所以道家說(shuō)：人身乃是一小宇宙。佛家說(shuō)：每一微塵均是一小宇宙，宇宙有三千大千世界。中醫學(xué)就是我們的先祖，以他們的智慧將他們理解的天地之道比擬于我們人身所創(chuàng )立的醫學(xué)。大地有江河，人身有經(jīng)脈。溪流是沿著(zhù)大地的裂痕暢流、灌注的。人身的氣血也是在人體組織、器官的縫隙處才能灌注進(jìn)去。所以，每個(gè)穴位都是這種縫隙之處，是人體組織之間、肌肉之間、肌肉骨骼之間的縫隙，這才是“穴”的本義。所以，在百會(huì )穴定位的十字交叉線(xiàn)的交叉點(diǎn)前后左右細心去摸，可以摸到一個(gè)凹陷之處，“凹如豆許”（《針灸甲乙經(jīng)》載）才是真正的百會(huì )。凹陷的地方，氣血才能匯聚，所以穴位又稱(chēng)“氣穴”，是氣血匯聚之處，如大地有坑、溏，水流才能匯聚一樣。所以每一個(gè)穴位，我們都應細心地去揣摸。揣穴，是非常重要的針刺環(huán)節，對針刺療效的影響非常大，很多人把這個(gè)環(huán)節都忽略了。
四神針的刺法有4種：①四針均向外平刺，這樣刺激面廣，智障兒童、腦癱、自閉癥、多動(dòng)癥、眩暈等病癥多用該刺法。②四針均向百會(huì )穴方向平刺，這樣刺激較集中，多用于癲癇、失眠、健忘等癥。③四針均向病灶側平刺，多用于中風(fēng)偏癱及肢體感覺(jué)異常的患者。④治療鼻炎時(shí)，四神Ⅰ針向前平刺，四神Ⅱ針向后平刺，左右兩穴向通天穴（在頭頂，當前發(fā)際正中直上4寸，旁開(kāi)1.5寸處）方向平刺。（圖1～圖4）
針刺方向非常重要?！饵S帝內經(jīng)》反復強調針尖方向的基本原則是“針向病所”，針尖指向病變部位，才能最大程度引領(lǐng)針感、引領(lǐng)經(jīng)絡(luò )之氣補虛瀉實(shí)。后世諸多復合手法，如循經(jīng)導氣、循經(jīng)切按都是為了使針刺所調整之氣通過(guò)病所。
1.四神Ⅰ針（前頂穴）
【穴位定位】
在頭部，百會(huì )穴前旁開(kāi)1.5寸。（圖1）
【穴名釋義】
此穴在督脈上，為四神針的第一針，故名。前頂的前，指方位，與后相對。頂，指頭之最高處。本穴當頭頂之上，百會(huì )之前，故名前頂穴。
【局部解剖】
①針刺層次：皮膚—皮下組織—帽狀腱膜；②穴區神經(jīng)、血管：有滑車(chē)上神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布。（圖5）
圖5 前頂穴、后頂穴解剖層次圖
【主治病癥】
智力低下、癡呆、頭痛、頭暈。
【操作方法】
沿皮刺0.8～1寸。
【臨床心得】
百會(huì )穴前后1.5寸分別是前頂穴和后頂穴，此兩穴均處于督脈上，前頂穴為督脈腦氣所發(fā)之處。
2.四神Ⅱ針（后頂穴）
【穴位定位】
在頭部，百會(huì )穴后旁開(kāi)1.5寸。（圖1）
【穴名釋義】
后頂穴在督脈上，為四神針的第二針，故名。后，指方位，與前相對。頂指巔頂?！墩f(shuō)文解字》：“頂，顛也?！敝割^上最高部。穴當頭頂之上，百會(huì )之后，主治頭頂部，后頂部諸疾，故名后頂穴。
【局部解剖】
①針刺層次：皮膚—皮下組織—帽狀腱膜；②穴區神經(jīng)、血管：有滑車(chē)上神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布。（圖5）
【主治病癥】
同上穴。
【操作方法】
同上穴。
【臨床心得】
后頂穴在頭頂之中，百會(huì )之后，又名交沖?！稌?huì )元針灸學(xué)》解釋?zhuān)骸坝置粵_者，囟骨與顱骨相交，大腦小腦相交?！薄夺樈?jīng)》曰：“后為太沖，與前三陽(yáng)經(jīng)氣相交。背三陽(yáng)循督脈而至，由是相交而會(huì )百會(huì )，故又名交沖?！?nbsp;
3.四神Ⅲ針
【穴位定位】
在頭部，百會(huì )穴向左旁開(kāi)1.5寸。（圖1）
【穴名釋義】
此穴為四神針的第三針，故名。
【局部解剖】
①針刺層次：皮膚—皮下組織—帽狀腱膜；②穴區神經(jīng)、血管：有滑車(chē)上神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布。（圖5）
【主治病癥】
同上穴。
【操作方法】
同上穴。
【臨床心得】
此穴按照“寧失其穴，不失其經(jīng)”的原則，選足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，相當于通天穴與絡(luò )卻穴之間。
4.四神Ⅳ針
【穴位定位】
在頭部，百會(huì )穴向右旁開(kāi)1.5寸。（圖1）
【穴名釋義】
四神針的第四針，故名。
【局部解剖】
①針刺層次：皮膚—皮下組織—帽狀腱膜；②穴區神經(jīng)、血管：有滑車(chē)上神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布。（圖5）
【主治病癥】
同上穴。
【操作方法】
同上穴。
【臨床心得】
同四神Ⅲ針。
囟會(huì )穴同百會(huì )穴一樣，亦為人體重要的通陽(yáng)之穴。囟會(huì )居督脈，前發(fā)際正中直上2寸。胎兒在母體中約10個(gè)月才能出生，是稟母氣而生，母氣屬坤，屬土，屬地氣，所以說(shuō)人是稟土氣而生。人居天地之間，《黃帝內經(jīng)》說(shuō)天地合氣而為人。人出生之后，囟門(mén)是打開(kāi)的，囟會(huì )穴當為前囟所在處。前囟以通天氣，承接天氣的時(shí)間長(cháng)短和稟母氣的時(shí)間長(cháng)短相當，之后囟門(mén)慢慢閉合。凡頭冷畏寒、顱內腫瘤、腦萎縮、腦水腫、腦內陽(yáng)氣不足之患，皆可灸囟會(huì )，扶陽(yáng)而祛陰寒之疾。
文中摘自《靳三針臨癥配穴法》，作者：柴鐵劬，轉載請注明出處。
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