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20世紀70年代初期，靳老在海南從事腦型瘧疾研究，同時(shí)也為附近的居民看病。當時(shí)海南島有很多居民患有過(guò)敏性鼻炎。對于過(guò)敏性鼻炎的針灸治療，按照以往教科書(shū)的編排，通過(guò)局部、遠部、隨證三種方法選穴，并采取一定的針刺手法，以補虛瀉實(shí)，導氣通經(jīng)。由于當時(shí)穴位注射非常流行，靳老往往在針灸治療后選迎香穴進(jìn)行穴位注射。第一針注射具有抗過(guò)敏作用的維丁膠性鈣，左右兩側各注射1ml，注射完以后，過(guò)敏癥狀即刻消失，70%以上的人都有效果。第二針是屬于輔酶類(lèi)的維生素B12。第三針是具有營(yíng)養神經(jīng)作用的維生素B1。經(jīng)3次穴位注射后，整個(gè)過(guò)敏性鼻炎的癥狀基本就消失了，效果可以維持1個(gè)月。這是在當時(shí)歷史背景下的中西醫結合治療方法。靳老用這個(gè)穴位注射的方法給當地群眾治療各類(lèi)鼻炎，效果快捷，所以當地的老百姓稱(chēng)靳老為“三針醫生”，當時(shí)的“三針”指的是穴位注射。另外一種說(shuō)法，是說(shuō)靳老當時(shí)治療這樣的疾病，只需三次就可以治好，所以昵稱(chēng)靳老“三針大夫”。后來(lái)有人就問(wèn)靳老這是什么方法，靳老心想既然打三次穴位注射就有效，那就叫“鼻三針”好了，結果“三針”的名號就這樣傳開(kāi)了，附近的患者都慕名來(lái)找他看病。由此可見(jiàn)，早期的“靳三針”主要是指人們對靳老針灸療效神速的美譽(yù)。而“靳三針”針灸治療體系的真正形成，是在80年代的中、后期。

1987年，國家中醫藥管理局在總結新中國建國近40年以來(lái)的中醫藥學(xué)成就時(shí)，決定由靳瑞負責針灸部分的臨床研究成果的總結工作，靳老將新中國成立以來(lái)最有代表性的針灸臨床研究資料輸入電腦進(jìn)行了分析和總結，系統分析了全國各地臨床醫生的針灸取穴規律，并調閱了大量的相關(guān)文獻，分析得出：針灸治療每一種疾病時(shí)，都會(huì )有三個(gè)主要的穴位起重要作用，于是精選出用三個(gè)穴位為主方治療疾病。以此為基礎，作為臨床常用的固定針灸配方，而漸成臨床取穴的習慣，取穴不多且療效滿(mǎn)意。此后，靳老帶領(lǐng)他的學(xué)生開(kāi)始進(jìn)行系統、深入的研究及反復的臨床實(shí)踐，“靳三針”體系開(kāi)始逐漸形成。

針灸治病的選穴，不離局部、遠部及隨證選穴的原則，而選穴的運用又不離主穴及配穴兩類(lèi)。事實(shí)上，所有的三針穴組均作為主穴而設，臨證還需辨證配穴。

對于局部癥狀比較突出的病證，以病灶的周?chē)蚱渖?、中、下三部選穴配方，著(zhù)重在于突出局部的治療作用，加強了腧穴的近治作用。此類(lèi)穴組有眼三針、鼻三針、面癱針、面肌針、褐三針、耳三針、突三針、頸三針、腰三針、坐骨針、肩三針、膝三針、踝三針等。例如鼻三針，是由迎香、鼻通和印堂三穴所組成，且每個(gè)穴的應用都有其理論依據。如果將鼻分成上、中、下三段，位處上段的印堂穴為督脈所過(guò)，可以起到振奮陽(yáng)氣的作用(鼻疾癥見(jiàn)打噴嚏、怕風(fēng)、易感冒出汗等癥狀，多屬肺氣虛、陽(yáng)氣虛)；鼻通穴位于鼻的中段，為經(jīng)外奇穴，顧名思義，它有通暢鼻竅的作用；鼻下部的迎香穴，位于鼻翼旁，善通鼻氣，專(zhuān)治不聞香臭，是治療鼻疾的常用要穴。

治療臟腑病變，主要選用與該臟腑有關(guān)的特定穴。中醫理論中所講的臟腑，是肉眼看不到的，指的是我們人體的一個(gè)個(gè)功能團。比方說(shuō)“心”，所指的不是心臟，而是“神”。經(jīng)絡(luò )系統中的每一條經(jīng)脈都有相對應的臟腑與之相連屬，并隨著(zhù)經(jīng)脈在人體內的循行，可與多個(gè)臟腑發(fā)生聯(lián)系，專(zhuān)治臟腑功能失調類(lèi)疾病，如足少陰腎經(jīng)“屬腎，絡(luò )膀胱，上貫肝，入肺中，絡(luò )心”?！敖槨敝械奈溉?、腸三針、乳三針、陰三針、陽(yáng)三針、尿三針、膽三針等組穴就是根據臟腑經(jīng)脈相關(guān)理論來(lái)組合的，又稱(chēng)之為“內景三針”。如胃三針由中脘、內關(guān)、足三里穴組成，中脘為胃之腹募穴，足三里為胃之合穴、下合穴；內關(guān)為八脈交會(huì )穴，專(zhuān)治“心、胸、胃”病證，因胃與脾相表里，脾胃為后天之本，脾胃乃人體氣機升降之樞紐，通過(guò)調理脾胃對五臟六腑皆有治療作用。又如腸三針由關(guān)元、天樞、上巨虛三個(gè)穴組成。從字面上看，腸三針是治療腸道疾病的，而從中醫學(xué)理論來(lái)看，它治療的是中醫所講的“腑”所主的相關(guān)疾病。大腸主津，可傳化糟粕，如果大腸功能失調，會(huì )導致皮膚干燥，此謂不潤。如果要滋潤肌表，就要調理大腸的功能，從而化生津液。同時(shí)大腸與肺相表里，大腸功能正常，自然呼吸順暢，肺功能就好。小腸生血，分清泌濁，飲食的精華部分到了小腸，清的變成血液，濁的變成尿液。腸三針在任脈和胃經(jīng)上，陰中之陰為任脈，陰中之陽(yáng)系胃經(jīng)，兩經(jīng)均具有生血的功能。所以腸三針可以用來(lái)美容，還可以治療貧血。

人體經(jīng)絡(luò )系統成樹(shù)狀分布，以十二經(jīng)脈為主干，以奇經(jīng)八脈為養分儲蓄池，以大小絡(luò )脈為枝葉，溝通內外，聯(lián)系上下，網(wǎng)絡(luò )周身。所有經(jīng)脈各行其道，有特定的規律可循。在“靳三針”中，足智針就是根據經(jīng)絡(luò )循行規律結合穴位局部治療作用而獨創(chuàng )的。足智針由涌泉、泉中、泉中內穴組成。涌泉是足少陰腎經(jīng)的井穴，為腎經(jīng)經(jīng)氣始發(fā)之處，為腎經(jīng)的“泉眼”?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“腎足少陰之脈，起于小指之下，斜走足心，出于然谷之下……”此處所言“足心”，乃足掌心，與手厥陰心包經(jīng)勞宮穴的定位相呼應，應在足底第二、三趾趾縫紋頭端與足跟中點(diǎn)連線(xiàn)的中點(diǎn)，正好是足底凹陷最明顯處，并將該處形象地命名為“泉中”穴。在“泉中”與然谷之間的經(jīng)脈所過(guò)處，再取一個(gè)“泉中內”穴，位于“泉中”向內旁開(kāi)約0.5寸處，處在腎經(jīng)上。按照“頭上有病足下取”這一傳統說(shuō)法，單獨針刺涌泉療效固然好，但顯得力量單薄，若順著(zhù)腎經(jīng)經(jīng)氣循行的方向，在其路徑上增加“泉中”和“泉中內”兩穴，與“涌泉”具有明顯的協(xié)同加強作用。顧名思義，足智針可用于治療神志類(lèi)病證，如中風(fēng)后遺癥、失眠、眩暈、抑郁、健忘、癡呆、多動(dòng)、弱智、自閉等。

十四經(jīng)穴的主治既有其共同性，又各有其特殊性。根據這一原理，靳老創(chuàng )立了不少行之有效、適應證廣泛的三穴處方。例如：手三針與足三針。手三針由曲池、外關(guān)、合谷穴組成。合谷穴不僅能治療手腕部病癥，還能治療頸部和頭面部病癥，是為主穴。由于頭面部病癥多因火熱上擾，屬于熱證、實(shí)證為主，而曲池、外關(guān)，一為手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，一為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，有清利頭目、行氣止痛等功效?！端貑?wèn)·血氣形志》曰：“夫人之常數，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多氣多血?！鼻?、外關(guān)兩穴作為配用，既可針對病位，又可針對病性，用之統瀉手三陽(yáng)經(jīng)之火。

足三針由足三里、三陰交及太沖穴組成。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，因為足陽(yáng)明胃經(jīng)循行于腹部，性屬陰，所以足三里要當成陰穴看?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)離合論》曰：“陰陽(yáng)根起于厲兌，名曰陰中之陽(yáng)?！碧珱_為足厥陰肝經(jīng)的原穴，肝主藏血，正所謂肝腎同源，所以太沖也是性屬陰的腧穴。三陰交穴是足三陰經(jīng)交匯之處，性極陰，所以脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)這三條陰經(jīng)結合在一起，專(zhuān)治陰、血類(lèi)病證。

還有一種組穴方法是根據腧穴的特殊作用來(lái)組合，比如定神針、四神針、智三針、暈痛針、癇三針、手智針等。以定神針為例，定神針是一組治神要穴，由印堂和陽(yáng)白組成。督脈為陽(yáng)脈之海，內絡(luò )于腦，印堂在督脈上，自古有“懸陽(yáng)”之稱(chēng)，可知印堂乃陽(yáng)氣匯聚之處?！鹅`樞識》記載，印堂又名“下極”，與心相應，為觀(guān)察心神強弱之要穴。陽(yáng)白為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，位于兩目瞳仁之上，而肝膽相表里，開(kāi)竅于目，藏魂，此穴與眼神有密切關(guān)系。膽為中正之官，決斷出焉，《素問(wèn)·六節臟象論》曰：“十一藏取決于膽也?！惫湃苏J為，膽，擔也，有力量，善擔當之意。陽(yáng)白顧名思義，也是陽(yáng)氣匯聚之處，少陽(yáng)膽氣足，則諸藏之氣安定，不逆亂也?！鹅`樞·九針十二原》曰：“方刺之時(shí)，必在懸陽(yáng)，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡?！贝颂巸尚l乃眼睛的代稱(chēng)。古人認為，印堂和雙目是人的神氣表露之處，因此定神針有定神的作用。

在臨床運用中，各三針穴組作為主穴外，還應根據臟腑及分經(jīng)辨證施治的原則來(lái)隨證配穴，才能起到應有的治療效果。

如鼻三針作為主穴治療鼻疾，應根據不同的狀況配以其他的穴位或穴組。打噴嚏、鼻癢、流清涕明顯者，可以補肺俞、太淵穴或灸背三針；如果是鼻流黃濁膿涕，眉棱骨痛，舌紅苔黃，屬陽(yáng)明經(jīng)有熱，可以瀉行間、曲池、尺澤穴或手三針。肺經(jīng)有熱瀉尺澤，肺經(jīng)虛補太淵，這是屬于臟腑辨證的補母瀉子的方法。又如治療咳嗽，臟腑辨證，病位在肺，按照補母瀉子的方法行針灸治療，再配合中藥，如果療效不好，通常與大腸腑有關(guān)。臨床經(jīng)驗告訴我們，久咳之人治療效果不佳，從與肺經(jīng)相表里的大腸經(jīng)著(zhù)手，瀉上巨虛、下巨虛、曲池穴，疏導大腸，肺氣降則咳自止。

針灸除了整體觀(guān)念、辨證施治以外，著(zhù)重突出的是分經(jīng)辨證。針灸治療作用于經(jīng)絡(luò )，所以在治療肢體軀干病證時(shí)，除了局部選用靳三針穴組外，還要懂得分經(jīng)辨證。例如肩三針（肩前、肩中、肩后）作為主穴治療肩周疼痛時(shí)，還要根據疼痛放射的不同部位來(lái)分經(jīng)辨證，在遠端選穴行導氣同精法。肩前穴疼痛明顯可選遠端的合谷穴，肩中疼痛明顯可選外關(guān)或中渚穴，肩后疼痛明顯可選后溪穴，這充分體現了分經(jīng)辨證配穴的特色。

（1）滋水濟火法：適用于腎陰不足、陰虛陽(yáng)亢證（代表方劑為“六味地黃丸”），取腎經(jīng)的原穴太溪、合穴陰谷，用補法。

（2）瀉南補北法：瀉南方的火，補北方的水，適用于陰虛火旺引起的咽喉腫痛，舌紅，舌尖痛等病癥（代表方劑為“知柏八味丸”），瀉少府、內關(guān)穴以瀉火（瀉南），補太溪、陰谷穴以補水（補北）。

（3）抑木扶土法：適用于肝氣郁結，肝膽火旺或肝木乘脾土引起的病證，常取肝經(jīng)的太沖穴，用瀉法；脾俞、胃俞、足三里、中脘用補法。

（4）培土生金法：適用于脾肺兩虛，痰濕水腫證。補太淵、足三里、三陰交穴，導氣陰陵泉穴。

（5）從陰引陽(yáng)法：腹為陰，背為陽(yáng)，在腹部、任脈上取穴治療陽(yáng)腑的病變或陽(yáng)證，如胃痛選中脘穴，灸陰陽(yáng)三針之氣海、關(guān)元、歸來(lái)穴，治療腸腑病證取腸三針、尿三針等。

（6）從陽(yáng)引陰法：是在背部取穴以治療五臟之疾病，如咳嗽、哮喘灸肺俞穴，腎虛腰痛、不孕不育灸腎俞穴，消化不良灸脾俞、胃俞穴，心悸、失眠取心俞穴。

（7）上病下取法：病變于上取下部穴，如耳疾取絕骨穴，眼疾取光明穴，腦病選足智三針（“頭上有病足下取”）。

（8）下病上取法：病變于下取上部穴，如腹瀉不止、尿失禁、陽(yáng)痿等灸百會(huì )穴、四神針。

（9）左病右取、右病左取法：這相當于傳統針灸的巨刺、繆刺法，如右側偏癱可針左側的顳三針，也可選左側正常肢體相應的穴位來(lái)治療，這也就是用正常的經(jīng)氣引導病變的經(jīng)氣，又叫以“生氣導死氣”。又如，右側肢體疼痛可選左側相應的穴位瀉之。

（10）補母瀉子法：是根據疾病的虛實(shí)性質(zhì)，結合臟腑、經(jīng)脈和五輸穴的五行屬性，虛則補其母穴，實(shí)則瀉其子穴。常用于“子午流注”針?lè )ā?/p>

在臨床上經(jīng)?？梢?jiàn)到一些針灸醫生將針扎進(jìn)穴位后，要么就加電，時(shí)間到了就出針，要么干脆什么手法都不做。這樣的醫生治病的療效就可想而知了。靳三針十分重要的一點(diǎn)就是非常重視針灸的手法。中藥要有效，除了用藥精當，還講究炮制、煎煮及服食方法。針灸是一種“術(shù)”，要起“猶拔刺”、“猶雪污”、“猶解結”的良效，除了選穴恰當，施術(shù)手法尤為重要?！敖槨睂儆趥鹘y針灸術(shù)，其針刺手法，包括入針、行針和補瀉三部分內容。

入針的關(guān)鍵在于：兩神合一，用意在針，得氣為度。

所謂兩神合一，即醫者之神與患者之神合于施針穴位上。針灸是由醫者和患者共同完成的，即是以醫者的神調患者的神，兩者都要專(zhuān)注。入針是針刺的第一步。首先應將針慢慢地靠近穴位，讓患者知道針刺即將開(kāi)始。接下來(lái)，針尖要在一瞬間快速通過(guò)皮膚以減少疼痛。刺過(guò)皮膚后，則應慢慢地往下壓，醫者不僅要留意針下的感覺(jué)，還要留意患者的表情、感覺(jué)的變化，入針深淺以得氣為度。

緩慢捻轉進(jìn)針?lè )ㄊ恰敖槨钡莫毺厝脶樖址?。該手法強調針尖要接觸皮膚片刻，快速破皮后再緩慢入針。針刺前針尖接觸皮膚可保證取穴準確，引起患者警覺(jué)，有助于醫患之間兩神合一；緩慢捻轉可激發(fā)表層衛氣、增強針感；快速破皮可減輕疼痛甚至不痛；緩慢進(jìn)針有助于探穴和得氣，且不容易刺傷血管和神經(jīng)，能保證操作安全。

進(jìn)針之后要力求得氣。影響得氣的因素有很多，例如針刺時(shí)機、患者體質(zhì)、針刺深淺、穴位的準確度、患者的感覺(jué)等。如果入針后不得氣，則應采取行針手法，使其得氣。行針的目的是催氣，催氣乃為了得氣?！鹅`樞·九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天。刺之道畢矣?！笨梢?jiàn)氣至與否，是針刺有效的基礎，若患者不能得氣，就要用適當的行針手法來(lái)催氣。

“靳三針”的行針手法往往采取捻轉飛法，也就是傳統的“飛針”手法。此法非常實(shí)用，而且容易掌握?！帮w法”的操作：用拇指與食、中指相對捏持針柄，一捻一放，捻時(shí)食、中指內屈，放時(shí)食、中指外伸，搓動(dòng)針柄，如此連做三次，整個(gè)手呈小鳥(niǎo)飛狀。飛法能加強患者的針感，使其得氣。

講到飛法，就要談及飛針引氣。飛針引氣，就是用飛法使得整條經(jīng)脈上針感的傳導加強，使氣至病所。例如眼疾的治療，扎眼三針以后，是不能在眼部行飛法的，而應該在遠端穴位（如光明穴、太沖穴等與肝膽經(jīng)、腎經(jīng)、眼睛相關(guān)的遠端穴位）上行飛法。相應的遠端穴位一有針感，患者的病所就有了反應。例如治療面癱，往往可以在對側的合谷穴行飛法。又如治療頭痛，如果是陽(yáng)明經(jīng)頭痛，可以在遠端的內庭、解溪、足三里穴行飛法；如果是后項痛，可以在昆侖、委中穴行飛法；如果是巔頂痛，可以在太沖和涌泉穴行飛法；如果是膀胱經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)頭痛，可以在外關(guān)穴行飛法。

在得氣的基礎上，行適當的補瀉手法，才能實(shí)現傳統針灸補虛瀉實(shí)、調和陰陽(yáng)的治病作用。“靳三針”常用的補瀉手法運用了《針經(jīng)》里最傳統的補法、瀉法、導氣同精法（導氣法）。

“靳三針”的補瀉針?lè )ú捎谩秲冉?jīng)》補瀉中最基本的提插補瀉法，因為其他補瀉方法（如迎隨、捻轉、開(kāi)闔、呼吸補瀉法等）都是以提插補瀉作為基礎的。提插補瀉要在得氣的前提下，并選擇在五輸穴上行補瀉。例如治療鼻炎，不在迎香穴上做補瀉手法，而在合谷穴上做；治療眼疾，不能在睛明穴上做補瀉手法，而應選擇太沖穴；治療耳疾，不能在聽(tīng)宮穴上提插，而應選擇中渚穴。每條經(jīng)脈都有五輸穴，做手法時(shí)應遵循“補其母穴，瀉其子穴”的原則。當然，原穴、背俞穴、募穴和其他特定穴都可以行補瀉手法，但最常用的還是五輸穴。

補法應重按輕提?！爸匕础?，意思是緩而緊——把針緊緊地捏住，慢慢地往下壓?！拜p提”，意思是快而松——針緊緊地往下壓之后，一松，很快地就提上來(lái)了。重按輕提的手法是在毫厘之間的。重按的時(shí)候緊緊地按，按的時(shí)候哪怕不動(dòng)、緊緊捏住針柄，也是重按，然后把手一松，很自然地提上來(lái)。瀉法應輕按重提。針刺得氣以后，針在深處，醫者輕輕將針尖一點(diǎn)，然后緊緊捏住針柄往上提。導氣同精法，在《內經(jīng)》中又稱(chēng)導氣法?！鹅`樞·五亂》曰：“徐入徐出，謂之導氣，補瀉無(wú)形，謂之同精?！辈僮饕c(diǎn)是進(jìn)針后用同等的力度持針，緩慢提插，既不補也不瀉，以達到導氣、同精的目的。醫者應察言觀(guān)色，針隨患者的呼吸徐入徐出。操作過(guò)程中，應用暗示法，讓患者的呼吸與醫者的呼吸產(chǎn)生共鳴。因為患者的氣息是病氣，是一種不健康、不正常的氣息，而醫者是健康的人，用醫者的氣來(lái)引導患者，導向一個(gè)有規律、健康的呼吸。

在“靳三針”里經(jīng)常會(huì )用到灸法。灸法也有補瀉，和提插補瀉是一個(gè)道理。行補法灸時(shí)，應溫和懸灸，然后慢慢地靠近穴位，輕輕地提起來(lái)。例如補關(guān)元、氣海，醫者一手持艾條，另一只手的手指輕輕地放在穴位附近以感受溫度，將艾條慢慢靠近患者的關(guān)元和氣海穴，此時(shí)患者會(huì )覺(jué)得越來(lái)越熱，待其感覺(jué)到燙的時(shí)候，輕輕迅速地將艾條提起來(lái)，然后再慢慢地靠近他的皮膚，如此反復。行瀉法灸時(shí)，應將艾條迅速靠近患者皮膚，當患者感覺(jué)到很燙的時(shí)候，慢慢提起，引泄而出。例如，治療寒邪所致的腹瀉，可以在天樞穴、關(guān)元穴、氣海穴做灸法瀉法，一邊熏一邊吹，當皮膚發(fā)燙的時(shí)候，慢慢提起。行導氣同精法灸時(shí)，往往選擇四神穴、百會(huì )穴、背俞穴進(jìn)行。操作方法是慢慢地往下放，在溫和灸得到溫度的時(shí)候（稱(chēng)為“得氣為度”），再慢慢地往上提，就像前面所講的“徐入徐出”。

補瀉的效應是以患者的主觀(guān)感受為主?！把a”，是補的經(jīng)脈之氣，患者自我覺(jué)得“若有所得”；“瀉”，是瀉經(jīng)脈之氣，患者自我覺(jué)得“若有所失”?！把a瀉無(wú)形”，是患者自我覺(jué)得既沒(méi)有“得”，也沒(méi)有“失”，但整個(gè)人之“氣”變得比治療前順暢。

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