氣行則血行，氣滯則血瘀。氣不足，就無(wú)法推動(dòng)血液運行，久而久之容易形成血瘀，嚴重了出現血栓。網(wǎng)上說(shuō)《金匱要略》有個(gè)專(zhuān)門(mén)融化血栓方子——黃芪粥，可是翻了《金匱要略》也沒(méi)有找到。不過(guò)，只要有效，出處并不重要。生脈飲那么有名氣，不是也因為出處一直沒(méi)有確定下來(lái)嗎？
黃芪粥：黃芪、生姜、桃仁各15克，炒白芍、桂枝各10克，粳米100克，大棗4枚。將黃芪、生姜、炒白芍、桂枝、桃仁一起放入砂鍋內加水500毫升，浸透之后，用文火煎20分鐘，去渣留汁備用。接著(zhù)，將粳米用500毫升水煮到米開(kāi)花，然后加入藥汁，再煮沸3--5分鐘即可。
方子是有黃芪桂枝五物湯加味組成。黃芪桂枝五物湯是治療血痹的?！吨T病源候論》：“血痹者，由體虛邪入于陰經(jīng)故也。血為陰，邪入于血而痹，故為血痹也?！弊C見(jiàn)身體不仁，肢節疼痛，脈微澀，尺脈小緊等回。
在這個(gè)方的基礎上加了桃仁，加大了活血化瘀的力度。擔心的是，買(mǎi)的不是桃仁而被杏仁冒充，或者桃仁里摻和了杏仁，所以，這一點(diǎn)要注意。因為桃仁在方劑中作用很關(guān)鍵，也就是說(shuō)沒(méi)有了桃仁，這個(gè)方子就是黃芪桂枝五物湯了，只能用于血痹肌膚麻木了，而不能融化血栓了。
桃仁是活血化瘀的要藥。仲景活血化瘀的主方桂枝茯苓丸就用了桃仁?！侗窘?jīng)》：瘀血血閉，癥瘕邪氣?！侗窘?jīng)逢原》：桃仁入手、足厥陰血分，為血瘀血閉之專(zhuān)藥。簡(jiǎn)誤：桃仁性善破血，凡血結、血秘、血燥、瘀血、留血、蓄血、血痛、血瘕等證，用之立通。
關(guān)于黃芪，李時(shí)珍說(shuō)：“耆者，長(cháng)也。黃耆色黃，為補藥之長(cháng)，故名。今俗通作黃芪?！?/span>
《神農本草經(jīng)》將黃芪列為上品，“味甘，微溫。主癰疽，久敗瘡，排膿，止痛，大風(fēng)，癩疾，五痔，鼠瘺。補虛，小兒百病?！?/span>
仲景用黃芪，在《金匱要略》中凡七見(jiàn)，而《傷寒論》113方未用，這是為何？后世醫家多有論述，而以岳美中先生的認知最為中肯。他說(shuō)：“仲景在《傷寒論》則絕不用黃芪，在《金匱要略》則罕用四逆，是因為黃芪必須多服久服，才能有效，不像附子、干姜，才下咽則其效立顯……可以肯定地說(shuō)，黃芪對于急性衰弱病，絕無(wú)救亡于頃刻像附子那樣捷疾的力量，而對衰弱性病則有它一定的療效?！笨梢?jiàn)，《傷寒論》中不用黃芪，并非沒(méi)有對應之證，而是黃芪性溫和而力緩，不若附子、干姜那樣剽悍有力，可以挽救生命于頃刻。至此說(shuō)明，仲景治急癥不用黃芪，而治雜病則用黃芪，意在緩緩收功。
仲景在《金匱要略》中用黃芪，其義有三，一是補虛理勞：如黃芪建中湯治療“虛勞里急，諸不足”等；二是通陽(yáng)逐痹：如黃芪桂枝五物湯治療“血痹”等；三是護衛除濕：如防己黃芪湯、防己茯苓湯、黃芪芍藥桂枝苦酒湯、桂枝加黃芪湯及烏頭湯治療“風(fēng)水”“皮水”“黃”“歷節”等。
清代鄒澍《本經(jīng)疏證》在分析仲景用黃芪后說(shuō)：“殊不知黃芪專(zhuān)通營(yíng)衛二氣，升而降，降而復升，一日一夜五十周于身。升即降之源，降即升之根。凡病營(yíng)衛不通，上下兩截者，唯此能使不滯于一偏，此即非升非降之謂也?！笨梢?jiàn)黃芪在補虛功效上，并非單一走向，后世醫家對此多有發(fā)揮。
王清任所著(zhù)《醫林改錯》載方33首，其中用黃芪者15首，用黃芪命名或以 黃芪為君藥者10首，黃芪最大用量八兩。他說(shuō)：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無(wú)氣，必停留而瘀?！惫式椟S芪大補元氣，以促血活，如補陽(yáng)還五湯、足衛和榮湯、黃芪桃紅湯、黃芪赤風(fēng)湯、可保立甦湯等；其中以補陽(yáng)還五湯為代表，該方重用黃芪四兩，大補脾肺之氣，配以活血之當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花等，被后世醫家推為治療中風(fēng)后遺癥的第一方。
張錫純稱(chēng)黃芪“補氣之功最優(yōu)”。他說(shuō)“黃芪為氣分之主藥，能補氣更能升氣?！逼涔πб匝a氣升陷為主，用之得當，還可回陽(yáng)、理郁、醒脾、滋陰等。
張錫純所創(chuàng )立的升陷湯，就是針對胸中大氣下陷而設，至今仍然是補氣升陷之良方。
鄧鐵濤黃芪補氣。癱者行之，鄧老認為偏癱、截癱均屬氣虛夾瘀證，他推崇王清任補陽(yáng)還五湯治之。其體驗為：凡氣虛血瘀之偏癱，用補陽(yáng)還五湯，都有療效。而他所擬制治療重癥肌無(wú)力的強肌腱力飲（黃芪60~120克，黨參、白術(shù)、甘草、當歸頭、陳皮、柴胡、升麻、五爪龍、何首烏、枸杞子），就是以黃芪為主藥的經(jīng)驗效方。其黃芪用量從45克到120克或達240克；治療一例截癱，黃芪用至360克。
鄧鐵濤認為，使用黃芪的指征應為：舌淡胖有齒印，脈虛大或寸弱。
桂枝溫筋通脈，《別錄》云：“桂通血脈是矣?！薄渡褶r本草經(jīng)讀》：桂，牡桂也。牡，陽(yáng)也，即今之桂枝，桂皮也。菌根者，即今之肉桂、厚桂也。然生發(fā)之機在枝干，故仲景方中所用俱是桂枝即牡桂也。時(shí)醫以桂枝發(fā)表，禁不用，而所用肉桂，又必刻意求備，皆是為施治不必愈，卸罪巧法。
《神農本草經(jīng)百種錄》：味辛，溫。主百病，言百病用之得宜，皆有益也。養精神，通達臟腑，益在內也。和顏色，調暢血脈，益在外也。為諸藥先聘通使。辛香四達，引藥以通經(jīng)絡(luò )。久服輕身不老，血脈通利之效。面生光華，媚好常如童子。血和則潤澤也。
寒氣之郁結不舒者，惟辛溫可以散之。桂性溫補陽(yáng)，而香氣最烈，則不專(zhuān)于補，而又能驅逐陰邪。凡陰氣所結，能與藥相拒，非此不能入也。
氣行則血行，黃芪在方劑中的作用是通過(guò)補氣而增加桃仁化瘀的效力，增加桂枝的通陽(yáng)作用。
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