教科書(shū)《經(jīng)絡(luò )腧穴學(xué)》花了大量篇幅深入淺出的講解了經(jīng)絡(luò )的起止、循行、穴位的定位以及穴位的主治作用，這其中，最為我們反復念叨的當屬經(jīng)絡(luò )的特殊循行規律——首尾相接、如環(huán)無(wú)端。但事實(shí)果真如此嗎？我們在針灸臨床實(shí)踐中，這一“如環(huán)無(wú)端”是否產(chǎn)生了實(shí)際的指導價(jià)值？原絡(luò )配穴、俞募配穴、郄會(huì )配穴等具有重要地位的配穴治療方案以及遠道刺理論是否和“如環(huán)無(wú)端”有直接的聯(lián)系。答案是顯而易見(jiàn)的，我們在針灸治療實(shí)踐中，除外子午流注按時(shí)開(kāi)穴等，并沒(méi)有更多的應用這一概念，而強調應用背俞穴、募穴、八會(huì )穴、五腧穴、四肢肘膝關(guān)節以下穴位的特定穴以及循經(jīng)放散等，都是基于教科書(shū)中寥寥數頁(yè)，一堂課講完，有的甚至被打入選修課的內容——標本根結與氣街四海，可謂“百姓日用而不知，故君子之道鮮矣”。本文從“標本根結理論”出發(fā)，通過(guò)揭示其深層含義，探討岐黃針療法的起效機理。
“根結”一詞首見(jiàn)于《靈樞·根結》?！恫┭拧罚骸案?，始也?！薄稄V雅》：“結，終也?！?/span>根，即樹(shù)根，有起始的含義。結，即締結，有歸結的意思。將此與經(jīng)絡(luò )相聯(lián)系，“根”指的是經(jīng)氣所起的根源處，現多認為是四肢末端的井穴，我們形象的將其比喻為樹(shù)木的根系；而“結”是經(jīng)氣所歸的結聚處，在頭面、胸腹的一定部位和器官，可將其理解為樹(shù)木的枝葉、果實(shí)。元代竇漢卿在《標幽賦》提出了“四根三結”的概括提法。十二經(jīng)脈以四肢井穴為根，合稱(chēng)“四根”；以頭胸腹三部為結，合稱(chēng)“三結”。除此之外，《靈樞·根結》還論述了手足三陽(yáng)經(jīng)的“根溜注入”，以描述手足三陽(yáng)經(jīng)脈氣出入流行的規律?！案笔墙?jīng)氣所以的根源處，為“井穴”；“溜”是經(jīng)氣所流經(jīng)之處，多為“原穴”或“經(jīng)穴”；“注”是經(jīng)氣所灌注之處，多為“經(jīng)穴”或“合穴”；“入”是經(jīng)絡(luò )之氣所進(jìn)入之處，上部為頸部各陽(yáng)經(jīng)穴，下部為“絡(luò )穴”。這與十二經(jīng)脈五輸穴之“出、溜、行、注、入”具有高度的契合性，筆者認為這可能是同一認識的不同表達方式，或者是在經(jīng)脈整體向心分布的基礎上，重點(diǎn)表述五腧穴的向心排布規律。六陰經(jīng)亦有此相同的規律，后世逐漸完善了六陰經(jīng)根溜注入，其中六經(jīng)陰所入除自身絡(luò )穴外，皆入相表里的陽(yáng)經(jīng)“上入之穴”，而這又與十二經(jīng)別的“離、入、出、合”理論所表述的，陰經(jīng)在頭面部“合于”相表里的陽(yáng)經(jīng)，這一規律重合。借此，絡(luò )穴作為“下入之穴”，具備了溝通表里經(jīng)脈氣的功能，這和絡(luò )穴處直接發(fā)出絡(luò )脈，溝通表里兩經(jīng)的方式則又有不同。
根結理論說(shuō)明了經(jīng)氣活動(dòng)的上下聯(lián)系，強調以四肢末端為出發(fā)點(diǎn)，著(zhù)重于經(jīng)絡(luò )之氣循行的根源與歸結。標本理論以《靈樞·衛氣》論述最詳，其詳細記述了十二經(jīng)脈的標本，并給予了很高的評價(jià)，曰:“能知六經(jīng)標本，可以無(wú)惑于天下?！?strong>標本理論可以理解為根結理論的擴展和延伸（亦有文獻研究認為標本理論發(fā)展在前），同樣論述了四肢與頭身之間的相互關(guān)系，說(shuō)明經(jīng)脈上下的相互關(guān)聯(lián)和本末聯(lián)系。其以四肢為本，將“根”的理論重心從單純的“井穴”，擴展為，四肢肘膝關(guān)節以下的一定部位，強調這里是經(jīng)氣集中的本源部位；同樣以頭胸腹為標，更擴及了背俞穴，指出這些地方是經(jīng)氣的彌散之處，以此闡明了經(jīng)氣運行上者應于下，下者應于上的密切聯(lián)系，這一發(fā)展對指導辨證用穴更具全面性和靈活性。
基于《靈樞·根結》、《靈樞·經(jīng)別》、《靈樞·衛氣》等篇章構建的以經(jīng)脈為獨立核心的，經(jīng)脈-營(yíng)衛、表里六合向心匯注模型與《靈樞·經(jīng)脈》等描述的以臟腑為核心的臟腑-經(jīng)脈、陰陽(yáng)表里循環(huán)流注模型有著(zhù)很大的差異，雖與十二經(jīng)脈的起止點(diǎn)略有不同，但與五腧穴的排列先后卻高度契合，目前暫無(wú)法對任何一個(gè)模型進(jìn)行證偽或證實(shí)，我們權當他是經(jīng)氣運行的另一重要形式，且與馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》在敘述經(jīng)脈循行方面相一致，對針灸臨床來(lái)說(shuō)，前者更具指導價(jià)值，應用更為廣泛。
古人認為，針灸治療疾病，主要是調節“衛氣”的運行。《靈樞·刺節真邪》：“用針之類(lèi)，在于調氣，氣積于胃，以通營(yíng)衛”?！蹲游缌髯⑨樈?jīng)·流注經(jīng)絡(luò )圖說(shuō)》云：“凡刺之道，須衛氣所在，然后迎隨，以明補瀉”。要激發(fā)衛氣，最簡(jiǎn)單、最直接、最高效的途徑就是刺激穴位?！端貑?wèn)·五臟生成》就提到：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之?！薄鹅`樞·九針十二原》又指出：“節之交，三百六十五會(huì )……所言節者，神氣之所游行出入也。指出穴位或稱(chēng)為氣穴、節、空等，是營(yíng)衛氣血灌注之處，是和外界交互感性的重要部位，也是治療的重要節點(diǎn)。在標本根結理論下，四肢肘膝關(guān)節以下以及頭面胸腹部等處的穴位，作為經(jīng)脈的起始和歸結的應用最多，如同河流的起源于山脈、歸結去大海，這些部位的營(yíng)衛氣血流動(dòng)、精微物質(zhì)積累更為豐富，筆者將其歸納為能量，針刺這些部位的穴位更容易激發(fā)衛氣的運行，從而推動(dòng)營(yíng)血的流通，最終實(shí)現營(yíng)衛正常的功能。但說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)難，我們針刺上述部位，乃至于施行了各種催氣、行氣手法，有時(shí)也難以達到激發(fā)衛氣的目的，特別是遠隔部位的疾患，即使針刺了根部、本部的腧穴，再加上留針、電針等，也無(wú)法實(shí)現“刺之要，氣至而有效”。有時(shí)也會(huì )產(chǎn)生不良后果，如《靈樞·寒熱病》：“凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也”。
岐黃針療法亦是針灸治療方法之一，通過(guò)對針具的改良，粗制其針體，優(yōu)化其針?shù)h，最大程度減輕針刺痛感的前提下，加大了穴位刺激量，因此治療用穴不再局限于肘膝關(guān)節以下，而是擴展至全身，通過(guò)辨證查經(jīng)、選定經(jīng)脈，選取病變局部之穴位或臟腑對應之俞募穴，確定治療深度，擬定相應手法（五刺法），即可有效激發(fā)衛氣，推動(dòng)營(yíng)血運行，有如開(kāi)閘泄水，實(shí)則可通，虛則可調。同時(shí)，針刺不留針，避免了中而不去則精泄；針刺局部，不會(huì )影響整條經(jīng)脈，也避免了不中則致氣，保證了針刺的安全性。
最后以《靈樞·九針十二原》的原文做總結：小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門(mén)。未赭其疾，惡知其原？刺之微在速遲。粗守關(guān)，上守機，機之動(dòng)，不離其空?？罩兄畽C，清靜而微。其來(lái)不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發(fā)。不知機道，扣之不發(fā)。知其往來(lái)，要與之期。
岐黃針療法 · 簡(jiǎn)介
聯(lián)系客服
