13歲，正是孩子好奇心強的年紀，然而，家住吉林省長(cháng)春市雙陽(yáng)區的13歲少年小志（化名），卻差點(diǎn)因為自己的好奇心失去了左臂，甚至是生命，這到底是怎么一回事？這要從9月21日說(shuō)起…… 買(mǎi)條寵物蛇竟然是毒蛇 孩子被咬危在旦夕 孩子酷愛(ài)養寵物購買(mǎi)毒蛇 家長(cháng)并不知曉 家屬已經(jīng)報案 準備追究責任 金環(huán)蛇-神經(jīng)毒素
青環(huán)海蛇-神經(jīng)毒素
眼鏡蛇-細胞毒素
尖吻蝮蛇-血液毒素
短尾蝮蛇-血液毒素
烙鐵頭蛇-血液毒素
竹葉青-血液毒素
圓斑蝰蛇-血液毒素
中國十大毒蛇介紹
神經(jīng)毒素中毒表現：四肢無(wú)力、吞咽困難、言語(yǔ)不清、復視、眼瞼下垂、呼吸淺慢、瞳孔對光反應與調節消 失、昏迷、呼吸麻痹，危重者甚至出現自主呼吸停止和心跳驟停。
血液毒素中毒表現：皮下出血、淤斑，全身各部位如鼻腔、牙齦、鞏膜、尿道、消化道、甚至腦部均可出血。合并 DIC 時(shí)除全身出血外，還可出現休克；血管內溶血時(shí)有黃疸、醬油樣尿，嚴重者出現急 性腎衰竭。
細胞毒素中毒表現：腫脹可延及患肢甚至軀干，潰爛壞死嚴重者可使患肢殘廢；心肌損害出現心功能不全；橫紋肌破壞可出現肌紅蛋白尿合并腎功能不全；病情惡化甚至可出現 MODS。
有毒和無(wú)毒蛇的區別
牙?。?/span>毒蛇咬傷的牙印有1個(gè)～4個(gè)，一般2個(gè)，牙痕較深而粗大，并且有一定的間距，呈“八” 字形或倒“八”字形排列；無(wú)毒蛇咬傷的牙痕比較淺而細小，個(gè)數較多，間距較密，呈鋸齒狀或弧形兩排排列。
傷口情況：毒蛇咬傷所致的傷口多有麻木或劇痛感，并逐漸加重，傷肢迅速腫脹，傷口出血少許或出血不止，有的還出現水/血泡和瘀斑、潰瘍和壞死（僅金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷后無(wú)明顯的傷口局部癥狀）；而無(wú)毒蛇咬傷所致的傷口無(wú)麻木感、腫脹和壞死等，僅表現為外傷樣的少許疼痛和出血，數分鐘后疼痛逐漸減輕或徹底消失，出血可自行停止。
蛇咬傷的急救
要按照這五步去做
第一步
迅速撥打急救電話(huà)120。
蛇咬傷的急救誤區
千萬(wàn)別學(xué)電視劇
在毒蛇咬傷的急救中，存在著(zhù)很多的誤區
甚至是有些影視劇中，都有不正確的示范
下面，我們要和大家一一進(jìn)行澄清
誤區一 用口吸出傷口處的毒血
我們經(jīng)常在電視上看到，一個(gè)人被蛇咬傷了，另一個(gè)人就立刻用嘴，去為他吸出傷口的毒液，但其實(shí)這種做法是非常錯誤和危險的。
我們要知道，我們的口腔黏膜并不是一個(gè)完整的皮膚，它的通透性非常高。
當我們去吸蛇毒傷口的時(shí)候，蛇毒可以通過(guò)口腔黏膜直接吸收到血液循環(huán)里面，令施救者也中毒。案例中那個(gè)香腸嘴，就是這樣中毒的。
有人說(shuō)了，我不用嘴吸，我用其它方式，比如說(shuō)拔罐子，或一些吸引器去吸傷口，行不行呢？
現在國際上大多數尋證醫學(xué)的研究證明，這種吸引的方式不僅沒(méi)有用，而且因為吸引會(huì )造成血管的擴張，反而加速了毒液的擴散。
誤區二 用刀切開(kāi)傷口，放出毒血
有的人可能學(xué)到一些方法，他會(huì )用小把傷口做一個(gè)十字切開(kāi)，然后對它進(jìn)行擠壓。有的人會(huì )認為，這樣會(huì )擠出一些毒素。
其實(shí)，我們給傷口做一個(gè)十字切開(kāi)這個(gè)行為本身，就會(huì )刺激傷口的血管，加速毒素快速吸收。
另外，真正已經(jīng)進(jìn)入到細胞內的或者是血管內的毒素，很難被擠出去。而我們這種擠壓，一方面可以往外擠，同時(shí)壓力也會(huì )往里傳，也會(huì )加速毒素的蔓延。
誤區三 冰敷傷口
好多人覺(jué)得冰敷冷凍，會(huì )對被蛇咬過(guò)的這些紅腫的傷口有一定的治療，或者是延緩毒素吸收。但是目前看，大多數的臨床尋證研究，沒(méi)有證明用冰敷有什么好處。
所以呢，在蛇咬傷現場(chǎng)，我們還是集中精力，干一些有效的事，不要在冰敷上浪費精力。
誤區四 對傷口使用止血帶止血
蛇咬傷的傷口，出血不會(huì )大到需要止血帶的地步。所以，我們不需要用止血帶止血。
有的人會(huì )說(shuō)，我用止血帶，是想延緩毒素的吸收。但是大量的臨床研究證明，如果上了止血帶，不僅不會(huì )減輕中毒的癥狀，反而會(huì )造成肢體的缺血壞死，所以不建議大家使用止血帶。
誤區五 用火燒傷口
影視劇中常常有這種鏡頭，就是用火來(lái)燒蛇毒咬傷的傷口來(lái)解毒，這樣做也是錯誤的。因為蛇毒在體內的蔓延還是很快的。很多蛇毒很快就進(jìn)入到細胞內和血液中了。我們用火燒這個(gè)傷口的話(huà)，火的熱度不會(huì )一下子深入到蛇毒里面，把蛇毒破壞。事實(shí)上極少有人，能夠耐受到用火把蛇毒咬傷的傷口全部燒焦破壞。反而因為用火燒，加熱了局部，擴張了血管，會(huì )造成毒素的蔓延。所以，我們不建議大家用火燒蛇毒咬傷的傷口。
最后，我們一起來(lái)總結一下最為權威的蛇咬傷院前急救規范，出自2019年發(fā)布的《蛇咬傷救治規范》。
原則：立即減緩毒液吸收，促進(jìn)毒液排出，及早轉送醫院救治。
脫險：立即遠離被蛇咬傷的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開(kāi)；若在水中被蛇（如海蛇）咬傷，應及時(shí)將受傷者移送到岸邊或船上，以免發(fā)生淹溺；
辨蛇：盡量記住蛇頭、蛇體、斑紋和顏色等特征；有條件者拍攝留存致傷蛇的照片。切勿企圖去捕捉或追打蛇，以免二次咬傷。
鎮定：保持冷靜，避免慌張。
制動(dòng)：盡量保持全身制動(dòng)，尤其是受傷肢體的完全制動(dòng)，可用樹(shù)枝或夾板固定傷肢。
解壓：去除受傷部位的各種受限物品，如戒指、手鐲、腳鏈、手表、較緊的衣/褲袖、鞋子等，以免因后續的腫脹導致無(wú)法取出，加重局部損害。
包扎：繃帶加壓固定是唯一推薦于用神經(jīng)毒類(lèi)毒蛇咬傷的急救方法 。維持上肢壓力 40mmHg-70mmHg，下肢壓力55mmHg-70mmHg，或以可插入手指為準。每隔 15分鐘-20分鐘放松1分鐘-2分鐘，以免肢體因缺血而壞死。但綁扎會(huì )加重對富含細胞毒素的毒蛇（如眼鏡蛇與尖吻蝮）咬傷所致的局部損害，在充分排毒與解毒的基礎上應及時(shí)松綁。
呼救：呼叫120，及早轉送醫院救治，途中注意觀(guān)察生命體征。
復蘇：急救人員到達現場(chǎng)時(shí)，如患者意識喪失、呼吸心跳停止，應立即進(jìn)行心肺復蘇。
蛇咬傷救治流程
抗蛇毒血清使用原則：
早期用藥、同種專(zhuān)一、異種聯(lián)合。被毒蛇咬傷后，必須及早使用相對應的抗蛇毒血清進(jìn)行解毒。使用劑量應根據該血清的效價(jià)和該種毒蛇排毒量及臨床表現來(lái)決定，一般應中和排 毒量所需要的劑量。同科不同蛇種或不同亞種蛇毒之間有相近的抗原成分，具有較強的交叉中和作用。目前國內只有抗銀環(huán)蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗眼鏡蛇毒血清共 4 種。用藥前應做皮內過(guò)敏試驗；若試驗呈陽(yáng)性，應常規行脫敏治療，并同時(shí)給予異丙嗪和糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥物。靜脈滴注是抗蛇毒血清有效途徑，用藥期間應密切監測不良反應。使用抗蛇毒血清時(shí)應常規備用腎上腺素等搶救藥物和設備。
神經(jīng)毒類(lèi)毒蛇咬傷中毒(眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇以及海蛇)
抗銀環(huán)蛇毒血清1支-2支（10000IU/Amp）加入生理鹽水100ml-250ml 中進(jìn)行靜脈滴注。
血液毒類(lèi)毒蛇咬傷中毒
尖吻蝮：抗五步蛇毒血清2-4支（2000IU/Amp）加入生理鹽水 100-250ml中進(jìn)行靜脈滴注。視病情輕重，若病情較重者總用量可增至6-8支。
短尾蝮蛇、竹葉青與原矛頭蝮：均可使用抗蝮蛇毒血清1-2支（6000IU/Amp）加入生理鹽水100ml中進(jìn)行靜脈滴注。視病情輕重，若病情較重者總用量可增至4-6支。
圓斑蝰蛇：其基因序列與蝮亞科有約20%的同源性，在缺乏抗蝰蛇毒血清的情況下，可應用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清進(jìn)行部分解毒治療。
細胞毒類(lèi)毒蛇咬傷中毒
主要為中華眼鏡蛇咬傷中毒：抗眼鏡蛇毒血清2支（1000IU/Amp）加入生理鹽水100ml-250ml中進(jìn)行靜脈滴注。
孕婦、兒童并非使用抗蛇毒血清的禁忌，咬傷后應盡早使用抗蛇毒血清，使用劑量無(wú)需調整。
發(fā)生血清反應的臨時(shí)處理：立即停止使用抗蛇毒血清;保持氣道通暢，給予氧療、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏治療。嚴重或致命性反應者，立即給予1:1000的腎上腺素溶液0.3-0.5mg肌肉注射，必要時(shí)予氣管插管機械通氣搶救。
總之，蛇毒來(lái)勢洶洶，非?？膳?。
而民間又廣泛流傳著(zhù)各種不科學(xué)的急救方式。
所以，我們一定要提高警惕，
不要被那些影視劇所誤導，
更不能相信一些網(wǎng)上的不實(shí)傳言。
我們要用科學(xué)的方法，
在現場(chǎng)進(jìn)行正確的蛇咬傷的急救。
來(lái)源：急診醫學(xué)資訊綜合城市晚報、吉林電視臺
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