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中國糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療指南|續
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歡迎來(lái)到“糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療指南”,下面從第五點(diǎn)開(kāi)始講o(∩_∩)o 
如果你忘了前面4點(diǎn)內容,請點(diǎn)擊以下鏈接:中國糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療新指南介紹
植物化學(xué)物
1.糖尿病合并高脂血癥患者膳食中每日補充2g植物固醇或甾烷醇酯,可降低血中LDL-C的水平,并降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險。B
☆2.大豆異黃酮能夠改善絕經(jīng)后2型糖尿病患者的胰島素抵抗、血糖控制和血漿脂蛋白水平,從而降低其患冠心病風(fēng)險。 B
☆3. 每日攝入500mg的多酚類(lèi)物質(zhì),可使2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險下降5%;2型糖尿病患者可適量攝入茶多酚或綠茶提取物。C
☆4. 花青素和富含花青素食物的攝入與糖尿病發(fā)生呈負相關(guān)。C
小貼士:輔助控制血糖的植物化學(xué)物
1.植物固醇:所有植物性食物中都含有植物固醇,但含量較高的是植物油類(lèi)、豆類(lèi)、堅果類(lèi)等。
2.大豆異黃酮:廣泛存在于豆類(lèi)、谷類(lèi)、水果、蔬菜等300多種植物中,日常飲食中除大豆及其制品外。小麥、黑米、扁豆、洋蔥、蘋(píng)果、石榴、銀杏、葵花子和橙汁等食物中含量相對較多。
3.花青素:廣泛分布于植物性食物中,主要存在于葡萄、高粱、蘋(píng)果以及野生水果(如櫻桃、木莓、黑莓、紅莓、草莓等)植物中。
4.多酚類(lèi):存在于一些常見(jiàn)的植物性食物,如可可豆,茶,大豆,紅酒,蔬菜和水果中。
維生素
1.尚無(wú)明確的證據表明,本身無(wú)維生素缺乏的糖尿病患者大量補充維生素會(huì )產(chǎn)生代謝的益處,不推薦此類(lèi)患者常規大劑量補充維生素。B
2.維生素D缺乏與糖尿病發(fā)生有關(guān),但無(wú)證據表明在IGT的患者補充維生素D能預防糖尿病發(fā)生。A
3.不建議常規大量補充抗氧化維生素,例如維生素E、維生素C和胡蘿卜素,因為缺乏證據證明這種措施的有效性,而且還需顧慮其長(cháng)期安全性。A
4.煙酸不能減少糖尿病發(fā)生,但對已確診糖尿病的患者補充煙酸具有調節血脂、降低血磷等作用。B
5.補充B族維生素,可改善糖尿病神經(jīng)病變;補充300~600mg的α-硫辛酸,可改善神經(jīng)傳導速度及周?chē)窠?jīng)癥狀。B
6.聯(lián)合補充維生素C和維生素E、Mg和Zn有助于糖尿病患者的血糖控制,并改善腎小球功能,降低血壓,但聯(lián)合補充維生素C、E并不能降低1型糖尿病孕婦發(fā)生先兆子癇的風(fēng)險。B
小貼士:輔助控制血糖的維生素
1.維生素C:主要食物來(lái)源是新鮮蔬菜與水果。蔬菜中,辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、菠菜、土豆、韭菜等中含量豐富;水果中,酸棗、鮮棗、草莓、柑橘、檸檬等中含量最多;在動(dòng)物的內臟中也含有少量的維生素C。

2.維生素E:果蔬、堅果、瘦肉、乳類(lèi)、蛋類(lèi)、壓榨植物油、柑橘皮等富含維生素E。果蔬包括獼猴桃、菠菜、卷心菜、菜塞花、羽衣甘藍、萵苣、甘薯、山藥。堅果包括杏仁、榛子和胡桃。

3.常見(jiàn)B族維生素:維生素B1 廣泛存在于種子外皮,動(dòng)物內臟,瘦肉中。維生素B2存在于動(dòng)物肝臟,奶類(lèi),蛋類(lèi),豆類(lèi)和綠葉蔬菜維生素B3(煙酸)廣泛存在于肝臟,奶類(lèi),蛋類(lèi),蔬菜,酵母,蘑菇,甘藍,全谷及一些水果中。 維生素B5(泛酸)廣泛存在于肝臟,奶類(lèi),蛋類(lèi),蔬菜及所有含蛋白質(zhì)的食物中。維生素B7(生物素)廣泛存在于肝臟,奶類(lèi),蛋黃,蔬菜,酵母,水果,糙米中。維生素B12來(lái)源主要為動(dòng)物性食品,其中動(dòng)物內臟、肉類(lèi)、蛋類(lèi),豆制品經(jīng)發(fā)酵會(huì )產(chǎn)生一部分維生素B12。

無(wú)機鹽
1.基于現有證據,適量補充微量營(yíng)養素可提高2型糖尿病患者免疫功能,減少一半感染的發(fā)生。A
2.限制糖尿病患者食鹽攝入量可明顯降低血壓,其效果接近于降壓藥物的控制水平。C
3.糖尿病患者缺乏鈣及維生素D可能對血糖產(chǎn)生負面影響,聯(lián)合補充有助于改善糖代謝。C
4.在心血管病的初級預防研究中,補充硒可能使2型糖尿病風(fēng)險增加;對于已經(jīng)有足夠硒攝入者若在額外補充,可能會(huì )增加2型糖尿病的患病風(fēng)險。B
5.常規補充鉻是否有益于糖尿病患者目前尚有爭議。對于存在鉻缺乏的糖尿病或肥胖癥患者,補充鉻元素可能有益。C
6.鐵攝入過(guò)量可能引發(fā)或加劇糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生,但從孕16周開(kāi)始到分娩補充鐵劑并不增加GDM的風(fēng)險。B
☆7.未得到控制的糖尿病容易發(fā)生微量元素缺乏,在某些人群中,如幼兒、老年人、孕婦、嚴格的素食者和嚴格控制飲食的肥胖者、糖尿病手術(shù)者可能需要補充部分微量元素。D
☆ 8.膳食攝入足夠鋅可降低空腹血糖水平。B
☆9.膳食攝入足夠鎂可有助于胰島素抵抗及2型糖尿病。B
小貼士:輔助控制血糖的無(wú)機鹽
1.鈣:含量高的食物,如:牛奶、酸奶、奶酪、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、酥炸魚(yú)、牡蠣、花生、芝麻醬、豆腐、松籽、甘藍菜、花椰菜、白菜、油菜等。紫外線(xiàn)能夠促進(jìn)體內VD的合成利于鈣的吸收。

2.鋅:主要存在于海產(chǎn)品、動(dòng)物內臟中,瘦肉、豬肝、魚(yú)類(lèi)、蛋黃等。其中以牡蠣含鋅最為高。植物性食物中含鋅量比較高的有豆類(lèi)、花生、小米、蘿卜、大白菜等。

3.鎂:廣泛存在于食物中,其中綠葉蔬菜是富含鎂的食物,粗糧、堅果也富含鎂。

甜味劑
糖尿病患者適量攝入糖醇和非營(yíng)養性甜味劑是安全的。A        
但并無(wú)肯定的代謝益處。C 
小貼士:我國允許使用的甜味劑
赤蘚糖醇、甘草、甘草酸銨、甘草酸一鉀及三鉀、環(huán)己基氨基磺酸鈉、環(huán)己基氨基磺酸鈣(又名甜蜜素)、三氯蔗糖(蔗糖素)、甜菊糖苷、乙?;前匪徕洠ò操惷郏?、異麥芽酮糖、D-甘露糖醇、山梨糖醇(液)、麥芽糖醇、糖精鈉、紐甜、羅漢果甜苷、木糖醇、乳糖醇、阿斯巴甜。
中國糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療指南,指導你更好的控制血糖。
作者介紹
程改平
四川大學(xué)華西醫院臨床營(yíng)養科主管營(yíng)養師&營(yíng)養學(xué)碩士&主治醫師&四川省預防醫學(xué)會(huì )婦幼分會(huì )委員
陳瑛翼

四川大學(xué)華西醫院臨床營(yíng)養科住院營(yíng)養師


(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò ))


四川大學(xué)華西醫院臨床營(yíng)養科

四川省臨床營(yíng)養質(zhì)量控制中心

天府臨床營(yíng)養編輯部

主任  胡雯     審校 王艷



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