骨髓穿刺，簡(jiǎn)稱(chēng)骨穿，但它不僅僅是穿骨，而是去骨髓，用于血液病的排查。但在進(jìn)行骨髓穿刺檢查前，很多病人都會(huì )害怕，擔心這個(gè)過(guò)程會(huì )對身體產(chǎn)生損傷，總是帶有莫名的恐懼。
其實(shí)，骨髓穿刺檢查的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，是一個(gè)比較安全的過(guò)程，而患者或者是病屬們之所以會(huì )害怕，主要還是對這個(gè)操作過(guò)程了解不多所致。
下面就由血液科醫生給大家詳解“骨穿”：
骨穿準備工作：
骨穿地點(diǎn)：住院患者在病床上即可進(jìn)行，門(mén)診患者的骨穿可在專(zhuān)門(mén)的骨穿室進(jìn)行。
無(wú)菌操作：按無(wú)菌操作要求請家屬到外面等候，減少交叉感染幾率，另外就是要防止家屬因為害怕或其他因素干擾檢查進(jìn)行。
穿刺點(diǎn)選擇：
穿刺點(diǎn)，肯定要選擇有骨髓的部位，新生兒和嬰兒可選的骨髓穿刺部位是挺多的，比如胸骨，脛骨粗隆(膝關(guān)節下方，小腿骨上面)進(jìn)行穿刺。
但成年人造血組織逐漸減少，呈向心性萎縮，四肢的管狀骨(小腿的脛腓骨、大腿的股骨、胳膊的尺撓骨及肱骨)的骨髓逐漸轉變成黃骨髓，暫時(shí)失去造血功能。
可選擇的部位主要是雙側的髂后上嵴、髂前上嵴、腰椎棘突、胸骨等。
穿刺體位：
不同的穿刺部位決定采取什么樣的體位，以利于穿刺的操作進(jìn)行。
從髂前上嵴和胸骨穿刺時(shí)取仰臥位;
如果以髂后上嵴作為穿刺點(diǎn)，可以采取的體位在各家醫院有所不同，有的讓患者俯臥，有的讓患者坐在椅子上，然后趴在椅子背上。
消毒：
骨髓穿刺檢查執行的無(wú)菌操作要求，因此，無(wú)論選擇哪個(gè)部位做穿刺點(diǎn)，在穿刺前要進(jìn)行消毒后才能穿刺。
消毒藥品選擇：有的用碘伏，有的用碘酊，有的用吉爾碘，各家醫院不太統一，但如果患者有對碘或酒精過(guò)敏的現象，應提前告訴醫生。
此外，消毒時(shí)，醫生會(huì )戴好無(wú)菌乳膠手套，用蘸有消毒液的棉球，從穿刺點(diǎn)由內向外旋轉均勻涂抹2-3遍，消毒范圍大約在直徑15cm左右。
片刻后，用酒精脫碘，紗布吧多于的消毒藥液擦去，鋪上無(wú)菌洞巾。
局部麻醉：
麻醉好的話(huà)，穿刺進(jìn)針時(shí)基本沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。一般選用2%利多卡因，不用做皮試。
骨穿針刺入過(guò)程中，可能會(huì )引起穿刺點(diǎn)皮膚及刺入的骨膜部位疼痛，麻醉時(shí)從穿刺點(diǎn)垂直刺入即可，只需重點(diǎn)麻醉穿刺部位的皮下及骨膜下，不僅麻醉藥物需要的少，麻醉效果還非常好!
注意：麻醉藥注入后，稍等約半分鐘，以便達到最佳麻醉效果。
骨髓穿刺：
在等待麻醉起效的時(shí)間里，可以將骨穿針拿過(guò)來(lái)，取出針芯，查看一下針芯有沒(méi)有斷裂及裂紋，針芯有沒(méi)有被堵。
檢查完畢，插入針芯。
左手拇食兩指分開(kāi)，固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手握緊骨髓穿刺針，自穿刺點(diǎn)垂直于骨面進(jìn)針，來(lái)回旋轉推進(jìn)，依次穿透皮膚、皮下組織、脂肪及肌肉層、骨膜、骨皮質(zhì)，到達充滿(mǎn)骨髓的松質(zhì)骨，穿刺針固定，拔出針芯，用20ml的無(wú)菌注射器抽取少量骨髓液送檢。
穿刺要點(diǎn)：穩、準、狠
手要“穩”，不哆嗦，不忙亂;
穿刺點(diǎn)要找的“準”，進(jìn)的“準”，指哪兒打哪兒，不亂扎;
“狠”是進(jìn)針快，患者才不會(huì )感覺(jué)痛，快的環(huán)節主要有兩處：一是穿刺皮膚要快，要知道，鈍刀子砍人是最痛的，二是刺入骨質(zhì)時(shí)，一旦骨穿針探到硬硬的骨質(zhì)，一邊來(lái)回旋轉穿刺針，一邊快速刺入。
拔針：
骨髓抽取完畢，插入針芯，一邊來(lái)回旋轉，一邊拔出骨穿針。
拔出后用無(wú)菌紗布按壓針孔數秒至數分鐘，以防止針孔出血，然后用無(wú)菌紗布或者敷貼覆蓋針孔。
如果血液病患者伴有血小板低的現象，要多按幾分鐘，避免出血，如果血小板不太低，做完骨穿可以馬上起來(lái)活動(dòng)，但要保持穿刺部位在三天內干燥，不要弄濕，以免發(fā)生感染。
以上就是骨髓穿刺檢查過(guò)程的詳細描述，希望能夠幫助大家打消疑慮，放心進(jìn)行骨穿檢查。
不過(guò)，很多患者看到上述的“漫長(cháng)”的穿刺過(guò)程，就會(huì )比較害怕，擔心，其實(shí)，這個(gè)過(guò)程寫(xiě)出來(lái)比較麻煩，做起來(lái)卻是很快的，熟練的醫生，三五分鐘即可完成。
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