新中國成立之初，石家兄弟即毅然把祖傳三代的石氏傷科的秘籍——包括所有的方劑與醫技——完整地獻給了國家。這成為石氏傷科后來(lái)實(shí)現巨大跨越關(guān)鍵的第一步。
記者｜金 姬
作為首批列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的骨傷流派之一，傳承近一個(gè)半世紀的上海石氏傷科在現代醫學(xué)的大潮中巍然屹立、穩步發(fā)展、傳人遍天下。這一海派中醫能有如此強的生命力，主要源于它的根基深厚、博采眾長(cháng)、與時(shí)俱進(jìn)、百姓稱(chēng)贊。
從“石記鏢局”到獨步杏林
石氏傷科緣起今江蘇省無(wú)錫市前州鎮石家宕一武林世家。清道光年間，石氏有一名藍田、字蘭亭的，在無(wú)錫城內開(kāi)了一家鏢局，行走于太湖與山東之間。習武之人大都有一些傷科經(jīng)驗，石藍田就用家傳獨門(mén)秘方和整骨之術(shù)為同僚治傷，久而久之積累了一套療傷整骨的獨特經(jīng)驗。
大約到19世紀七八十年代，由于沿海輪船航運的發(fā)展，運河的商貿運輸功能日趨式微，加上熱武器使用日益廣泛，舊式保鏢業(yè)也日漸凋衰。石藍田便解散了鏢局，舉家東遷，定居于上海，在城東黃浦江邊的鴻升碼頭新新街，置下了四間平房，開(kāi)設了以傷骨科為主的診所懸壺濟世。他熔傳統武術(shù)正骨手法與中醫內治調理方法于一爐，開(kāi)創(chuàng )石氏骨傷學(xué)派。
石氏傷科奠基于石藍田之子石曉山，他也自幼熟習拳棒，至晚年仍對接骨入骱純熟而敏捷。設診所之外，他還參加學(xué)術(shù)組織“中華醫學(xué)研究所”，擔任評議員，在該所附設醫院擔任傷科主任，平日好與同輩談?wù)搶W(xué)術(shù)經(jīng)驗，對各科的理論和治療都有一定認識，尤其推崇明朝醫生薛己所體現的“十三科一理貫之”學(xué)術(shù)思想。所謂“十三科”，是古代醫學(xué)分科的總稱(chēng)。石曉山認為骨傷科大夫應該系統學(xué)習中醫基礎理論，兼收并蓄中醫內外各科精華，融會(huì )貫通于傷科診療。這一治學(xué)思想沿襲至今。
石曉山有三個(gè)兒子，長(cháng)子石頌平精通醫道及武藝，并從外科醫師李瑞林處獲得秘方，創(chuàng )制了以后廣泛應用的消散膏，但因肺疾中年病逝。次子石筱山曾就讀于中國最早的中醫學(xué)?！裰葆t學(xué)校。季子石幼山就讀于丁甘人創(chuàng )辦的上海中醫專(zhuān)門(mén)學(xué)校。由于長(cháng)子亡故，石曉山就讓石筱山、石幼山相繼輟學(xué)，幫他襄理醫務(wù)，1929年起共設診所，至1933年診所由老城區的新新街遷至當時(shí)法租界連云路。
到了第三代，發(fā)展出“外傷內治、氣血并重”的石氏傷科已名震滬上，成為當時(shí)“江南八大傷科”之翹楚。
說(shuō)起石氏傷科第三代的精妙醫術(shù)，有個(gè)膾炙人口的故事。
1934年5月，46歲的南派武生蓋叫天在上海大舞臺演《獅子樓》中的武松，從離地兩丈多高的樓窗跳出去追西門(mén)慶時(shí)突發(fā)情況而在空中一閃身，落地時(shí)只聽(tīng)右腿咔嚓一聲。蓋叫天硬撐到這一幕完全落下時(shí)，便一頭栽倒在地?？蓱蜻€要繼續，于是打電話(huà)請來(lái)石筱山救急。
經(jīng)手法觸摸（當時(shí)尚無(wú)手提式X光機），石筱山即判斷是“脛骨骨折”，僅在短短幾分鐘里便完成了緊急處理：一是將斷骨整復，二是順勢將筋脈理順，消減腫脹，三是以小夾板暫時(shí)固定。蓋叫天隨即回到舞臺繼續表演。事后，這驚心動(dòng)魄的內幕不脛而走，蓋叫天的藝德和石筱山的醫術(shù)令人肅然起敬。
到了1940年代，上海灘的每個(gè)三輪車(chē)夫都知道石氏傷科診所在哪兒。診所幾乎每天都要接診三四百人，其中還有不少是特意從外地趕來(lái)，半夜就在門(mén)口排隊的。
從江湖到象牙塔
根據上海市中醫文獻館的統計，上海在解放初期至“文革”前期存在的中醫流派共有54家，涉及內科、外科、婦科、兒科、傷科、針灸科、推拿科等科目。在現代醫學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)的形勢下，不少名震—時(shí)的中醫流派都因沒(méi)有出色的傳承人而瀕臨失傳或已經(jīng)失傳。像石氏傷科這樣擁有良好傳承脈絡(luò )并能維持至今而依然興旺的中醫流派屈指可數。
事實(shí)上，石氏傷科這個(gè)民間醫術(shù)不僅傳承下來(lái)，還跳出一門(mén)一戶(hù)、一家一派的狹隘范圍，直接跨入中國主流醫學(xué)界與高等教育教學(xué)體系，以石氏傷科為基礎、石氏傷科傳人為核心骨干發(fā)展起來(lái)的上海中醫藥大學(xué)“中醫骨傷科學(xué)”已成為國家重點(diǎn)學(xué)科。
新中國成立之初，石家兄弟即毅然把祖傳三代的石氏傷科的秘籍——包括所有的方劑與醫技——完整地獻給了國家。這成為石氏傷科后來(lái)實(shí)現巨大跨越關(guān)鍵的第一步。
而當時(shí)的上海市政府及有關(guān)部門(mén)，對石氏傷科的珍視與扶持，無(wú)疑是邁出了關(guān)鍵的第二步——1954年，上海市成立第一家中醫院，即請石筱山任骨傷科主任；1956年，上海市成立第一家中醫學(xué)院，又請石筱山、石幼山兼任教職，在附屬醫院開(kāi)展診療教學(xué)，編寫(xiě)《傷科》講義，并在學(xué)術(shù)團體擔任職務(wù)，系統整理石氏傷科學(xué)術(shù)經(jīng)驗，奠定了石氏傷科的學(xué)術(shù)地位。
值得注意的是，石氏傷科第三代也破除了傳統中醫子承父業(yè)的家庭傳承，開(kāi)了帶外姓徒弟的先河。僅石筱山就在解放前帶了十余個(gè)徒弟，這也為日后石氏傷科的傳承奠定了基礎。石氏傷科第四代傳人不僅有石家人——石純農（頌平子）、石仰山（筱山子）、石鳳珍（筱山女）、石印玉（幼山子）、石鑒玉（幼山子）、石鳳霞（幼山女）、沈蘊新（幼山媳）、石蘊華（第三代堂侄）。還有外姓人——石筱山收的高徒梁勁予、楊錦章、諸方受、羅濟平、沈德驊、蔣立人；石幼山的高足有陳國昌、奚鴻昌；由中醫學(xué)院組織結對的學(xué)生有陳謨京、諸福度、曲克服、陸品蘭、施杞、施超。
與第三代以口頭之約帶徒不同，從第四代開(kāi)始，石氏傷科要建立師承關(guān)系，還要去上海市衛生局、上海市人事局等地做備案，并簽訂至少三年以上的師徒合同，目的在于以“硬性”的方式保護中醫流派。
石氏傷科第五代學(xué)術(shù)傳承人之一、師承石印玉教授的上海中醫藥大學(xué)附屬曙光醫院骨傷科主任、上海市中醫藥研究院骨傷研究所所長(cháng)詹紅生對《新民周刊》表示，由于突破了師傅帶徒弟的限制而是以現代高等教育培養模式，石氏傷科第五代傳人則更眾。21世紀以來(lái)，第六代、第七代傳人正在成長(cháng)，遍及江、浙、閩、粵、甘、疆、豫、魯、京等地及港澳臺地區，就連大洋彼岸也有石氏傷科的弟子。據不完全統計，石氏傷科的傳人如今已達數千人。
取長(cháng)補短 融會(huì )貫通
難能可貴的是，石氏傷科從第三代開(kāi)始就接受X光等現代技術(shù)的發(fā)展，石筱山就在1950年代臨床診治過(guò)程中運用X光為患者診治疾病?！艾F代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)沒(méi)有太多的中醫和西醫的界線(xiàn)，它們是物理學(xué)和化學(xué)的最新研究成果，這些先進(jìn)的設備、技術(shù)大家都可以用，應該為人類(lèi)所共享?！闭布t生說(shuō)，“華佗也用手術(shù)刀，你說(shuō)他是中醫還是西醫？”
在過(guò)去沒(méi)有X光醫療手段的情況下，石氏傷科大都是靠比摸來(lái)判斷病情，“摸”其實(shí)也對應著(zhù)古代中醫學(xué)“望聞問(wèn)切”中的“切”字。因為人體組織的常與變在手感方面是有明顯差異的，通過(guò)“手摸心會(huì )”的仔細觸摸比對，對照患處和正常處查出病因及病變，準確度可以達到80%左右。
除了X光、CT檢查，磁共振等檢查手段也愈來(lái)愈普及，這樣就可能免去萬(wàn)分之一的風(fēng)險：“假設有個(gè)病人頸椎里面有腫瘤，而僅靠手摸可能無(wú)法準確判斷。此時(shí)如果醫生貿然給病人做整骨手法，輕則癱瘓重則喪命?！闭布t生舉例說(shuō)，這個(gè)時(shí)候磁共振就派上了大用場(chǎng)。
不過(guò)，骨性結構和極少一部分軟組織可以用這些設備檢查，但筋的損傷和經(jīng)絡(luò )里面氣血瘀堵等情況目前還是查不出來(lái)的。因此，石氏傷科認為手法是傷科醫生的基本功，是診斷和治療損傷的一種重要方法，即使在目前影像學(xué)日益發(fā)展的今天，依然有其不可替代的作用。詹紅生還強調，“今天的手法醫學(xué)研究，首先要充分利用先進(jìn)的臨床檢測技術(shù)發(fā)現和排除手法治療的禁忌癥，進(jìn)而區分出手法治療的非最佳適應癥，然后針對手法治療的適應癥，進(jìn)行定位、定向的精準治療和調整，如此以來(lái)手法治療的安全性和有效性就會(huì )大幅度提高。此外，我們還有針灸、中藥、導引練功和手術(shù)治療。事實(shí)上，現在曙光醫院的石氏傷科也有一支技術(shù)精良的手術(shù)醫生隊伍。我們是根據病人的具體情況，擬訂充分體現個(gè)性特點(diǎn)的一體化全程式的診療方案”。
百花齊放 各有所長(cháng)
從第四代傳人開(kāi)始，石氏傷科也開(kāi)始“細分發(fā)展”。石仰山、石純農、石印玉、施杞、諸方受等在當代發(fā)展中各有貢獻。
石氏傷科起初以外用膏藥聞名，至第三代對于傷科用藥頗有獨到之處：強調整體理傷，注重兼邪；氣血兼顧，尤重痰濕；分部用藥，佐以引經(jīng)；辨證施治，顧護胃氣。由于三色敷藥主藥的紫荊皮顏色偏紫色，黃荊子的顏色偏淡黃色的，再加上其他祛風(fēng)、活血、通絡(luò )等一些藥物深褐色，所以取名石氏傷科三色敷藥。而第四代傳人之一石仰山領(lǐng)銜與藥廠(chǎng)合作，把祖傳傷藥膏三色敷藥制成巴布劑——復方紫荊消傷膏上市，惠及了更多百姓大眾。經(jīng)歷百年的石氏傷科三色敷藥仍然保留著(zhù)傳統配方并沒(méi)有發(fā)生太大變化。
另一位第四代傳人石印玉，1980年代創(chuàng )建上海市中醫藥研究院骨傷科研究所，堅持“傳承和發(fā)展石氏傷科學(xué)術(shù)精華、培養和造就中醫骨傷創(chuàng )新人才”的指導思想和以“臨床為基礎、科研為導向、教學(xué)為根本”的工作方針，根據疾病譜的變化和中醫學(xué)的特色，確立了“中醫藥防治慢性筋骨病損”的主攻方向，圍繞骨關(guān)節病、骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰腿痛、老年骨骼肌減少癥等開(kāi)展了系統研究，取得一批重要的研究成果，在理論和技術(shù)方面都有創(chuàng )新。
詹紅生說(shuō)，石印玉教授之所以確立“中醫藥防治慢性筋骨病損”的主攻方向，是因為隨著(zhù)時(shí)代的變化，前來(lái)石氏傷科就診的病人病情也有所變化?！袄?，以前的孩子喜歡爬樹(shù)，不小心就可能小腿骨折，現在孩子都不爬樹(shù)了。以前冬天一早出門(mén)，遇見(jiàn)路上結冰，一滑一撐，腕部骨折的，現在這種都很少了?！焙?jiǎn)而言之，從前創(chuàng )傷性的疾?。ㄋさ?、骨折、脫位、急性傷筋）較多，而現在則是慢性勞損性的疾?。i椎病、腰腿痛、骨關(guān)節病等）居多；以往骨傷的病人多為體力勞動(dòng)者，由勞動(dòng)損傷，而如今患者以老年人和白領(lǐng)為主。
“我們現在常常遇到的情況是，在同一個(gè)病人身上發(fā)生了好多的毛病，僅僅靠我骨傷科醫生不能解決所有問(wèn)題?！睘榇?，從醫34年的詹紅生組織了一個(gè)“筋骨健康”俱樂(lè )部，并建立了名為“泰生世界”的微信公眾號，倡導“四‘以’相和”的慢病防治理念——以塑造正確的飲食起居習慣為先導、以手法針灸理療施于外、以飲食藥物調治達于內、以合適的自我導引練功貫穿于始終。2017年1月，他把這些養生經(jīng)驗、防病治病宜忌和具體做法集結成冊，出版名為《泰生療法——四“以”相和保健康》的10萬(wàn)字科普著(zhù)作，方便病友傳閱。
不遺余力促傳承
在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，石氏傷科加緊了傳承的腳步。
石氏傷科第四代傳人之一石印玉2010年倡導成立“石氏傷科學(xué)術(shù)聯(lián)誼會(huì )”，利用互聯(lián)網(wǎng)加強海內外石氏傷科傳人的聯(lián)系，促進(jìn)石氏傷科與其他骨傷科同道的交流，每?jì)赡赀€舉行一次線(xiàn)下的集中交流。
在2016年4月召開(kāi)的第四屆石氏傷科聯(lián)誼會(huì )上，作為國家中醫藥管理局石氏傷科流派傳承工作室，設立了首批九個(gè)二級工作站，包括上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院、上海市黃浦區中心醫院、上海市閘北中心醫院、上海市楊浦區中醫院、蘇州市中醫院、揚州市中醫院、無(wú)錫市中醫院、臺灣桃園市明江中醫診所、香港骨科中醫院。這標志著(zhù)石氏傷科流派將系統完整地向海內外推廣，造福更多百姓。
與此同時(shí)，作為石氏傷科中流砥柱的第五代傳人也在探索新的育人模式?！敖鼛啄甏蠹曳浅ｊP(guān)注互聯(lián)網(wǎng)教育，我們也在中醫藥大學(xué)的統一部署下開(kāi)始嘗試做‘慕課’和‘翻轉課堂’的教學(xué)改革?！闭布t生介紹說(shuō)，“慕課”就是10-15分鐘的微課程視頻，2016年12月推出，學(xué)生可以通過(guò)中醫藥大學(xué)校內網(wǎng)觀(guān)看學(xué)習。而“翻轉課堂”則是學(xué)生看完視頻后通過(guò)自己的理解、備課上臺講解，老師在臺下聽(tīng)，并進(jìn)行點(diǎn)評，這種新的教學(xué)模式今后可能會(huì )顛覆傳統的院校教育教學(xué)體系。
除了面對醫學(xué)院學(xué)生的“慕課”，詹紅生還帶領(lǐng)團隊制作了面向普通大眾的視頻公開(kāi)課，主要是介紹中醫骨傷科的特色優(yōu)勢，這可能是石氏傷科為未來(lái)傳承所下的一步妙棋?！跋Ｍ妒蟼啤返目破瞻婺軌蛟诓痪玫膶?lái)作為網(wǎng)絡(luò )視頻公開(kāi)課面向社會(huì )開(kāi)放，讓更多對中醫感興趣的非專(zhuān)業(yè)人士了解學(xué)習石氏傷科的特點(diǎn)、優(yōu)勢和日常生活中筋骨傷病的一些防治知識和方法，成為石氏傷科的信使和傳播者?！?/p>
這個(gè)是對的！
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