什么是陰側切，很多新生媽媽都不懂！
在懷孕的時(shí)候，就有很多媽媽聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的說(shuō)法：生孩子，不在肚子上劃一刀，就要在會(huì )陰處切一刀。這是讓很多準媽媽感覺(jué)奇怪的現象，“我都要順產(chǎn)了，為什么還是要把會(huì )陰給切一刀？”這一疑問(wèn)困擾了很多孕婦。實(shí)際上，生孩子是一個(gè)自然的過(guò)程，國際上認為醫療干預越少越好。
過(guò) 去常規切會(huì )陰，目的在于避免嚴重裂傷
孕婦在分娩時(shí)，陰道內層的黏膜皺褶完全展開(kāi)，中間肌肉層充分擴張，以便于胎兒離開(kāi)宮體，通過(guò)陰道，降臨人世間。
準媽媽的陰道的解剖還有結構構造雖然有利于小寶寶的順利降世，但事實(shí)上，當大約有直徑約10厘米的胎兒頭娩出時(shí)，如果沒(méi)有助產(chǎn)醫生的幫助，保護會(huì )陰部，那么肯定會(huì )有很多的產(chǎn)婦的會(huì )陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會(huì )在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。
所以在以前，基本上只要第一胎的初產(chǎn)婦，醫生都習慣做會(huì )陰側切，覺(jué)得這樣做可以保護產(chǎn)婦和胎兒。
這會(huì )陰在哪呢？它是陰道和肛門(mén)之間的部位一個(gè)區域，通常只有兩三厘米長(cháng)，5厘米厚，但分娩的時(shí)候，可以拉伸約10厘米長(cháng)，0.5-1厘米厚。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙使會(huì )陰變薄、變松軟、易拉伸來(lái)幫助生產(chǎn)。但第一次分娩時(shí)，會(huì )陰仍緊，陰道口伸展性相對較差的，尤其當胎兒過(guò)大時(shí)，母兒有病理情況急需縮短產(chǎn)程，結束分娩，手術(shù)助產(chǎn)時(shí)需會(huì )陰切開(kāi)，以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息等情況的出現，同時(shí)還能防止產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂、保護盆底肌肉。
有的產(chǎn)婦不懂得合理用力，大喊大叫，損耗氣力，等到真到宮口開(kāi)全的時(shí)候，又沒(méi)有力氣生，導致產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，陰道和會(huì )陰受損太嚴重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門(mén)括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。
當然，也有產(chǎn)科專(zhuān)家認為，即使不做會(huì )陰側切手術(shù)，初產(chǎn)婦的會(huì )陰在分娩時(shí)也會(huì )被撕裂，一旦撕裂的傷口不規則，其傷口的邊緣很不整齊，縫合的時(shí)候就難以做得漂亮光滑。這樣不僅會(huì )使產(chǎn)婦的會(huì )陰傷口愈合時(shí)間延長(cháng)，而且在傷口愈合后，也極易形成疤痕，從而使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過(guò)性生活時(shí)有異物感。
現 在主張保會(huì )陰，原因在于側切也是損傷
無(wú)論是“縮短產(chǎn)程”保險型會(huì )陰側切，還是“縫合規則”預防型會(huì )陰側切，這都是格外的干預。在近四五年來(lái)，中國正逐漸改變這種觀(guān)念，而是盡量保會(huì )陰，不做常規側切，并且希望會(huì )陰側切發(fā)生率控制在30%左右，第二胎的產(chǎn)婦也要控制在10%以?xún)取?/p>
如今產(chǎn)婦就算第一次生孩子，發(fā)生三度裂傷的幾率都不高，現在醫院產(chǎn)科基本上都配備有助產(chǎn)士，并且都有一套幫助產(chǎn)婦保會(huì )陰的技術(shù)，分娩時(shí)會(huì )教她們如何正確用力。這在孕婦學(xué)校，孕婦就應該學(xué)會(huì )分娩時(shí)如何用力，在孕晚期做一些盆底肌鍛煉，使產(chǎn)婦分娩時(shí)容易些，這都是一些預防的措施。
最近四五年來(lái)，我們的產(chǎn)科醫生也正在轉變“常規會(huì )陰側切”的觀(guān)念，在分娩過(guò)程中，醫護人員會(huì )盡量給產(chǎn)婦保會(huì )陰，而不是做常規側切，并希望會(huì )陰側切的比例控制在30%左右，生第二胎的產(chǎn)婦這個(gè)比例最好能控制在10%以?xún)取?/p>
臨床上，生孩子需做會(huì )陰側切的產(chǎn)婦有以下幾種人：
包括會(huì )陰彈性差、陰道口狹小或會(huì )陰部有炎癥的準媽媽?zhuān)?5歲以上的大齡準媽媽?zhuān)殞毜纳眢w較大的準媽媽等等。
1、會(huì )陰彈性差、陰道口狹小或會(huì )陰部有炎癥、或者出現了一些特殊的情況，估計胎兒娩出時(shí)難免會(huì )發(fā)生會(huì )陰部嚴重的撕裂。
2、小寶寶的身體較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會(huì )陰。
3、35歲以上的大齡準媽媽?zhuān)蛘呋加泻喜⒂行呐K病、還有妊娠高血壓綜合征的高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會(huì )陰部時(shí)，就要做會(huì )陰切開(kāi)術(shù)了。
4、子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。
假設，胎膜早破，生產(chǎn)時(shí)間比較長(cháng)，在平時(shí)準媽媽的陰道和會(huì )陰有炎癥、等等情況，則會(huì )陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現發(fā)炎情況。因此，會(huì )陰切開(kāi)以后，要保持局部清潔衛生，每次大小便以后要立即用凈水清洗，以免污染傷。
微媽小貼士：
會(huì )陰側切傷口愈合后，陰道仍然保持了良好的彈性，對日后性生活一般不會(huì )產(chǎn)生影響，但是如果因為孕期和分娩可能會(huì )造成盆底肌肉松弛等可能造成性生活的相關(guān)影響，可以在產(chǎn)后42天到有盆底功能評估的醫院進(jìn)行評估并及時(shí)治療。
相反，如果存在會(huì )陰側切的情況下拒絕陰道側切而造成分娩時(shí)許多的并發(fā)癥如會(huì )陰的重度裂傷，嚴重可能造成肛門(mén)括約肌的斷裂，直腸撕裂、產(chǎn)后大出血，以及新生兒窒息等，這時(shí)造成的影響不只是性生活上的心理障礙或外觀(guān)上一條疤痕的美觀(guān)問(wèn)題了。
醫生決定采用側切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會(huì )陰撕裂。在這一點(diǎn)上，國外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習，她們通常會(huì )在妊娠大約32周的時(shí)候，每天開(kāi)始進(jìn)行會(huì )陰的按摩和鍛煉，來(lái)增加肌肉組織的柔韌性和彈性。
另外還可鍛煉括約?。?/strong>繃緊陰道和肛門(mén)的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著(zhù)在小便的時(shí)候收縮肌肉，停一下。
練習拉梅茲分娩呼吸法，并且注意稍加控制飲食，避免胎兒過(guò)大，也可以減少會(huì )陰側切的幾率哦!
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