如果會(huì )陰的彈性足夠好，胎兒大小適中，這樣的情況下就不需要側切，孕媽媽可以順利生產(chǎn)。如果因為一些特殊的情況，就需要進(jìn)行會(huì )陰側切，避免影響會(huì )陰、陰道的撕裂，進(jìn)而影響其功能。
自然分娩是人類(lèi)世代繁衍的最基本的能力。十月懷胎中，孕媽媽身體內的各個(gè)器官因為妊娠發(fā)生了一系列的變化，當然這也是為胎兒的健康成長(cháng)和胎兒娩出所做的準備。大多數孕媽媽都會(huì )選擇自然分娩，但是在分娩過(guò)程中，發(fā)生會(huì )陰撕裂是怎么回事？會(huì )陰需不需要側切？為了避免會(huì )陰撕裂，什么情況下進(jìn)行會(huì )陰側切 合適？側切的傷口如何護理呢？我們一起來(lái)了解下吧。
女性朋友懷孕后，內分泌系統中雌孕激素的變化，使得女性生殖系統發(fā)生了巨大的改變。這些激素作用于子宮、宮頸、骨盆的韌帶、盆底組織、陰道、會(huì )陰、乳房等部位。在孕末期，激素會(huì )使外陰、陰道、骨盆的韌帶變得松軟，富有彈性，為迎接胎兒的分娩做好準備。如果會(huì )陰的彈性足夠好，胎兒大小適中，這樣的 情況下就不需要側切，孕媽媽可以順利生產(chǎn)。如果因為一些特殊的情況，就需要進(jìn)行會(huì )陰側切，避免影響會(huì )陰、陰道的撕裂，進(jìn)而影響其功能。
Tips女性陰道的3個(gè)功能：
1.月經(jīng)的通道。從青春期到更年期，每月必然的經(jīng)歷。
2.性生活的通道。成熟的女性通過(guò)性生活得到身心愉悅，通過(guò)性生活完成繁衍后代的重任。
3.胎兒娩出的通道。胎兒通過(guò)此處旋轉下降從母體娩出。
胎兒分娩方式中首選自然產(chǎn)
了解會(huì )陰側切就要先了解胎兒的分娩方式。胎兒分娩方式一般有三種：自然產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)?；\統地說(shuō)，每個(gè)女性都有自己分娩的能力。當妊娠即將結束時(shí)，胎兒已成熟，胎兒的腎上腺及大腦-下丘腦-垂體分泌激素作用給母體，使母親產(chǎn)生催產(chǎn)素，自然地發(fā)動(dòng)宮縮，見(jiàn)紅，宮口自然地開(kāi)大，自然破水、胎兒 頭部自然下降，胎兒自然分娩。
不管宮縮時(shí)疼痛得是否劇烈，產(chǎn)婦都能忍耐到分娩成功。胎兒在宮腔中也為自然分娩做好了充分的準備。每當宮縮來(lái)臨時(shí)，胎兒處于暫時(shí)的缺氧狀態(tài)，在幾個(gè)小時(shí)的產(chǎn)程中，胎兒并不會(huì )因為宮縮的缺氧發(fā)生胎死宮內的情況。產(chǎn)婦的骨產(chǎn)道是崎嶇不平的，胎兒能夠通過(guò)內旋轉，尋找骨盆內最適合自己的徑線(xiàn)不斷下降， 最終娩出母體。值得一提的是，自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血較少，并且產(chǎn)后很快就可以下地活動(dòng)，恢復較快，這也是自產(chǎn)分娩的優(yōu)勢。
會(huì )陰撕裂知多少
如果胎兒的頭部較大，在通過(guò)狹小的會(huì )陰時(shí)，會(huì )造成會(huì )陰撕裂。會(huì )陰撕裂的誘因一般是：會(huì )陰水腫彈性減弱、會(huì )陰過(guò)于狹小彈力較差、胎頭娩出過(guò)快、恥骨弓過(guò)低、胎兒過(guò)大等等。這種撕裂有時(shí)會(huì )很深，一直裂到子宮的穹窿部，甚至子宮下段，給縫合帶來(lái)很大的難度；還有的裂傷范圍很大，會(huì )陰的下方是肛門(mén)，裂傷可能傷及會(huì )陰體、肛門(mén)括約肌甚至直腸，給母體造成極大的傷害；還有的會(huì )形成不規則的多處裂傷，難于縫合。因此為了避免生產(chǎn)過(guò)程中會(huì )陰的損傷，醫生在接生時(shí) 通常會(huì )采取“會(huì )陰側切”的方法，使會(huì )陰形成整齊的傷口，便于術(shù)后縫合和產(chǎn)后的愈合，將分娩帶給母親的傷害降到最低。
需要注意的是，并不是每個(gè)產(chǎn)婦分娩時(shí)都需要側切。胎兒中等大小，母親會(huì )陰條件好，具有很好的彈性和延展性，沒(méi)有炎癥，就可以在分娩時(shí)由助產(chǎn)士指導緩慢完成生產(chǎn)而不需要側切。在生產(chǎn)過(guò)程中，有經(jīng)驗的助產(chǎn)士和輔助人員會(huì )悉心指導和認真保護會(huì )陰，可以使會(huì )陰不發(fā)生撕裂，或較少撕裂，基本保持會(huì )陰的完整 性。當分娩過(guò)程結束后，助產(chǎn)士還會(huì )認真檢查產(chǎn)婦的外陰、陰道、宮頸、陰道穹窿部，及時(shí)縫合細小的裂傷。
哪些情況下孕媽媽需要進(jìn)行會(huì )陰側切？
生產(chǎn)過(guò)程中是否側切會(huì )陰是要經(jīng)過(guò)產(chǎn)前會(huì )診的，也就是接生者與輔助人員共同診斷，來(lái)判斷是否需要側切，只有具備側切適應癥時(shí)才給予會(huì )陰側切。
1.會(huì )陰有炎癥。如果孕期中患有陰道炎且沒(méi)有治愈，炎癥會(huì )使會(huì )陰和陰道充血、水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，這種情況需要側切。
2.會(huì )陰體短，也就是自陰道口到肛門(mén)的距離過(guò)短。一旦發(fā)生裂傷，會(huì )累及肛門(mén)括約肌和直腸，為避免此類(lèi)事情發(fā)生，需要做預防性地側切，以避免嚴重的裂傷。
3.胎兒過(guò)大，較大的胎頭通過(guò)陰道口有一定的困難，需要側切。
4.當胎頭已撥露，宮縮時(shí)胎心下降，發(fā)生胎兒宮內窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。
5.當胎頭已達盆底，因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力，需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，給予側切，以免裂傷。
6.當母親有妊娠期高血壓疾病、心臟病等妊娠期合并癥時(shí)，為了避免母親長(cháng)時(shí)間用力，采取側切縮短第二產(chǎn)程，減少對母兒的傷害。
7.當第二產(chǎn)程延長(cháng)時(shí)，為盡快分娩出胎兒，以免胎兒在陰道內長(cháng)時(shí)間受壓，需要側切。
會(huì )陰側切的最佳時(shí)間
會(huì )陰側切的切開(kāi)時(shí)間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4厘米，醫生在會(huì )陰阻滯麻醉下于會(huì )陰體左側行45度切開(kāi)，長(cháng)4～5厘米。 可以防止產(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。會(huì )陰側切一般切開(kāi)四層：陰道黏膜、肌肉(會(huì )陰淺橫肌、部分提肛肌)、會(huì )陰皮下脂肪、會(huì )陰皮膚。
在胎兒分娩和胎盤(pán)娩出后，助產(chǎn)士經(jīng)過(guò)仔細檢查宮頸、陰道壁和會(huì )陰側切傷口，給予逐層縫合，恢復原本的解剖關(guān)系，層層對合。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線(xiàn)的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線(xiàn)的方法縫合皮膚，縫合完的皮膚完好如初。
分娩后側切傷口護理的5大注意事項
1.保持會(huì )陰清潔，注意每日清洗會(huì )陰。因為會(huì )陰處在兩條大腿之間，密不透風(fēng)。加上產(chǎn)后惡露、小便、大便、汗水混合在一起，極易發(fā)生感染。因此， 產(chǎn)后當日，護士會(huì )對會(huì )陰進(jìn)行沖洗，把分娩時(shí)受污染的會(huì )陰部清洗干凈。產(chǎn)婦回家后，要注意大小便后及時(shí)用清水清洗。通過(guò)每日的清洗，保持會(huì )陰清潔，促進(jìn)傷口愈合。
溫馨小提示：大便完后要往側切的對側擦拭肛門(mén)，以免污染傷口。
2.側切傷口會(huì )有水腫、淤血，當有水腫和淤血時(shí)需要用硫酸鎂紗布濕敷，或用冰袋冷敷，但時(shí)間都不能超過(guò)半小時(shí)，再進(jìn)行更換。
3.分娩后最初幾天要注意有無(wú)肛門(mén)墜脹、便意。如有肛門(mén)墜脹或便意，應該考慮是否有會(huì )陰血腫的可能，或有縫線(xiàn)穿過(guò)直腸壁的可能，要及時(shí)與醫生溝通，請醫生及時(shí)檢查治療，以免延誤病情。
4.如果會(huì )陰側切有外縫合絲線(xiàn)，則需要在產(chǎn)后4天拆除縫線(xiàn)，拆線(xiàn)前會(huì )陰傷口會(huì )有緊繃的感覺(jué)，拆線(xiàn)后，會(huì )比較輕松。有些人對異物不易于吸收，過(guò)一兩周后，在會(huì )陰口和切口附近慢慢頂出膿皰，這時(shí)不用擔心，到醫院請醫生剪開(kāi)取出就沒(méi)事了。
5.會(huì )陰傷口因組織較厚，愈合過(guò)程中會(huì )有疼痛的感覺(jué)，因此平坐時(shí)，尤其喂奶時(shí)，可以稍微抬著(zhù)左側，臀部下墊一軟墊，以免傷口疼痛。
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